周興龍，羅澤建，主性，馮杰

(1．貴州省修文縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，貴州修文550200;2．貴州省荔波縣甲良鎮(zhèn)畜牧工作站，貴州荔波558401;3．貴州大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，貴州貴陽550025)

臘腸犬膀胱結(jié)石的診治

周興龍1，羅澤建2，主性3*，馮杰3

(1．貴州省修文縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，貴州修文550200;2．貴州省荔波縣甲良鎮(zhèn)畜牧工作站，貴州荔波558401;3．貴州大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，貴州貴陽550025)

犬膀胱結(jié)石由多種原因引起，是一種伴有泌尿器官病理狀態(tài)的全身礦物質(zhì)代謝紊亂的結(jié)果［1］。發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，病情加重時(shí)食欲下降、尿頻、血尿、腹圍增大、尿淋漓。可根據(jù)病史、臨床癥狀、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室分析等做出診斷［1，2］。治療方法有藥物治療和手術(shù)治療等?，F(xiàn)將1例臘腸犬膀胱結(jié)石的診治介紹如下，供參考。

1 發(fā)病情況

2014年3月，接診1例病犬，臘腸犬，雄性，10歲，體重7．5 kg。主訴:每年定期接種疫苗和驅(qū)蟲，5歲時(shí)做過尿道結(jié)石手術(shù)，1年前又做了去勢手術(shù)，最近頻繁排尿，呈滴狀排出，常舔肚腹，精神狀態(tài)較差，但吃食基本正常。

2 臨床檢查及診斷

(1)體溫38．4℃，呼吸18次/分鐘，脈搏84次/分鐘。(2)視診:體格發(fā)育良好，被毛有光澤，皮膚完整，精神稍差，走路時(shí)后腿外張，檢查尿道有尿液溢出，包皮口周圍被尿液浸漬。(3)觸診:隔著腹壁觸摸膀胱有疼痛反應(yīng)，稍用力則呻吟嚎叫。雙手腹壁兩側(cè)同時(shí)觸摸膀胱，可摸到內(nèi)有移動(dòng)感的結(jié)石塊。(4)血常規(guī)檢測:白細(xì)胞總數(shù)稍高，說明有輕度炎癥反應(yīng)。(5)X線檢查:X線影像顯示膀胱有一荔枝大小結(jié)石。經(jīng)過綜合檢查，診斷該犬患膀胱結(jié)石。

3 治療

患犬生命體征較好，決定采取手術(shù)治療。

3．1 麻醉前給藥氨芐西林鈉1 g，地塞米松磷酸鈉注射液2 mL，肌肉注射。酚磺乙胺注射液2 mL，肌肉注射。硫酸阿托品注射液0．3 mL大腿內(nèi)側(cè)肌肉注射。

3．2 全身麻醉注射阿托品15分鐘后，另側(cè)大腿內(nèi)側(cè)肌肉注射陸眠寧Ⅱ(鹽酸賽拉嗪注射液)0.45 mL。

3．3 術(shù)部的準(zhǔn)備與消毒

3．3．1 術(shù)部除毛:將陰莖右側(cè)及靠前被毛剃除，術(shù)部剃毛的范圍要超過切口10～15 cm(有時(shí)考慮到有延長切口的可能，則剃毛面積應(yīng)更大些)，剃毛時(shí)避免造成微細(xì)創(chuàng)傷和過度刺激皮膚而引起充血。

3．3．2 術(shù)部消毒:患犬在手術(shù)臺上仰臥保定。術(shù)部的皮膚消毒用2%碘酊和75%酒精消毒，由手術(shù)區(qū)的中心部向四周涂擦，涂擦范圍相當(dāng)于剃毛區(qū)。先用酒精消毒，片刻后再涂碘酊，以防止碘酊被稀釋。碘酊涂擦稍干后，再以酒精脫碘，以免碘酊刺激。

3．3．3 鋪上隔離創(chuàng)布，顯露手術(shù)區(qū)。

3．4 手術(shù)

3．4．1 切開腹壁:離陰莖右側(cè)2～3 cm作腹中線平行切口6～7 cm。切開皮膚后，將創(chuàng)口的邊緣拉向側(cè)方，露出腹壁白線，在白線切開腹壁，避免損傷腹壁血管。腹壁切開時(shí)應(yīng)特別注意，防止損傷充盈的膀胱。

3．4．2 切開膀胱:切開腹壁后，用1～2指握住膀胱的基部，小心把膀胱翻轉(zhuǎn)出創(chuàng)口外，使膀胱背側(cè)向上，然后用紗布隔離，防止尿液流入腹腔。在膀胱的背側(cè)血管較少處切開膀胱，切口兩端放置牽引線。

3．4．3 取出結(jié)石:用鑷子取出較大的結(jié)石，用膠頭滴管吸出細(xì)小結(jié)石及尿液，用20 mL注射器(取下針頭)吸取溫阿莫西林生理鹽水對膀胱進(jìn)行沖洗，使沖洗液從尿道排出，將食指插入膀胱觸摸膀胱黏膜沒有細(xì)小沙石且從尿道排出的液體中也沒有細(xì)小沙石時(shí)，停止對膀胱的沖洗，再向膀胱注入阿莫西林生理鹽水溶液。

3．4．4 縫合膀胱:在牽引線之間用雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合，保持縫線不露在膀胱腔內(nèi)，避免增加結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。第1層用庫興氏縫合，膀胱壁漿肌層連續(xù)內(nèi)翻水平褥式縫合;第2層用倫勃特氏縫合，膀胱壁漿肌層連續(xù)內(nèi)翻垂直褥式縫合。

3．4．5 縫合腹壁:縫合膀胱壁后，膀胱還納腹腔內(nèi)，常規(guī)縫合腹壁?？p合腹壁后進(jìn)行碘酊點(diǎn)涂。

3．5 術(shù)后護(hù)理術(shù)后佩帶伊麗莎白項(xiàng)圈，防止舔咬傷口引起感染而影響傷口愈合。連續(xù)5天注射抗菌消炎藥(按使用說明及劑量)，防止術(shù)后感染［3］。

4 預(yù)防措施

4．1 改善飼養(yǎng)管理:減少含鈣物質(zhì)的攝取，多飲水，多飼喂米飯和動(dòng)物性蛋白為主的酸性食物，添加碳酸氫鈉的低蛋白食物，必要時(shí)飼喂泌尿道結(jié)石處方預(yù)防犬結(jié)石的形成。

4．2 保證日糧營養(yǎng)全價(jià)、平衡，防止日糧中鈣、磷比例不當(dāng)或維生素(尤其是維生素A)不足。適當(dāng)在食物中添加食鹽，增加犬的飲水量和排尿量。

4．3 對泌尿器官疾病應(yīng)及時(shí)給予治療，以免發(fā)生尿潴留［4］。

［1］侯加法．小動(dòng)物疾病學(xué)［M］．北京:中國農(nóng)業(yè)出版社，2002:8．

［2］彭廣能．獸醫(yī)外科學(xué)［M］．成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社，2004:8．

［3］林德貴．獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué):第4版［M］．北京:中國農(nóng)業(yè)出版社，2004:7．

［4］郭定宗．獸醫(yī)內(nèi)科學(xué):第2版［M］．北京:高等教育出版社，2010:5．

S858．292

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1007－1474(2016)04－0043－02

2016－05－10

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