姜義彬　伊川縣中醫(yī)院　471300　河南伊川縣豫港大道1號

·治驗集錦·

麻黃杏仁甘草石膏湯加味治療肺經風熱型痤瘡36例

姜義彬伊川縣中醫(yī)院471300河南伊川縣豫港大道1號

摘要目的：觀察麻黃杏仁甘草石膏湯加味治療肺經風熱型痤瘡的療效。方法：36例肺經風熱型痤瘡患者口服加味麻黃杏仁甘草石膏湯（麻黃10 g，杏仁10 g，甘草10 g，石膏30 g，黃芩10 g，丹參10 g），每日1劑，水煎，分2次服，連服15天。結果：所治36例，治愈11例，好轉22例，無效3例，總有效率為91.67%。結論：麻黃杏仁甘草石膏湯加味治療肺經風熱型痤瘡療效好，值得推廣。

關鍵詞痤瘡；肺經風熱；麻黃杏仁甘草石膏湯

痤瘡為常見病，好發(fā)于青年人，本病是一種毛囊皮脂腺引起的慢性炎癥性疾病，有皮脂溢出，在面胸部發(fā)生丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫等皮膚損害。中醫(yī)稱之為粉刺。因顏面、胸、背等處生丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁，故名粉刺。中醫(yī)認為肺熱熾盛，外受風邪所致。筆者運用麻黃杏仁甘草石膏湯加味治療肺經風熱型痤瘡36例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料36例痤瘡患者均為我院2014年5月至2015年1月的門診病例，其中男性11例，女性25例；年齡最大31歲，最小16歲，平均23.5歲；病程最短21天，最長1年，平均79天。丘疹分布在前額、鼻部、兩顴部以及背部，呈散在型分布；丘疹的顏色呈紅色，深紅色或紫紅色。分型［1］：丘疹型17例，丘疹如米粒樣大；結節(jié)型19例，丘疹如綠豆大，形成結節(jié)或者囊腫，并在丘疹上能擠出淡白色和淡黃色的分泌物。

1.2中醫(yī)辨證標準肺經風熱型［2］：顏面潮紅，丘疹色紅，伴有疼痛，或有膿皰，多分布于面鼻部，舌質紅，苔黃，脈細數(shù)。

1.3治療方法予麻黃杏仁甘草石膏湯加味治療。基本方：麻黃10g，杏仁10 g，甘草10 g，石膏30 g，黃芩10 g，丹參10 g。丘疹型以基本方治療。結節(jié)型以基本方加夏枯草10 g，海藻10 g，牡蠣30 g。每日1劑，加水1000ml，浸泡2h，煎30min，取汁600 ml，分2次服，每次300ml。療程為15d。治療期間，停用其他內服以及外用藥物。飲食清淡，忌食辛辣及肥甘厚味之品。

1.4療效標準依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］制定。治愈：皮膚損害消退，自覺癥狀消失。好轉：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上。無效：皮損及癥狀均無變化或皮損消退不足30%。

2　治療結果

所治36例，治愈11例，好轉22例，無效3例，總有效率為91.67%。

3　討論

痤瘡多見于青壯年，與雄性激素分泌過旺、毛囊皮脂導管角化異常、微生物感染有關［4］，是由內分泌、感染、飲食、藥物等原因引起的毛囊皮脂腺的炎癥。特別是在青春期，由于性激素水平的增高，皮脂腺的分泌增多，堵塞毛囊口，細菌感染后，可以發(fā)生多種形態(tài)的皮膚損害。實際發(fā)病率男性多于女性。根據(jù)王德進對5 972名浙江中學生的調查，男性患病率為45.6%，而女性患病率為38.5%［5］。而臨床接診患者中，女性患者多于男性患者，可能與女性愛美，比男性更注重儀表，更急于就醫(yī)診治有關。中醫(yī)學認為，肺“在體合皮，其華在毛”?！秲冉洝钒押箍追Q作“氣門”，汗孔不僅排泄汗液，也是隨著肺氣的宣發(fā)肅降進行體內外氣體交換的部位［6］。皮毛的紅潤光澤，有賴于肺的宣發(fā)輸精，故痤瘡可以從肺經論治。明代龔廷賢的《萬病回春》曰：“面生瘡者，肺經火也?！别畀彸Ｒ娮C型有肺經風熱、腸胃濕熱、脾失健運等，臨床所見，以肺經風熱和腸胃濕熱較為多見。麻黃杏仁甘草石膏湯出自《傷寒論》，原方主治因邪熱壅肺而致的發(fā)熱、汗出而喘。本方以麻黃為君，取其能宣肺而泄熱，是“火郁發(fā)之”之義。杏仁降肺氣，用為佐藥，且杏仁質潤多脂，能潤腸通便。肺與大腸相表里，通便也可清泄肺經濕熱。麻黃與杏仁一升一降，促進肺氣的宣發(fā)肅降。但麻黃與杏仁均性溫，故配伍辛甘大寒之石膏，而且用量最大，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪。炙甘草既能益氣和中，又與石膏合而甘寒生津，潤澤皮膚。黃芩清上焦?jié)駸幔瑥埥橘e《本草正》言黃芩“尤祛肌表之熱，故治斑疹、鼠瘺、瘡瘍、赤眼”［7］108。丹參清熱涼血祛瘀?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，麻黃、杏仁、石膏、黃芩、丹參均有抗病毒、抗菌作用。且丹參活血化瘀，能改善微循環(huán)，具有抗炎、抗過敏的作用［7］376-377，促進毛囊根部血液循環(huán)。諸藥合用，可以清肺熱，潤肌膚，祛丘疹。經過治療痤瘡消退后，囑患者飲食清淡，少吃辛辣油膩性食物，不用油膩性化妝品。

參考文獻

［1］王光超.皮膚性病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：203-204.

［2］顧伯康.中醫(yī)外科學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1986：150.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：282.

［4］張新蓮，張春霞.中西醫(yī)結合治療青年痤瘡 108例［J］.河南中醫(yī)，2007，27（9）：15.

［5］王德進.5 972名中學生痤瘡患病調查［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，1997，7（1）:63.

［6］孫廣仁.中醫(yī)基礎理論［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：112.

［7］高學敏.中藥學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002.

（2016-04-18收稿/編輯湯敏華）

中圖分類號：R275.987

文獻標識碼：B

文章編號：1003-0719（2016）03-0056-02