羅紅春,張紅賓

(重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院:1.感染科;2.血液科　400006)

如何培養(yǎng)高素質(zhì)的檢驗專業(yè)七年制研究生

羅紅春1,張紅賓2△

(重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院:1.感染科;2.血液科400006)

近年來，隨著高校教學改革的不斷推進和國家人事制度的改革，醫(yī)學本科生就業(yè)形勢越來越嚴峻，導致報考和攻讀研究生學位的醫(yī)學生日益增多。重慶醫(yī)科大學是國內(nèi)較早開展檢驗醫(yī)學七年制招生的學校，為適應就業(yè)形勢的需要，本校檢驗醫(yī)學七年制也進行了改革和探索，從最初的雙導師制，逐漸過渡到單導師制，為數(shù)不少的檢驗系學生選擇臨床醫(yī)學專業(yè)作為研究生學位攻讀的方向。那么，如何把檢驗專業(yè)七年制的學生培養(yǎng)成高素質(zhì)的臨床專業(yè)學位研究生，是擺在導師、學校面前的一道難題，需要全校職工認真思考、科學謀劃、全程控制、適時監(jiān)督、定期考核、及時反饋、不斷優(yōu)化。筆者認為要實現(xiàn)上述目標，需要落實和強化以下幾個方面。

1加強責任感、使命感

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，越來越多醫(yī)學生的價值觀受各種不良觀念的沖擊和影響,醫(yī)學生的道德標準、責任感、使命感遭受到嚴峻的考驗；有些醫(yī)學生的責任感出現(xiàn)了嚴重的缺失，甚至抱著做一天和尚撞一天鐘——得過且過的消極思想。完全忘記了“健康所系，性命相托”神圣使命。在臨床工作中，部分檢驗七年制研究生對患者粗心大意、冷漠淡然，對患者的病情、檢查、治療不求甚解，一知半解，甚至有時開錯醫(yī)囑，開錯化驗檢查等。不僅危害了患者的健康，損害了患者的自身利益，也存在醫(yī)療糾紛的風險，對營造和諧的醫(yī)患關系具有嚴重的負面影響。為此，學校、學院、導師和指導老師，均應加強研究生責任感和使命感的理論學習，用國內(nèi)外先輩的英雄事跡來鼓舞和教育他們，用反面的典型、違法的案例來警示他們，同時在實踐中不斷督促、引導、強化他們對自身職責和使命的理解，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，想患者之所想，急患者之所急，時常提醒和警示自己，做一名負責任的醫(yī)學生[1]。

2以人為本，樹立人文精神

20世紀70年代以后建立起來的“生物-心理-社會醫(yī)學”模式，它取代了近代“生物醫(yī)學”模式。這不僅標志著醫(yī)學道德的進步，更體現(xiàn)了醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德的進步要求。醫(yī)生不僅要關心患者的軀體，而且要關心患者的心理，醫(yī)學必須以人為本。臨床專業(yè)研究生面臨從理論到實踐，從動物到人體，從尸體到活體的思想轉(zhuǎn)變和角色轉(zhuǎn)換，但其最終是要服務于人體，服務于社會，服務于人民。所以，任何的實踐活動，都不是無本之木、無源之水，不是存在于真空和空氣中，而是實實在在的和人打交道的工作。所以必須得不忘初衷，猶記本末。醫(yī)療活動不是市場經(jīng)濟，看病就醫(yī)不是做生意。作為一個醫(yī)學生，在面對任何患者的時候，不管其高低貴賤、黑白美丑、出身民族，均應一視同仁，為其提供精準、高效的醫(yī)療服務。同時，患者也不是阿貓阿狗，就診行醫(yī)不是動物實驗，必須遵循國內(nèi)外診療的規(guī)范和原則，必須把握患者利益最大化的原則，任何時候，不能因任何理由損害患者的權(quán)益和利益。再次，對于患者應該給予應有的尊重和尊嚴，特別對于腫瘤患者和疾病終末期的患者，全社會都應該給予關懷、愛護、體貼、鼓勵和安慰[2]。

3加強理論學習，強化技能訓練

醫(yī)學是一門實踐科學，它是人類長期與疾病作斗爭的實踐過程中產(chǎn)生和發(fā)展而成的。在漫長發(fā)展過程中，大致經(jīng)歷了原始醫(yī)學、古代經(jīng)驗醫(yī)學、近代實驗醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學的過程。不管是古代埃及、印度、巴比倫、中國、歐洲、阿拉伯等的古代醫(yī)學，還是日新月異的當今醫(yī)學，都不是盡善盡美，仍然存在許多缺陷。隨著基因組、蛋白組學、精準醫(yī)學等技術和概念的出現(xiàn)，醫(yī)學的發(fā)展不斷推陳出新，但是其永遠都存在許多未知的領域和空白，人類戰(zhàn)勝疾病仍然只是一個夢想。檢驗醫(yī)學七年制學生相比臨床醫(yī)學專業(yè)七年制學生，在內(nèi)、外、婦、兒等科室輪轉(zhuǎn)的時間和科室均較少。因此，要想成為一個合格的臨床醫(yī)生不僅需要加強理論學習，還要強化技能操作、病歷書寫、思維訓練。醫(yī)學是一門實踐科學，光紙上談兵是不夠的。不管是內(nèi)科、外科、?？蒲芯可紤撘浴叭睘榛緶蕜t，認真學習相應二級學科的知識和技能，學會常見的內(nèi)科或外科操作[3-4]。需要他們在臨床遇到任何問題時，應該查閱國內(nèi)外最新的資料和文獻，特別是要遵循循證醫(yī)學的指導原則，指導臨床的實踐。同時，還應該積極參加國內(nèi)、市內(nèi)、學校、醫(yī)院的各類學術活動，特別是多學科的病例討論，集思廣益，開拓自己的視野，提高對疑難復雜疾病的診斷和治療水平。遠程網(wǎng)絡教育也是提高學生綜合素質(zhì)的重要手段，應充分利用好現(xiàn)代網(wǎng)絡技術教育平臺，為學生開展選修課[5]。英語、計算機、統(tǒng)計學是當今醫(yī)學生不可或缺的工具，持之以恒的加強學習，對開展臨床科研、基礎研究都非常重要。

4加強法律觀念，增進溝通技巧

醫(yī)療的對象是人，所以任何醫(yī)療活動不僅應該遵從自然規(guī)律和醫(yī)學準則，更應該符合我國的相應法律法規(guī)。目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生法律有10部：(1)《中華人民共和國人口與計劃生育法》《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國獻血法》《中華人民共和國紅十字會法》《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國母嬰保健法》。而且還有15部醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)章12部。對于從事一線臨床工作的研究生來說，最重要的是12項核心制度，它包括《首診負責制度》《術前討論制度》《三級醫(yī)師查房制度》《死亡病例討論制度》《分級護理制度》《查對制度》《疑難病例討論制度》《病歷書寫基本規(guī)范與管理制度》《會診制度》《交接班制度》《危重患者搶救制度》《技術準入制度》，這些都是我們在醫(yī)療活動中必須遵循的行動準則，對于維持醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，都具有非常重要的作用。

5加強醫(yī)患溝通技巧的學習

檢驗醫(yī)學七年制研究生由于剛剛接觸臨床，需要在諸多臨床二級學科輪轉(zhuǎn)，很多相關知識還比較陌生和欠缺，除了專業(yè)上不斷的加強學習外，還應該學習醫(yī)患溝通的技巧，可以通過觀看錄像、實戰(zhàn)觀摩、間接參與、直接參與等方式來學習，用患者和家屬能夠理解的語言，客觀、真實地表達出來，讓患者或家屬自主選擇診療方案。良好的醫(yī)患溝通對于減低醫(yī)療糾紛的風險，提高醫(yī)療活動的滿意度具有重要的意義[6]。除此之外，對上級下級的溝通、醫(yī)護溝通、患患溝通、醫(yī)醫(yī)溝通也應給予相應的重視。

6樹立創(chuàng)新精神和科研意識

我國傳統(tǒng)的學校教育歷來注重知識的傳授，但對創(chuàng)新教育的關注仍需提高。因此，在進行基礎理論和基本技能學習的同時，首先必須強化創(chuàng)新意識，學校、學院、科室和導師都必須強調(diào)讓學生樹立創(chuàng)新精神[7]。醫(yī)學的發(fā)展史就是一部創(chuàng)新的歷史，一味地故步自封、因循守舊和教條主義往往能限制醫(yī)學的發(fā)展，特別是新技術的發(fā)明創(chuàng)造。其次，應該從制度和體制上，為研究生創(chuàng)新營造條件和氛圍，包括課程設置、目標管理、期末考核、學籍管理、論文要求等，都必須與之符合。 臨床專業(yè)學位研究生雖然與科學學位研究生存在較大差異，但其本質(zhì)是一致的。在日常繁雜的工作中，必須時刻具有科研精神和創(chuàng)新意識，針對任何患者，都應該仔細挖掘病因、發(fā)病機制，診斷和治療上做一些探索性、前瞻性的研究，特別是面對疑難雜癥和罕見疾病的時候，尤應如此。世界上沒有任何兩片樹葉是一模一樣，同樣，同樣的疾病在不同患者也可能具有不同的臨床表現(xiàn)，而相同和類似的癥狀也可能是不同疾病的共同表現(xiàn)。因此，臨床專業(yè)學位研究生要學會用辯證的觀點來看待臨床診療活動，明白疾病發(fā)病規(guī)律的特性和共性。當然，研究生導師可以定期召開讀書報告會，布置題目，總結(jié)驗收，讓學生定期查閱國內(nèi)外最新的文獻，然后共同探討科研思路，可讓學生寫出臨床型論著或經(jīng)驗總結(jié)，甚至撰寫科研課題的標書，從而激發(fā)他們的閱讀能力，創(chuàng)新精神、寫作能力和科研意識。

總之，檢驗醫(yī)學七年制研究生教育是本校醫(yī)學研究生教育的重要組成部分，也是一項持續(xù)進行的改革和探索，學校、學院和研究生導師都應該切實落實相關制度，同時不斷探索醫(yī)學人才培養(yǎng)的最新機制[8-9]。因材施教，分層教學，加強全程監(jiān)督和考核，培養(yǎng)出更多讓人民放心、國家滿意的創(chuàng)新型的醫(yī)學英才，以便滿足我國日益增長的醫(yī)療服務需要[10]。

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.067

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)10-1442-02

(收稿日期：2016-02-28)

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