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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)面臨的生物安全問題探討

徐艷，張紹基，劉?；?/p>

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科，貴州遵義 563003)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在實(shí)習(xí)和工作中直接接觸患者的血液、體液、分泌物等，因此，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)中的生物安全防護(hù)具有重大意義，必須落實(shí)在學(xué)生對(duì)生物安全知識(shí)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)，以及相關(guān)的安全防護(hù)措施和制度的建立上。

1生物安全慨念

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，生物安全指對(duì)病原微生物的安全防護(hù)與管理，其主要目的是防止與病原微生物接觸的相關(guān)人員感染，或是意外泄漏導(dǎo)致環(huán)境污染和疫病的傳播[1]。實(shí)驗(yàn)室和臨床實(shí)習(xí)中為了避免病原微生物隨實(shí)驗(yàn)人員擴(kuò)散至外造成危險(xiǎn)，必須制定防護(hù)措施。

2生物安全在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的危險(xiǎn)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的每一門課程都要建立在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，并加深對(duì)理論知識(shí)的理解，從而運(yùn)用到實(shí)際工作中去，而學(xué)生的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本均來源于臨床患者，種類較多，包括血液、分泌物、體液等。據(jù)報(bào)道，患者中有13%患有乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等傳播性疾病[2]。實(shí)驗(yàn)中所使用的儀器、設(shè)備及一次性實(shí)驗(yàn)耗材的收集與消毒處理、實(shí)驗(yàn)用的標(biāo)本回收處理、實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)、反復(fù)污染等均存在安全隱患，因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生存在著被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3生物安全在臨床實(shí)習(xí)中面臨的問題

臨床實(shí)習(xí)是所有醫(yī)學(xué)生的必經(jīng)之路，步入實(shí)習(xí)崗位的檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，每天面臨大批量的標(biāo)本，某些檢查項(xiàng)目要完成從標(biāo)本的采集到結(jié)果檢驗(yàn)的全過程，還可能接觸具有危險(xiǎn)的一次性醫(yī)用耗材，加上工作環(huán)境的復(fù)雜和人員的密集，以及學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在接觸標(biāo)本時(shí)容易造成交叉感染。送檢的標(biāo)本中，有大量單據(jù)需要檢驗(yàn)人員核對(duì)基本信息，如果在傳送過程中接觸過傳染源，可能存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

4學(xué)生對(duì)生物安全知識(shí)的認(rèn)知和帶教老師存在的問題

有資料報(bào)道，66%的學(xué)生對(duì)職業(yè)暴露后的處理不清楚，有38%的學(xué)生不知道如何正確使用防護(hù)工具，64%的學(xué)生對(duì)自我防護(hù)僅僅是了解，73%的學(xué)生把課本等資料帶入實(shí)驗(yàn)臺(tái)，64%的學(xué)生會(huì)在實(shí)驗(yàn)中經(jīng)常或偶爾使用手機(jī)，24%的學(xué)生偶爾在教師里吃東西。以上數(shù)據(jù)表明，學(xué)生對(duì)生物安全防護(hù)認(rèn)知較差，對(duì)生物安全知識(shí)欠缺，可能是因?yàn)槠匠＝虒W(xué)中未加強(qiáng)學(xué)習(xí)。在目前的醫(yī)護(hù)人員中，防護(hù)知識(shí)來源于教師的僅占10.8%，工作經(jīng)驗(yàn)占28.0%，同事占11.1%，書本占40.8%，醫(yī)院宣傳站8.7%，認(rèn)為有必要參加培訓(xùn)者占95.3%[3]，由此可見，帶教老師沒有用足夠的時(shí)間給實(shí)習(xí)學(xué)生講解和宣傳安全防護(hù)知識(shí)，實(shí)習(xí)的中心均放在了基本理論和實(shí)踐操作上，未重視學(xué)生個(gè)人安全防護(hù)問題。

5實(shí)習(xí)科室環(huán)境布局和日常工作習(xí)慣存在安全隱患

很多科室存在實(shí)驗(yàn)室布局不合理現(xiàn)象，特別是縣級(jí)以下醫(yī)院，地方小，事情雜，沒有明顯的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)和生活區(qū)等，容易把工作區(qū)的細(xì)菌帶到日常生活；學(xué)生實(shí)習(xí)期間未認(rèn)真做到嚴(yán)格操作，帶口罩及手套等防護(hù)工具，手和實(shí)驗(yàn)臺(tái)面的消毒，生活垃圾和醫(yī)療垃圾的分類存放；此外，在有污染的環(huán)境下飲水、用餐、操作時(shí)打電話、結(jié)束后不及時(shí)洗手或洗手流程不規(guī)范，未達(dá)到消毒要求，均容易把實(shí)驗(yàn)中的病菌傳給他人和帶到生活中，從而感染疾病[4]。

解決醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)存在的生物安全問題，是所有醫(yī)學(xué)院校共同面臨的一大問題，是醫(yī)院和所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員不可推卸的責(zé)任，要把危險(xiǎn)系數(shù)減到最低，必須加強(qiáng)工作人員和學(xué)生生物安全知識(shí)培訓(xùn)，如一定時(shí)間內(nèi)開展生物安全知識(shí)講座及生物安全實(shí)地演習(xí)，建立生物安全管理制度，不斷整改，以評(píng)促建，在理論教學(xué)中增加生物安全知識(shí)的教學(xué)力度。目前使用的新版規(guī)劃教材著重臨床檢驗(yàn)和質(zhì)量管理，生物安全相關(guān)內(nèi)容較少，在今后的教材改編中若能增加生物安全部分內(nèi)容的講解，將會(huì)對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)安全起到幫助作用，加大學(xué)生的認(rèn)知和保護(hù)意識(shí)，為社會(huì)培養(yǎng)出合格的技術(shù)人員。

參考文獻(xiàn)

[1]王保龍，蘇虹，伍佳玲．在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)開展實(shí)驗(yàn)室生物安全教學(xué)的思考[J]．中華疾病控制雜志，2010，14(5)：460-462．

[2]Guo YL,Shiao J,Chuang YC,et al.Needlestick and sharps injuries among health-care workers in Taiwan[J].Epidemiol Infect,1999,122(2):259-265.

[3]張小云．醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)調(diào)查分析[J]．中華醫(yī)院感染，2003，13(3)：264．

[4]汪文娟，徐亞君，張士化，等．臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全防護(hù)教育的探索與實(shí)踐[J]．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(17)：2038-2039．

申明

本刊2016年37卷第6期419頁《Vitros5600檢測血漿肌鈣蛋白Ⅰ穩(wěn)定性及假陽性的原因分析》一文撤銷發(fā)表，特此申明！

《國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》編輯部

(收稿日期：2015-12-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.065

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)05-0711-01

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