楊惠軍，張 冉，黃躍龍

(湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系，長沙 410013)

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·醫(yī)學(xué)檢驗教育·

以創(chuàng)新性應(yīng)用型人才培養(yǎng)為導(dǎo)向的《臨床免疫學(xué)檢驗》教學(xué)改革*

楊惠軍，張 冉，黃躍龍

(湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系，長沙 410013)

通過在《臨床免疫學(xué)檢驗》教學(xué)中實施鼓勵學(xué)生獨立思考、批判性思維等教學(xué)理念，開設(shè)自主設(shè)計型及實用型實驗課，精選與臨床密切聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容，注重醫(yī)德教育，用啟發(fā)式教學(xué)方法，為培養(yǎng)創(chuàng)新性應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才打下基礎(chǔ)。

創(chuàng)新性； 應(yīng)用型； 臨床免疫學(xué)檢驗； 教學(xué)改革

《臨床免疫學(xué)檢驗》是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的一門重要的必修課程,其內(nèi)容包括免疫學(xué)檢驗技術(shù)、臨床免疫學(xué)。免疫學(xué)檢驗技術(shù)在醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及其他生命科學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用較廣泛。隨著現(xiàn)代免疫學(xué)理論的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新方法、新儀器不斷出現(xiàn)，教學(xué)目標(biāo)不僅要培養(yǎng)學(xué)生牢固掌握免疫學(xué)基礎(chǔ)知識、能夠熟練運用相關(guān)實驗技術(shù),同時還要培養(yǎng)學(xué)生能緊隨免疫學(xué)的飛速發(fā)展、具備活躍的科學(xué)思維能力、創(chuàng)新能力、臨床溝通能力等綜合素質(zhì)。如何改進(jìn)本課程教學(xué)方法，使其能夠適應(yīng)各級醫(yī)療單位的需求及專業(yè)學(xué)科未來的發(fā)展，是當(dāng)前教學(xué)面臨的重要課題[1]。

1 改革教學(xué)理念

大學(xué)不僅傳授專業(yè)知識和技能，也是必須培養(yǎng)學(xué)生具有獨立思考和判斷、創(chuàng)新能力，同時更需重視社會責(zé)任感的形成。因此在教學(xué)過程中，教師需善于激發(fā)學(xué)生主觀能動性，誘導(dǎo)其養(yǎng)成勤于思考、敢于批判性思維的習(xí)慣，而不只是被動接受的知識。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)方向包括各級醫(yī)院檢驗科、臨床實驗室、生物技術(shù)公司，或者通過繼續(xù)深造成為科研人員?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗的任務(wù)不僅提供實驗室診斷數(shù)據(jù)，還要求具有開發(fā)檢驗新項目、新技術(shù)，并進(jìn)行評估且承擔(dān)質(zhì)量全程管理的能力。近年來，醫(yī)學(xué)獨立實驗室的發(fā)展，更加擴(kuò)大和延伸了對檢驗醫(yī)學(xué)的要求[2]。因此對教師的要求也相應(yīng)更加嚴(yán)格，教師不僅應(yīng)有淵博的專業(yè)知識和豐富的實踐經(jīng)驗，還需具備深厚的人文素養(yǎng)，職業(yè)激情。在夯實學(xué)生理論知識的同時，將學(xué)科最新進(jìn)展?jié)B透至教學(xué)內(nèi)容中，積極尋求和實踐能夠激發(fā)學(xué)生興趣、有利于學(xué)生潛力挖掘的教學(xué)方法，建構(gòu)一套完整知識體系，使學(xué)生獲得創(chuàng)新的能力和動力。在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中，這種理念顯得尤其重要[3]。

2 開設(shè)自主設(shè)計型及實用型實驗課

2.1 預(yù)先書寫實驗方案 本課程開設(shè)的主干實驗是“免疫原和免疫血清的制備及檢測”。實驗課前一段時間，教師事先列出需要學(xué)生自主學(xué)習(xí)的書單以及相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)資源，要求學(xué)生通過查找資料，初步設(shè)計實驗方案，包括實驗材料選擇、實驗過程、具體操作方法等，以書面報告形式呈交老師，老師批改后開始分小組(每組3人)進(jìn)行實驗，學(xué)生在方案中出現(xiàn)的問題和不完善之處，實驗過程中老師逐一指出并共同分析。

2.2 實驗材料的準(zhǔn)備 并不是半成品或成品材料擺在實驗室，而是由學(xué)生自己提出需要的器材和試劑，老師協(xié)助引導(dǎo)再提供，部分試劑需學(xué)生自己配制。此過程中開放教學(xué)實驗室。為了順利完成整個實驗，小組每位成員必須主動思考并策劃，既鍛煉了學(xué)生獨立思考及合作協(xié)調(diào)能力，也為進(jìn)入社會參加工作后特別需要的兩種能力。

2.3 實驗課后的總結(jié) 從實驗設(shè)計、材料準(zhǔn)備、實驗實施，到滿意或不滿意的實驗結(jié)果，整個程序均需要縝密思維，且會涉及多個相關(guān)學(xué)科的知識和技術(shù)。整個實驗歷時1個多月，從抗原制備開始，到動物采血、分離血清、純化抗體、檢測抗體效價、保存抗體，每天都會遇到很多不同問題。通過發(fā)現(xiàn)問題，與老師一起綜合分析，最后解決問題。

其實該實驗也是一個綜合性實驗，包含了許多免疫學(xué)基本技術(shù)，除此之外，還開設(shè)了熒光免疫、金免疫標(biāo)記、化學(xué)發(fā)光免疫檢測等，并安排一次進(jìn)入附屬醫(yī)院檢驗科免疫室見習(xí)，對常用檢測項目及方法、流程，通過感性認(rèn)識加深印象，從而構(gòu)建一套完整的知識體系，做到學(xué)生進(jìn)入實習(xí)或工作后與臨床實驗室的無縫銜接[4]。

3 教學(xué)內(nèi)容的選擇

3.1 及時更新教學(xué)內(nèi)容 創(chuàng)新性思維需要深厚的理論及技術(shù)基礎(chǔ)。除了精心選用教材，教會學(xué)生熟練掌握免疫學(xué)基本理論和技術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，大量新的研究成果層出不窮，教師必須及時熟悉了解相關(guān)研究成果，并選擇性將之用于教學(xué)，讓學(xué)生體會醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的快速性及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要性。在講授中也可舉例說明某些科研成果所取得的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，不僅拓寬視野，而且激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新動力及強烈的使命感。

3.2 緊密聯(lián)系臨床 醫(yī)學(xué)檢驗離不開臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，將現(xiàn)代生物技術(shù)發(fā)展與對臨床疾病發(fā)病機(jī)制的了解，以及兩者關(guān)系的闡述作為切入點，也是提高學(xué)習(xí)興趣的不二法寶。在課堂上，當(dāng)將某種技術(shù)的應(yīng)用與相應(yīng)臨床病例聯(lián)系起來講解時，學(xué)生反應(yīng)熱烈且積極參與討論。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念的提出，同樣給檢驗醫(yī)學(xué)帶來前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。研發(fā)快速、簡單、微量、準(zhǔn)確的生物標(biāo)志物檢測方法，不僅造?；颊吆蜕鐣?，而且給臨床對疾病的診治也帶來極大便利。

3.3 注重醫(yī)德教育 在大學(xué)階段，學(xué)生將從青年過渡到畢業(yè)后能夠獨當(dāng)一面的工作人員，并且大多數(shù)時候是面對身心痛苦的患者。教師用委婉的語言、和善的態(tài)度、優(yōu)雅的姿態(tài)及強烈的責(zé)任心言傳身教，耐心對待學(xué)生，將良好的師德傳承學(xué)生，教會學(xué)生將來面對患者，也能具備仁心仁術(shù)的人文情懷，成就良好醫(yī)德[5]。

4 教學(xué)方法的創(chuàng)新

4.1 啟發(fā)式教學(xué) 應(yīng)試教育使大多數(shù)學(xué)生養(yǎng)成了依賴?yán)蠋煿噍斨R而缺少思考的習(xí)慣，雖然已經(jīng)是大學(xué)3年級，許多學(xué)生依然很迷茫，課后不知道該干什么，非常需要學(xué)習(xí)方法和良好習(xí)慣的指導(dǎo)?！皢l(fā)式教學(xué)”是本課程開始時，將整個學(xué)期的教學(xué)日歷發(fā)給學(xué)生，其通過課前預(yù)習(xí)，將基本內(nèi)容做到心中有數(shù)，課堂上老師將這些基本技術(shù)用案例或PBL方式引入，讓學(xué)生參與課堂教學(xué)，實施學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教與學(xué)關(guān)系。學(xué)生課堂表現(xiàn)計入平時成績，因此學(xué)生可能需要“課上1 h，課下8 h”完成學(xué)習(xí)，極大地鍛煉其自主學(xué)習(xí)和獨立思考能力。

4.2 案例教學(xué)法和PBL結(jié)合 如何讓醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生盡量多接觸臨床知識，在教學(xué)方法上作了相應(yīng)調(diào)整。由多個臨床病例引入相應(yīng)實驗技術(shù)，從方法選擇、標(biāo)本采集、技術(shù)原理、結(jié)果得出與報告，與臨床醫(yī)學(xué)知識有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生體會不僅單純掌握某種技術(shù)方法，而是需要用這種技術(shù)解決實際問題。且能夠從技術(shù)和臨床需求層面出發(fā)，培養(yǎng)獨立思考的能力和動力，開發(fā)出更多更好的檢測指標(biāo)和方法。

4.3 開設(shè)雙語課堂 專業(yè)英文文獻(xiàn)追蹤和高效閱讀對本科生創(chuàng)新能力培育是不可缺少的環(huán)節(jié)，而專業(yè)英語學(xué)習(xí)往往令許多同學(xué)望而卻步。雙語教學(xué)可以將晦澀的專業(yè)英文詞匯在相應(yīng)情景中導(dǎo)入，通過不斷刺激加深印象。每學(xué)習(xí)新的一章，教師都會事先查找?guī)灼c之相關(guān)的經(jīng)典英文文獻(xiàn)，指導(dǎo)學(xué)生閱讀，并鼓勵學(xué)生通過翻譯或是讀書報告的形式提交給老師。

檢驗醫(yī)學(xué)正在迎來最好的時代，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念的提出，第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)的興起，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的深入使得很多疾病的發(fā)病機(jī)制得以闡明，實驗室診斷結(jié)果在臨床疾病診治中所起的作用越來越重要，因而迫切需求更多具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型人才。不斷進(jìn)行教學(xué)改革培育合格人才，是醫(yī)學(xué)院校教師的終身課題。

[1]王蘭蘭，歐啟水．臨床免疫學(xué)檢驗的現(xiàn)狀與思考[J]．中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，37(1)：13-16．

[2]宮芳芳，李穎麗，王承馨，等．醫(yī)學(xué)獨立實驗室現(xiàn)狀及未來發(fā)展研究[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，36(2)：283-284．

[3]張繼瑜，王前，鄭磊，等．突出實踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)實用型檢驗人才——四年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教育探索與實踐[J]．中國實驗診斷學(xué)，2008，12(10)：1330-1333．

[4]朱振久，張冉，楊惠軍，等．短程免疫法制備高效價抗血清研究[J]．湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2006，3(1)：42-44．

[5]吳艷峰，萬濤，曾雪濤．關(guān)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的幾點思考[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011,10(4)：37-38．

湖南師范大學(xué)教學(xué)改革課題(2015教90-54)。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.065

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