楊明珍，陳 安，李淑慧，胡川閩

(第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院臨床生物化學教研室，重慶 400038)

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·醫(yī)學檢驗教育·

“抗體工程基礎(chǔ)與應用”選修課的教學探索*

楊明珍，陳 安，李淑慧，胡川閩

(第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院臨床生物化學教研室，重慶 400038)

在學制變革背景下，醫(yī)學檢驗教育應轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)理念，加強教育與社會需求的聯(lián)系，注重創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。選修課作為學科教學體系的重要組成部分，在大學生教育中起著重要作用。該教研室在3、4年級醫(yī)學檢驗專業(yè)學生中以專業(yè)選修課的形式開設(shè)了“抗體工程基礎(chǔ)與應用”課程。該門課程在增強學生對抗體工程和體外診斷技術(shù)(IVD)行業(yè)的認識，培養(yǎng)學生檢驗技術(shù)研發(fā)能力和創(chuàng)新能力，完善教學體系和加強學科建設(shè)等方面均取得了積極有益的效果。

醫(yī)學檢驗； 選修課； 抗體工程

醫(yī)學檢驗是一門多技術(shù)、多學科交叉的具有獨特應用的學科，在醫(yī)學中占重要的地位。高等醫(yī)學檢驗教育經(jīng)過30年發(fā)展，在“多元化”社會需求的挑戰(zhàn)下，其人才培養(yǎng)模式已經(jīng)發(fā)生明顯變化。人才培養(yǎng)模式覆蓋醫(yī)學檢驗整個產(chǎn)業(yè)鏈，即培養(yǎng)“能在各級醫(yī)院、疾控中心、血站、醫(yī)學研究、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)銷售等部門，從事醫(yī)學檢驗、醫(yī)學檢驗相關(guān)的技術(shù)性和服務(wù)性工作，具備醫(yī)學檢驗基本能力、終身學習能力、良好職業(yè)素養(yǎng)、批判性思維能力、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新意識和國際視野的醫(yī)學檢驗專門人才”[1]。教育部制定的《普通高等學校本科專業(yè)目錄(2012年)》中，原有醫(yī)學檢驗專業(yè)(5年制)改為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)，學制4年，授予理學學士學位。在此背景下，醫(yī)學檢驗教育更加強調(diào)和突出“檢驗技術(shù)”屬性，而淡化“臨床檢驗診斷”屬性[2]。為適應醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的需求，對教學內(nèi)容進行改革和調(diào)整，以檢驗項目、檢驗技術(shù)為主線，加強凸顯醫(yī)學檢驗技術(shù)基本屬性的專業(yè)課程教學內(nèi)容顯得尤為重要[3]。

高校本科學生知識體系中，專業(yè)選修課是必要的組成部分，專業(yè)選修課注重學生具體專業(yè)知識的廣度和深度[4]。在有效掌握必修課知識的基礎(chǔ)上，專業(yè)選修課的開設(shè)可更好地鞏固相關(guān)理論知識、開闊視野、拓展思維，對提高學生專業(yè)素質(zhì)具有重要意義[5]。近年來體外診斷技術(shù)(IVD)迅猛發(fā)展，已成為全球醫(yī)藥行業(yè)新的增長點。目前該行業(yè)急需既懂醫(yī)學檢驗，又具備生物醫(yī)學技術(shù)知識的專門人才[6]。本教研室順應時代需求，利用教研室作為學?？贵w工程實驗室的平臺基礎(chǔ)，于2012年起在3、4年級醫(yī)學檢驗專業(yè)學生中以專業(yè)選修課的形式開設(shè)了“抗體工程基礎(chǔ)與應用”選修課。該門課程開課4年，在增強學生對抗體工程和IVD行業(yè)的認識，培養(yǎng)學生檢驗技術(shù)研發(fā)能力和創(chuàng)新能力，完善教學體系和加強學科建設(shè)等方面均取得了積極有益的效果。但在選修課進行過程中，還存在不少不足之處?，F(xiàn)就醫(yī)學檢驗專業(yè)開設(shè)“抗體工程基礎(chǔ)與應用”選修課中存在的問題進行分析，并提出相應的改進措施建議。

1 面臨的問題和困難

1.1 專業(yè)性強，不易引發(fā)學習興趣 “抗體工程基礎(chǔ)與應用”作為專業(yè)選修課，具有內(nèi)容抽象，專業(yè)性強，對學生前期基礎(chǔ)醫(yī)學理論知識要求高等特點，缺乏通識選修課的大眾性與生動性，部分學生對課程存在畏難情緒。同時，3、4年級學生正處于必修課課程緊、內(nèi)容多的學習階段，具有課程學習壓力大的特點。少數(shù)同學不是被選修課的科學性、趣味性所吸引，而是因畢業(yè)要求和為選修課學分而來，導致了一定的逆反、消極心理。同時由于課程理論性太強、不引人入勝，難以牽引、集中注意力，導致“人在心不在”、“得過且過”、“無所謂”的心態(tài)，容易發(fā)生遲到、早退、曠課、睡覺、看課外書籍等一系列現(xiàn)象。另外這門選修課一般針對大三、大四的學生開設(shè)，這時其精力都在畢業(yè)考試、分配、考研等事情上，直接影響對選修課開設(shè)的興趣。

1.2 交流討論少，教學方法欠新穎 長期以來，專業(yè)選修課的教學方式同必修課一樣，仍以教師為中心，采用規(guī)范的板書、嚴格的PPT、系統(tǒng)的教學模式，這些都使課堂氣氛略顯死板沉悶。加之部分學生“擔心說的不對受到同學和老師的嘲笑”，沒有興趣和熱情進行討論，而是習慣了“填鴨式”的被動受教。于是往往形成了“教師在講桌上侃侃而談，學生在課桌下我行我素”的課堂現(xiàn)象。而選修課的內(nèi)容卻又比必修課更豐富、更貼近應用，其涉及的知識和信息更廣泛，一味的以“填鴨式”教學為主將難以取得良好的教學效果。如果沒有形成良好的互動和交流，這對知識的傳遞和信息的反饋具有較大阻擾作用。一堂課下來，學生老師各自為政，而沒有形成合力將知識的堡壘共同攻破，雙方都沒有得到有效提高和進步。

1.3 課時量少，缺乏實踐時間 必修課安排課時較多，而選修課一般僅是簡單的6～8次，而且不在“黃金時段”，大都在下午或晚間等“業(yè)余時間”。這從一定程度上下調(diào)了選修課在同學們心中的地位和認可度。選修課課時少，很少能開設(shè)實驗課。但“抗體工程基礎(chǔ)與應用”是以實驗和應用為主的自然科學，與社會熱點和人民生產(chǎn)生活息息相關(guān)。這就需要大量的社會實踐或?qū)嶒炇移脚_實驗才能加深理解并驗證，而僅傳遞理論知識將很難引起學生興趣。

1.4 評價體系單一 醫(yī)學必修課的考核方式和評估體系較完善且嚴謹，但選修課的考核一般重視程度不高，而且重點不鮮明。所以，一般采用課程結(jié)束時撰寫一篇相關(guān)綜述，或者開卷考核。導致學生對選修課的重視程度不夠，養(yǎng)成“不用費力，隨便摘抄”的不良習慣，甚至相互抄襲。同時，由于同學對綜述寫作的要領(lǐng)和目的不清楚，不僅浪費了時間，而且難以對科研論文的嚴謹性形成認識。

2 解決思路和效果

2.1 提高對“抗體工程基礎(chǔ)與應用”選修課的認知 教師一方面可以通過在相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)課程的教學或者平時的溝通中，讓檢驗專業(yè)學生了解到檢驗專業(yè)和IVD行業(yè)的發(fā)展趨勢、抗體工程在IVD行業(yè)中的意義等，認識到該選修課對強化培養(yǎng)學生的專業(yè)特長的意義。另一方面，在選課前，院系給予學生正確的引導，對課程的內(nèi)容和特點及專業(yè)的需求等給出詳細的介紹，鼓勵學生根據(jù)自己的興趣和方向選課。

2.2 優(yōu)選教學內(nèi)容 從教學目標看，選修課應著眼于學科知識的拓展、深化，發(fā)展學生的個性和特長。因此選修課的教學內(nèi)容應關(guān)注較深、較廣、較新的知識技能，且需隨時代變化及學生的要求進行及時調(diào)整。教師備課時，要合理地安排教學內(nèi)容，保持知識的連貫性，按照由簡入難、逐步深入的步驟安排授課內(nèi)容。同時注意廣泛搜集資料，把握課程的最新動態(tài)，不斷更新、完善教學內(nèi)容，并把它們以生動的方式呈獻給學生，引導學生進行探索式學習[7]。“抗體工程基礎(chǔ)與應用” 這門課程主要闡述抗體的理論，并詳細介紹抗體生成和應用研究的一些技術(shù)和進展，包括雜交瘤技術(shù)、抗體人源化技術(shù)、抗體庫技術(shù)、各種抗體應用技術(shù)等，具有理論知識難度深、技術(shù)綜合性強的特點[8]。作為選修課教學，避免對技術(shù)理論知識的平鋪直敘地講解， 而是精選整合以下6個專題內(nèi)容：(1)抗體的基礎(chǔ)知識與應用需求概況。(2)多克隆抗體與單克隆抗體的制備。(3)抗體的改造技術(shù)。(4)抗體藥物的研究與發(fā)展趨勢。(5)IVD抗體研發(fā)實例介紹。(6)抗體工程文獻閱讀與研討。6個專題內(nèi)容，結(jié)合學生已有的知識背景，由淺入深，緊密聯(lián)系實際的需求與發(fā)展。在具體的教學內(nèi)容中注意收集采用大量的實例資料，利用多媒體教學的優(yōu)勢，選取言簡意賅、清晰明了的圖片和生動有趣的視頻片段，將枯燥的理論知識在實踐性、應用性和趣味性中獲得傳輸。特別是專題5，以教研室目前正在開展的課題項目研究為例，展示研究結(jié)果與過程，收集抗體工程和相關(guān)生物技術(shù)公司一線研發(fā)的圖片，并帶領(lǐng)學生參觀實驗室平臺，了解研究進展和前沿。這樣從實際生活出發(fā)，展望研究前景，從而達到激發(fā)學生求知欲望、擴展學生專業(yè)視野的目的。

2.3 優(yōu)化課堂教學模式 課堂教學模式優(yōu)化可以有效激發(fā)和培養(yǎng)學生專業(yè)興趣。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)與高校教育教學改革的融合發(fā)展，課堂教學模式呈多元化發(fā)展，主要包括傳統(tǒng)教學、多媒體教學、網(wǎng)絡(luò)教學、研究型教學、專題化討論教學、模塊式教學、階梯式教學和主體性教學等8種模式[9]。除傳統(tǒng)的教學模式外，結(jié)合“抗體工程基礎(chǔ)與應用”這門課程的特點，在6個專題的教學過程中大量運用了網(wǎng)絡(luò)視頻等多媒體手段，將抽象的抗體工程理論以動畫、視頻等形式展現(xiàn)給學生。如“單克隆抗體制備”一節(jié)，由于學生已經(jīng)具備了免疫學的基礎(chǔ)理論知識，講授時避免重復單克隆抗體制備的理論，而是選擇小鼠免疫及細胞融合的視頻來闡述雜交瘤技術(shù)。在視頻播放過程中，通過質(zhì)疑提問引導學生復習單克隆抗體制備過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時視頻的播放，生動再現(xiàn)實際操作過程，即使受課時限制學生不能親自動手，也能通過課堂模擬體會。此外，還在選修課中采用研討模式，關(guān)于難度比較深的“抗體的改造”這一內(nèi)容，在理論介紹的基礎(chǔ)上，精選文獻，組織學生分組對文獻進行學習，并由學生以小組為單位上講臺講解、討論發(fā)言。通過文獻的學習與研討，培養(yǎng)學生自主學習能力、研究能力和創(chuàng)新意識。經(jīng)過主動的學習與探究，加深學生對復雜知識的綜合理解。

2.4 改革考核方式 課程的考核是課程教學的重要環(huán)節(jié)，對學生的學習具有較強的導向性。在制定授課計劃時，根據(jù)課程特點，制定綜合性的考核方式?？己藘?nèi)容及成績組成包括：“抗體工程基礎(chǔ)知識”開卷考試成績(占40%)、撰寫一篇關(guān)于“抗體工程進展”的小綜述(占30%)、研討課的發(fā)言成績(占30%)。其中研討課的發(fā)言成績更是由課堂上同學們集體打分形成。這種綜合的考核方式相對傳統(tǒng)的考核模式更容易激發(fā)學生的學習熱情，其目的不僅僅是要對學生所學知識的檢驗，還要通過考核促進學生自主學習，通過考核提高課程的教學質(zhì)量[10]。

3 結(jié) 語

醫(yī)學檢驗教育應加強教育與社會需求的聯(lián)系，轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)理念，加強創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，以培養(yǎng)“多學科交叉的復合型人才”為目的[2]。在教學體系上，醫(yī)學檢驗教育應著眼專業(yè)性質(zhì)，拓展學科專業(yè)，完善課程教學體系。作為目前全國唯一的五年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)，在學制的變革中如何培養(yǎng)人才，是當務(wù)之急。以專業(yè)選修課作為切入點，在醫(yī)學檢驗專業(yè)開設(shè) “抗體工程基礎(chǔ)與應用”選修課，是對醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)改革的一次探索，在完善學生知識體系等方面起到了積極有益的作用。針對選修課開設(shè)過程中存在的問題，分析探討并制定相應的改進措施，在實踐中應用后取得良好效果，為提高選修課教學質(zhì)量，充分發(fā)揮選修課價值提供借鑒。

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第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院教育訓練課題一般項目(SWH2015JY05y)。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.064

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1673-4130(2016)20-2940-03

2016-03-16

2016-06-26)