湯衛(wèi)菊

(江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院 226241)

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快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖檢測(cè)的對(duì)比分析

湯衛(wèi)菊

(江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院 226241)

目的 探討快速血糖儀和全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖檢測(cè)的差異。方法 采用快速血糖儀檢測(cè)末梢血血糖，同時(shí)使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)靜脈血清血糖。結(jié)果 全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖值高于快速血糖儀，血清血糖值比末梢血高8.8%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩者相關(guān)性好。 結(jié)論 快速血糖儀監(jiān)測(cè)血糖最理想、最有效，但應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操作，提高準(zhǔn)確性，控制病情。

快速血糖儀； 全自動(dòng)生化分析儀； 血糖

隨著生活水平的不斷提高，高熱量食物攝入增加，膳食結(jié)構(gòu)不合理，營(yíng)養(yǎng)不均衡，運(yùn)動(dòng)量減少，導(dǎo)致糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率不斷增加，特別是糖尿病的發(fā)病率顯著增多[1]。血糖檢測(cè)是糖尿病治療監(jiān)測(cè)的一個(gè)重要方面，因此家庭中快速血糖儀得到廣泛應(yīng)用，但與全自動(dòng)生化分析儀比較有一定的差異?，F(xiàn)探討2種儀器同時(shí)進(jìn)行末梢血和靜脈血的空腹血糖檢測(cè)，并評(píng)價(jià)其相關(guān)性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取181例該院檢測(cè)血糖的糖尿病患者和健康體檢者，糖尿病患者92例，健康體檢者89例。所有研究對(duì)象均隔夜空腹(至少8～10 h未進(jìn)任何食物，飲水除外)后，早餐前采血，糖尿病患者采血前未使用降糖藥物。

1.2 方法 使用快速血糖儀檢測(cè)末梢血血糖，同時(shí)采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)靜脈血清血糖，靜脈血采血后室溫靜置30 min,離心待檢。

1.3 儀器與試劑 京都GT-1640型血糖儀,打開(kāi)檢測(cè)試紙的包裝撕至標(biāo)示位置，將試紙條按正確的方向插入儀器，聽(tīng)到一聲哨聲后自動(dòng)開(kāi)機(jī)。應(yīng)用血糖儀的試紙頂端與血滴接觸，儀器就會(huì)自動(dòng)吸血，聽(tīng)到儀器發(fā)出哨音后，將手指移開(kāi)。等待30 s后在顯示屏讀取測(cè)試結(jié)果并作記錄[2]。FH400全自動(dòng)生化分析儀，試劑由上海豐匯醫(yī)學(xué)科技有限公司提供。

2 結(jié) 果

快速血糖儀檢測(cè)的血糖值為(7.27±3.25)mmol/L，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)的血糖值為(7.91±2.72)mmol/L，靜脈血清血糖比末梢血血糖高8.8%，2種檢測(cè)方法的結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但2組檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性好(r=0.981 5)。

3 討 論

糖尿病患者的血糖應(yīng)該控制在一個(gè)合理的水平，因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引起心、腦、腎等重要臟器的并發(fā)癥，同時(shí)低血糖也可造成昏迷等嚴(yán)重后果[3]。目前糖尿病主要是控制血糖達(dá)標(biāo)和平穩(wěn)，可明顯降低或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，因此血糖監(jiān)測(cè)十分重要[4]?？焖傺莾x是糖尿病患者自我管理血糖的重要手段，其與大型生化分析儀比較，具有操作簡(jiǎn)便、體積小、攜帶方便、獲取結(jié)果快等優(yōu)點(diǎn)[5]。但快速血糖儀的測(cè)定值與生化分析儀的檢測(cè)結(jié)果有差異[6-7]。

快速血糖儀檢測(cè)包括紅細(xì)胞在內(nèi)的全血中葡萄糖含量，而實(shí)驗(yàn)室生化分析儀檢測(cè)血清內(nèi)葡萄糖含量。由于葡萄糖溶于自由水，而紅細(xì)胞中所含的自由水較少，所以全血葡萄糖含量比血清或血漿葡萄糖低，且受紅細(xì)胞比容影響，所以血清或血漿測(cè)定結(jié)果更為可靠。由于血清標(biāo)本中不含紅細(xì)胞，因此靜脈血清血糖大于末梢血血糖，且血糖儀有較多的不確定因素存在，如采血量不夠，局部過(guò)度擠壓導(dǎo)致組織液滲出混入，消毒皮膚的乙醇未干、未用定標(biāo)條定標(biāo)，試劑條保存不當(dāng)?shù)取?/p>

空腹血糖正常值為3.9～6.1 mmol/L，是靜脈血清血糖，血清血糖值比全血血糖值高[8-9]。本研究結(jié)果表明，生化分析儀檢測(cè)血糖值高于末梢血8.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此末梢血空腹血糖大于6.1 mmol/L，提示空腹血糖受損，引起重視，必要時(shí)做靜脈血清糖耐量試驗(yàn)，避免糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病患者的漏診。

本研究結(jié)果顯示，雖然快速血糖儀和全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖的結(jié)果存在一定差異，但兩者相關(guān)性好(r=0.981 5)?？焖傺莾x具有攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，可以自測(cè)及快速獲取結(jié)果等優(yōu)點(diǎn)，為患者療效觀察、控制用藥量及急診鑒別診斷提供方便，為監(jiān)測(cè)血糖最理想、最有效的工具。應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操作，提高準(zhǔn)確性，控制病情。但快速血糖儀檢測(cè)結(jié)果，不能代替靜脈血清的檢測(cè)結(jié)果，臨床醫(yī)師應(yīng)提示患者在監(jiān)測(cè)過(guò)程中不要過(guò)分依賴快速血糖儀，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，與生化分析儀的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，以提高快速血糖儀的準(zhǔn)確度。為更好地發(fā)揮快速血糖儀的作用，根據(jù)全國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)頒布的《便攜式血糖儀血液葡萄糖測(cè)定指南》[10]，提出血糖儀室內(nèi)、室間質(zhì)量控制及管理措施，規(guī)范臨床血糖儀的使用，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。每年應(yīng)由廠家對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行全面質(zhì)量控制及管理。

[1]王憲紅，王瑜．569例老年人血脂、血糖檢測(cè)結(jié)果分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(8)：160．

[2]湯衛(wèi)菊，盧衛(wèi)強(qiáng)．啟東市1 082名社區(qū)居民血糖檢測(cè)結(jié)果分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(18)：2275-2276．

[3]樊曉萍，張環(huán)生，趙秀風(fēng)，等．快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血葡萄糖結(jié)果對(duì)比研究[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，27(3)：287．

[4]劉德山．自動(dòng)生化分析儀與快速血糖儀血糖測(cè)定的對(duì)比分析[J]．臨床合理用藥雜志，2011，4(6)：84．

[5]崔秀菊．全自動(dòng)生化分析儀和快速血糖儀測(cè)定血糖對(duì)比分析[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(30)：143．

[6]Tate PF,Clements CA,Walters JE.Accuracy of home blood glucose monitors[J].Diabetes Care,1992,15(4):536-538.

[7]沈麗．末梢血糖與血清血糖一致性的評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7(18)：50-52．

[8]于德民，張喆．內(nèi)分泌代謝疾病手冊(cè)[M]．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2002：247．

[9]姜澤升．快速血糖儀與日立7020自動(dòng)生化分析儀血糖測(cè)定結(jié)果比對(duì)分析[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(2)：125．

[10]全國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)．便攜式血糖儀血液葡萄糖測(cè)定指南[J]．中國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室，2004，8(1)：6-8．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.062

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1673-4130(2016)20-2937-02

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