杜海燕，陳光麗，荊汝頂，秦保亮，韓俊偉

（1.新鄉(xiāng)市動物疫病預(yù)防控制中心，河南 新鄉(xiāng) 453000；2.新鄉(xiāng)市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 新鄉(xiāng) 453000）

華支睪吸蟲的流行病學(xué)分析

杜海燕1，陳光麗1，荊汝頂1，秦保亮1，韓俊偉2

（1.新鄉(xiāng)市動物疫病預(yù)防控制中心，河南 新鄉(xiāng) 453000；2.新鄉(xiāng)市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 新鄉(xiāng) 453000）

華支睪吸蟲是一種嚴重的食源性寄生蟲病，其寄生在人和犬、貓等動物的膽囊和膽管內(nèi)造成肝膽的一系列疾病。寄生在肝膽管內(nèi)蟲體運動的機械性刺激和蟲體代謝產(chǎn)物的作用，致膽管上皮損傷，膽管阻塞，從而引起華支睪吸蟲病，可表現(xiàn)為膽管膽囊炎、膽石癥和兒童發(fā)育障礙等。該病在我國流行范圍廣、感染率高，呈地方分布。本文主要針對其流行病學(xué)進行分析，正確認識該病發(fā)生流行情況，為更好地開展預(yù)防和治療提供依據(jù)。

華支睪吸蟲??；分布流行；傳染源

1 華支睪吸蟲的分布

1.1 華支睪吸蟲在世界分布情況

華支睪吸蟲病主要分布在日本、朝鮮、韓國、越南北部，俄羅斯的少部分地區(qū)。由于華支睪吸蟲的生活史原因，其在這些國家的發(fā)生流行主要分布在江、河、湖、海等區(qū)域，這些區(qū)域的居者大多有生吃魚蝦的習(xí)慣，如韓國居民有食生魚的習(xí)慣，故該病在韓國分布范圍較廣，流行區(qū)主要分布在漢江、錦江和洛東江等7條大河流域內(nèi)。

1.2 華支睪吸蟲病在國內(nèi)流行現(xiàn)狀

華支睪吸蟲病流行廣泛，地區(qū)分布顯著。重度流行區(qū)主要分布在廣東、廣西、吉林、遼寧和黑龍江等5?。▍^(qū)），有些調(diào)查點不但感染率高，感染度也重，是華支睪吸蟲病的嚴重流行區(qū)，當?shù)赜写罅康娜A支睪吸蟲第一中間宿主（螺類）和第二中間宿主（淡水魚）。在廣東的深圳、珠海、中山、佛山和廣州等5 市抽檢“魚生”肉25 份，華支睪吸蟲囊蚴檢出率為20.0%。在廣州抽檢60 份淡水魚蝦，華支睪吸蟲囊蚴檢出率為9.84%。而這些地區(qū)的居民常用鯇魚、鳙魚等淡水魚制作“魚生”或“魚生粥”。

2 流行環(huán)節(jié)

華支睪吸蟲病的流行環(huán)節(jié)包括傳染源、第一中間宿主和第二中間宿主，囊蚴通過一定的方式和途徑進入終宿主體內(nèi)，并受到自然因素和社會因素的影響。

2.1 傳染源

2.1.1 帶蟲者 在大多數(shù)流行區(qū)，帶蟲者的數(shù)量多于病人的數(shù)量。雖然輕度感染者糞便中蟲卵較少，但其在所有感染者中所占的比例大，尤其是帶蟲者無明顯的癥狀，往往不能主動就診，以致不能得到及時治療，而多是在普查中發(fā)現(xiàn)。

2.1.2 華支睪吸蟲病人 病人體內(nèi)蟲數(shù)一般較多，為數(shù)百條至數(shù)千條，有報道肝內(nèi)寄生蟲數(shù)多達27 600條的病例和每克糞便蟲卵數(shù)達157 000個的病人。盡管重度感染者是少數(shù)，但中度感染占有相當比例，故病人糞便中的蟲卵數(shù)是驚人的。

2.1.3 保蟲宿主 國內(nèi)已報道自然感染華支睪吸蟲的保蟲宿主有33種，包括貓、狗、豬、狼、獾、鼬、貂、狐貍、豺、鼠類、兔、牛等，這些動物均可作為華支睪吸蟲病的傳染源。

2.2 第一中間宿主

可作為華支睪吸蟲第一中間宿主淡水螺目前已發(fā)現(xiàn)10種，有豆螺科的紋沼螺、中華沼螺、曲旋沼螺、赤豆螺、檞豆螺、長角涵螺，黑螺科的方格短溝蜷，黑龍江短溝蜷和瘤擬黑螺以及擬沼螺科的琵琶擬沼螺。

2.3 第二中間宿主

華支睪吸蟲的第二中間宿主十分廣泛，僅在日本、韓國、我國大陸和臺灣省所發(fā)現(xiàn)的可作為華支睪吸蟲第二中間宿主的淡水魚就有139種，分屬16科，71屬，其中在我國（含臺灣?。┌l(fā)現(xiàn)的有102種，分屬15科，59屬。常見的家養(yǎng)魚種如鯉魚、鰱魚、青鯇、白鯇、鯽魚等均易被感染。

2.4 感染方式和途徑

人感染華支睪吸蟲均因食入了華支睪吸蟲囊蚴，人的感染主要是通過以下幾種方式。

2.4.1 食生魚蝦 吃生魚一般把魚肉切成薄片，小魚則切成段，配以各種佐料拌勻后直接食用。此種食法主要見于廣東珠江三角洲、香港、臺灣省、廣西百色地區(qū)和江西省于都的一些居民以及東北的朝鮮族居民。

2.4.2 食半生的魚蝦 我國絕大部分地區(qū)居民不食生魚，但由于烹調(diào)方法不當，往往把魚加工至半熟而食。如山東、江蘇北部、安徽北部和河南東部的大部分居民喜歡吃麥穗魚。食用方法是將魚拌入少量面粉，在鍋中用油簡單煎焙，然后再加各種佐料加水徹底燒透食用。因烹調(diào)方法不當食入華支睪吸蟲囊蚴是輕、中度流行區(qū)人群感染的主要原因。

2.4.3 加工魚所致的感染 山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院對處理魚后的手和洗魚砧板的污染情況進行了觀察，在洗手水和清洗砧板水均發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲囊蚴。因此在加工魚的過程中吃東西、拿熟食、用同一塊菜板處理生的和熟的食物，都可能造成感染的機會

2.5 影響華支睪吸蟲病流行的因素

華支睪吸蟲病的流行受社會因素和自然因素的影響。

社會因素主要是群眾對華支睪吸蟲病的傳播和危害了解不夠，長期養(yǎng)成的生活習(xí)慣和生活方式使本身受華支睪吸蟲的感染同時又作為華支睪吸蟲病的傳染源，促使了華支睪吸蟲病的流行。主要是由于社會因素的影響，我國華支睪吸蟲病的流行呈現(xiàn)南北兩端感染率高、點片狀分布、有食生魚習(xí)慣地區(qū)的感染率隨年齡的增加而增高、而嬉食型方式的感染則表現(xiàn)為兒童和青少年的感染率較高、以及有一定的家庭聚集性等特點。

自然因素包括地理、氣候、水源、第一、二中間宿主及保蟲宿主。地理因素對華支睪吸蟲病分布有明顯的影響。四川省寄生蟲病研究所觀察到，氣象因素主要反映在降雨量與華支睪吸蟲病的流行有明顯的相關(guān)關(guān)系，第二季度降雨量增多，魚類感染率增高，魚體內(nèi)華支睪吸蟲囊蚴數(shù)量多。華支睪吸蟲病流行呈點狀分布的特點在相當程度上受到地勢水系的影響，在僅有池塘或小溝的地區(qū)，流行以點狀分布為主，在有河流的地區(qū)，有沿河呈線狀分布的趨勢。地勢水系也影響當?shù)亟?jīng)濟和衛(wèi)生水平及居民的生活習(xí)慣，后者又直接影響華支睪吸蟲的感染率。

由于經(jīng)濟和養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，某些從流行區(qū)引進的魚苗中，有可能被華支睪吸蟲囊蚴感染，從而使引入地居民有感染的潛在危險性。也有可能是魚苗中有些是華支睪吸蟲囊蚴一感染的魚種，到流行區(qū)后受感染，因而有助于華支睪吸蟲病的傳播，形成新的疫源地。另一方面，由于興修水利，新的水系形成，也有可能使老的疫源地擴大，形成新的疫源地。

（編輯：晏兵兵）

R532.23

A

1006-799X(2016)18-0093-01

杜海燕（1983-），女，河南新鄉(xiāng)人，助理獸醫(yī)師，主要從事動物疫病診斷與防治工作。