林毅龍

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院眼科，福建 龍巖 364000)

塞內(nèi)加爾共和國(guó)達(dá)喀爾地區(qū)眼科門診患者眼病構(gòu)成分析

林毅龍

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院眼科，福建 龍巖 364000)

目的 了解塞內(nèi)加爾共和國(guó)達(dá)喀爾地區(qū)眼科門診患者中各種眼病構(gòu)成情況，以提高眼科援外醫(yī)療工作水平。方法對(duì)塞內(nèi)加爾共和國(guó)達(dá)喀爾地區(qū)比基鈉國(guó)家醫(yī)院2013年9月至2015年8月共11 326例眼科門診患者按照疾病分類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果11 326例眼科門診患者中男性5 520例(48.7%)；女性5 806例(51.3%)。其中眼瞼疾病579例(5.1%)，結(jié)膜疾病1 947例(17.2%)，角膜疾病726例(6.4%)，青光眼581例(5.1%)，白內(nèi)障1 052例(9.3%)，視網(wǎng)膜疾病263例(2.3%)，屈光不正1 433例(12.7%)，健康檢查216例(1.9%)，其他疾病包括葡萄膜炎、眼眶疾病、淚器疾病、眼外傷等共計(jì)875例(7.7%)，復(fù)診病例3 654例(32.3%)。結(jié)論在眼科門診患者中，結(jié)膜炎和屈光不正是最常見(jiàn)和占主要構(gòu)成的疾病，其次是白內(nèi)障、青光眼，視網(wǎng)膜疾病較少；角膜疾病中感染性角膜炎較少見(jiàn)，可能與氣候干燥、細(xì)菌生存較少有關(guān)。

西非；塞內(nèi)加爾；門診患者；眼病

在眼科臨床工作中門診工作是重要組成部分，了解各種眼病在門診患者中的構(gòu)成情況，對(duì)臨床工作具有一定的指導(dǎo)價(jià)值。筆者于2013年9月起至2015年8月在西非塞內(nèi)加爾共和國(guó)達(dá)喀爾市的比基納國(guó)家醫(yī)院工作2年，本文就這兩年眼科門診患者中眼病構(gòu)成進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 2年期間在西非塞內(nèi)加爾共和國(guó)達(dá)喀爾市的比基納國(guó)家醫(yī)院的所有眼科門診患者。

1.2 患者信息采集方法 所有眼科門診患者都經(jīng)比基鈉醫(yī)院門診系統(tǒng)掛號(hào)。同時(shí)采集患者的姓名、年齡、性別、住址、就診時(shí)間、門診診斷、治療措施等。

1.3 資料統(tǒng)計(jì) 所采集的患者信息均由塞方醫(yī)務(wù)人員記錄在案，經(jīng)統(tǒng)計(jì)列出各種眼病的構(gòu)成比例，以及統(tǒng)計(jì)各種眼病中常見(jiàn)疾病的構(gòu)成比例。

2 結(jié) 果

2.1 各種眼病的構(gòu)成 2年期間共診治各種眼科患者11 326例，其中男性5 520例(48.7%)，女性5 806例(51.3%)。眼瞼疾病579例(5.1%)，結(jié)膜疾病1947例(17.2%)，角膜疾病726例(6.4%)，青光眼581例(5.1%)，白內(nèi)障1 052例(9.3%)，視網(wǎng)膜疾病263例(2.3%)，屈光不正1 433例(12.7%)，健康檢查216例(1.9%)，其他疾病包括葡萄膜炎、眼眶疾病、淚器疾病、眼外傷等共計(jì)875例(7.7%)，復(fù)診病例3 654例(32.3%)，見(jiàn)圖1。

2.2 各種眼病與常見(jiàn)疾病的構(gòu)成 在眼瞼疾病中，倒睫97例，占16.8%。在結(jié)膜疾病中干眼201例，占10.3%；春季角結(jié)膜炎460例，占23.6%。角膜疾病中感染性角膜炎85例，占11.7%。開(kāi)角型青光眼439例，占75.6%。老年性白內(nèi)障833例，占79.2%。糖尿病性視網(wǎng)膜病變152例，占57.8%；年齡相關(guān)性黃斑變性59例，占22.4%，妊娠性高血壓視網(wǎng)膜病變26例，占9.9%。其他疾病中有2例河盲患者，占0.2%，見(jiàn)圖2。

圖1 各種眼病的構(gòu)成

圖2 各種眼病與常見(jiàn)疾病的構(gòu)成

3 討 論

我國(guó)醫(yī)療援外工作已進(jìn)行50多年，本人參加的是第15批援塞內(nèi)加爾醫(yī)療隊(duì)，目前對(duì)西非眼病構(gòu)成未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。門診患者的構(gòu)成除了受各種眼病發(fā)病率的影響之外，人群因素環(huán)境因素、地域因素等都會(huì)造成眼病發(fā)病的變化[1]。眼病流行病學(xué)調(diào)查對(duì)眼科臨床工作具有一定的指導(dǎo)作用，也是政府部門制訂眼病防治計(jì)劃的依據(jù)[2]。門診患者的眼病構(gòu)成和社區(qū)隨機(jī)抽樣流行病學(xué)調(diào)查都是數(shù)據(jù)庫(kù)的重要組成部分。了解西非塞內(nèi)加爾共和國(guó)門診眼病的構(gòu)成可以指導(dǎo)眼科援外工作，國(guó)內(nèi)眼科學(xué)者亦可通過(guò)了解西非眼病情況促進(jìn)國(guó)內(nèi)眼科臨床工作的改進(jìn)。

塞內(nèi)加爾共和國(guó)屬于西部非洲，位于非洲最西端，屬于典型的熱帶草原氣候，常年干燥炎熱，風(fēng)沙大，年平均氣溫29℃。塞內(nèi)加爾經(jīng)濟(jì)落后，貧困人口占全國(guó)總?cè)丝诩s1/3，有1/4人口不能享有潔凈水，僅有50%的人口能享有衛(wèi)生服務(wù)，因此塞內(nèi)加爾疾病構(gòu)成受惡劣的氣候和貧困的生活條件影響很大。

對(duì)眼科門診患者的分析結(jié)果顯示：①結(jié)膜疾病比例最高，占所有眼科門診患者的近兩成，其次是屈光不正，也占到眼科門診的近兩成，而白內(nèi)障構(gòu)成比例與青光眼、角膜疾病等疾病比較接近，均在10%以下。②32%患者復(fù)診，與當(dāng)?shù)貒?yán)格的就診預(yù)約制度有關(guān)，復(fù)診預(yù)約患者多數(shù)會(huì)遵照約定時(shí)間前來(lái)就診，尤其是白內(nèi)障術(shù)后、青光眼、過(guò)敏性結(jié)膜炎長(zhǎng)期用藥患者基本都能定期復(fù)診；健康體檢患者少，或與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平落后有關(guān)，多是疾病晚期前來(lái)就診。③白內(nèi)障中老年性白內(nèi)障占多數(shù)，因當(dāng)?shù)厝照諘r(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大，與我國(guó)西藏地區(qū)因紫外線輻射較多而白內(nèi)障發(fā)病率最高相似[3]。④青光眼中開(kāi)角型青光眼占多數(shù)，與種族體質(zhì)有關(guān)。⑤結(jié)膜炎中干眼、過(guò)敏性結(jié)膜炎占多數(shù)與當(dāng)?shù)貧夂蛳嚓P(guān)；尤其是春季角結(jié)膜炎與國(guó)內(nèi)患者好發(fā)于春季、致敏源為花粉不同，該地區(qū)春季角結(jié)膜炎發(fā)作無(wú)明顯的季節(jié)性，全年均可發(fā)?。贿@是由于塞內(nèi)加爾為熱帶草原氣候，只有旱季和雨季，全年日照強(qiáng)度大，風(fēng)沙大；在炎熱、風(fēng)和太陽(yáng)輻射觸發(fā)下容易出現(xiàn)春季角結(jié)膜炎的發(fā)作，顯示春季角結(jié)膜炎與地域、氣候有非常密切的關(guān)系[4]。⑥視網(wǎng)膜疾病較少，且以糖尿病性視網(wǎng)膜病變?yōu)橹鳎c當(dāng)?shù)厝藧?ài)吃甜食、糖尿病患者多有關(guān)；年齡相關(guān)性黃斑變性亦不少，與當(dāng)?shù)厝展鈴?qiáng)有關(guān)；妊娠性高血壓視網(wǎng)膜病變也有不少，可能與當(dāng)?shù)馗哐獕夯颊叨?、人種體質(zhì)有關(guān)。⑦角膜疾病中感染性角膜炎較少見(jiàn)，可能與氣候干燥、細(xì)菌生存較少有關(guān)。

目前援外工作越來(lái)越多，而眼科援外工作中目前仍然是以抗感染、抗視疲勞、預(yù)防白內(nèi)障為主，在援外醫(yī)療隊(duì)《援外醫(yī)療隊(duì)藥械目錄》中僅提供抗生素、抗視疲勞、治療青光眼、白內(nèi)障的藥物，根據(jù)當(dāng)?shù)匮鄄?gòu)成情況調(diào)查，需要增加對(duì)開(kāi)角型青光眼、干眼、過(guò)敏性結(jié)膜炎等藥械方面的援外比重，同時(shí)增強(qiáng)援外眼科醫(yī)療人員相關(guān)常見(jiàn)疾病方面的培訓(xùn)，以便能夠更好地開(kāi)展援外工作。

在援外人員的眼科疾患中以眼睛的感染、過(guò)敏、視疲勞、干眼等疾患多見(jiàn)，并且根據(jù)當(dāng)?shù)匮鄄?gòu)成情況調(diào)查，當(dāng)?shù)匕變?nèi)障、過(guò)敏性結(jié)膜炎、干眼較高發(fā)，因此對(duì)于已經(jīng)及即將來(lái)西非開(kāi)展援外工作的國(guó)人來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)在白內(nèi)障、過(guò)敏、干眼方面的防護(hù)，比如太陽(yáng)鏡、護(hù)膚品、加濕器、人工淚液等具有重要意義。

[1]劉樹(shù)賢.臨床流行病學(xué)(二)——疾病的病因及危險(xiǎn)因素研究與評(píng)價(jià)[J].疑難病雜志,2003,2(6):379-380.

[2]趙家良.視覺(jué)2020行動(dòng)與我國(guó)防盲治盲工作[J].中華眼科雜志, 2002,38(10):577-579.

[3]趙堪興,楊培增.眼科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013: 150.

[4]林文雅.塞內(nèi)加爾共和國(guó)達(dá)喀爾地區(qū)春季角結(jié)膜炎170例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(2):265-266.

R770.4

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1003—6350（2016）18—3060—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.049

2016-03-10)

林毅龍。E-mail：yanke150@yeah.net