鐘綠

英夫利昔治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評價

鐘綠

目的分析英夫利昔治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法102例潰瘍性結(jié)腸炎患者,采取信封法隨機分為常規(guī)組和實驗組,各51例。常規(guī)組患者采用美沙拉嗪治療,實驗組患者采用英夫利昔治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果實驗組患者治療總有效率為94.12%,明顯高于常規(guī)組的72.55%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,實驗組患者的血沉與C反應(yīng)蛋白水平明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對潰瘍性結(jié)腸炎患者采取英夫利昔進(jìn)行治療的療效顯著,可明顯改善患者各項臨床癥狀,藥物安全性較高,值得實踐推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；英夫利昔

目前臨床上對潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因尚未明確,病變范圍主要包括大腸黏膜與黏膜下層部位,以腹瀉、腹痛、黏液膿血便［1］等作為主要的臨床癥狀,且疾病容易反復(fù)發(fā)作。其中糖皮質(zhì)激素是該類疾病患者的常用治療方案,但是許多臨床研究證明［2］,16%～34%的患者給予該類藥物治療后將出現(xiàn)激素抵抗現(xiàn)象,往往需要采取手術(shù)或者免疫抑制劑進(jìn)行治療。其中英夫利昔屬于一類促炎性細(xì)胞因子拮抗劑,對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效十分顯著,為此,本次研究主要探討潰瘍性結(jié)腸炎患者采取英夫利昔治療的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2016年2月至本院就診的潰瘍性結(jié)腸炎患者102例作為本次的研究對象,所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后顯示疾病被確診。同時排除嚴(yán)重臟器疾病患者、哺乳期或者妊娠期女性患者、其他部位感染的患者。采取信封法隨機將患者分為常規(guī)組和實驗組,各51例。常規(guī)組患者中男27例,女24例；年齡最小21歲,最大51歲,平均年齡(38.65±5.89)歲；平均病程(3.52±0.45)年；直腸炎20例,左半結(jié)腸炎23例,全結(jié)腸炎8例。實驗組患者中男28例,女23例；年齡最小22歲,最大52歲,平均年齡(38.44±5.48)歲；平均病程(3.47±0.48)年；直腸炎21例,左半結(jié)腸炎22例,全結(jié)腸炎8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均及時糾正電解質(zhì)紊亂狀態(tài),實施營養(yǎng)支持治療等。對常規(guī)組患者采取美沙拉嗪口服治療,3次/d,1片/次,連續(xù)治療6周。實驗組患者首次注射英夫利昔的劑量為4mg/kg,并在1周后注射第2次,6周后注射第3次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后的實驗室檢查結(jié)果(白蛋白、血紅蛋白、血沉、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo))、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：臨床癥狀與體征明顯改善,大便次數(shù)<3次/d,無血便,進(jìn)行內(nèi)鏡檢查后顯示炎癥部位黏膜修復(fù)完整,無出血癥狀；有效:臨床癥狀與體征有所改善,便血現(xiàn)象減輕,進(jìn)行內(nèi)鏡檢查后顯示炎癥部位黏膜獲得修復(fù)；無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實驗組患者治療總有效率為94.12%,明顯高于常規(guī)組的72.55%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 實驗室檢查結(jié)果 治療后,實驗組患者的血沉與C反應(yīng)蛋白水平明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者血紅蛋白、白蛋白、白細(xì)胞計數(shù)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者實驗室檢查結(jié)果比較(±s)

表2 兩組患者實驗室檢查結(jié)果比較(±s)

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 時間 血紅蛋白(g/L) 白蛋白(g/L) 血沉(mm/h) C反應(yīng)蛋白(g/L) 白細(xì)胞計數(shù)(×109/L)實驗組 51 治療前 112.12±21.54 36.21±5.25 24.56±10.25 18.23±5.36 10.22±2.11治療后 114.25±21.41 37.85±7.14 10.23±2.21a 2.41±1.21a 9.11±1.36常規(guī)組 51 治療前 112.47±21.44 36.35±5.47 24.23±10.74 17.89±5.41 10.52±2.09治療后 114.05±21.53 38.12±7.23 15.56±2.01 5.87±1.25 9.42±2.18

2.3 不良反應(yīng) 實驗組患者發(fā)生1例白細(xì)胞減少,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.96%；常規(guī)組患者發(fā)生1例白細(xì)胞減少,1例皮疹,發(fā)生率為3.92%,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

臨床上將潰瘍性結(jié)腸炎稱之為非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,其屬于一類炎癥性腸病,目前臨床上對該類疾病的具體發(fā)病因素?zé)o明確定論,可能與免疫、感染、遺傳［4］等因素相關(guān),對該類疾病患者進(jìn)行積極有效的臨床治療,可以控制疾病的發(fā)作,以防出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。以往通常采取糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸制劑等進(jìn)行治療,但是未能取得較為明顯的臨床療效,因此,臨床上應(yīng)對該類疾病患者的治療方案給予高度的關(guān)注。

英夫利昔單抗屬于一類促炎性細(xì)胞因子拮抗劑,可對患者體內(nèi)的腫瘤壞死因子(TNF-α)進(jìn)行識別、結(jié)合、阻斷等,導(dǎo)致相關(guān)炎癥反應(yīng)降低,從而進(jìn)一步緩解臨床癥狀［5］。其中TNF-α屬于一類炎性細(xì)胞因子,可對細(xì)胞因子產(chǎn)生誘導(dǎo)作用,使得內(nèi)皮層通透性增加,增強白細(xì)胞遷移,對中性粒細(xì)胞與嗜酸粒細(xì)胞功能活性進(jìn)行活化。有關(guān)研究顯示［6］,英夫利昔單抗可有效改善患者的各項臨床癥狀,特別是對于激素抵抗性潰瘍性結(jié)腸炎疾病患者,大部分患者在治療后的7 d內(nèi)即可起到明顯的效果,進(jìn)而幫助患者減少每日排便的次數(shù),幫助患者改善生活質(zhì)量。

英夫利昔單抗的應(yīng)用為潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療邁上了新的臺階,目前許多臨床研究已經(jīng)證實該類藥物的治療有效性,其屬于一類生物制劑,其中治療反應(yīng)的預(yù)測因素、免疫原性、長期療效、安全性、是否能夠改變患者的自然病程等均是目前臨床上需要解決的問題。

本次研究說明英夫利昔雖然降低了患者白細(xì)胞水平,但是影響不大,安全性較高,僅1例出現(xiàn)白細(xì)胞減少情況,因此醫(yī)生可根據(jù)患者情況選擇升白細(xì)胞藥物。

綜上所述,對潰瘍性結(jié)腸炎患者采取英夫利昔進(jìn)行治療的療效顯著,可明顯改善患者各項臨床癥狀,藥物安全性較高,值得實踐推廣。

［1］周光平,智發(fā)朝,張亞歷,等.英夫利昔治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析.中華消化內(nèi)鏡雜志,2013,30(9):515-518.

［2］詹翔,胡乃中.急性重癥難治性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診治進(jìn)展.國際消化病雜志,2012,32(6):355-358.

［3］夏璐,王正廷,李曉露,等.英夫利昔治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效的薈萃分析.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2012,21(7):632-636.

［4］段澤星,羅俊卿,李偉強,等.英夫利昔單抗治療中-重度潰瘍性結(jié)腸炎的短期研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(26):79-82.

［5］李霞,曲波,姜海燕,等.激素依賴型潰瘍性結(jié)腸炎的治療進(jìn)展.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2013,22(1):95-98.

［6］郭靜,孫梅.英夫利昔單抗治療兒童炎癥性腸病七例臨床分析.中國小兒急救醫(yī)學(xué),2014,21(7):444-446.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.038

2016-11-29］

511340 暨南大學(xué)附屬暨華醫(yī)院內(nèi)科