胡建平 楊琴 溫金峰 傅春戀 李雪晶

·論著·

帕羅西汀與氨磺必利聯(lián)合治療伴精神病癥狀抑郁發(fā)作的效果研究

胡建平 楊琴 溫金峰 傅春戀 李雪晶

目的分析研究帕羅西汀與氨磺必利聯(lián)合治療伴精神病癥狀抑郁發(fā)作的臨床效果。方法44例伴精神病癥狀抑郁發(fā)作患者作為此次的研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,每組22例。所有患者均使用帕羅西汀進行治療,觀察組患者則加用氨磺必利進行治療。兩組患者進行2個周期治療后,對比兩組患者的總有效率及漢密爾頓抑郁量表評分。結(jié)果治療后,觀察組患者總有效率為95.45%,明顯高于對照組患者的63.64%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者漢密爾頓抑郁量表評分為(8.98±0.22)分,優(yōu)于對照組患者的(13.94±2.88)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予伴精神病癥狀抑郁發(fā)作患者使用帕羅西汀與氨磺必利聯(lián)合治療,總有效率高,患者抑郁情緒得到緩解,值得臨床推廣應(yīng)用。

帕羅西??；伴精神病癥狀抑郁發(fā)作；聯(lián)合

隨著社會的進步,就業(yè)壓力的增加,生活環(huán)境及飲食習(xí)慣的改變,伴精神病癥狀抑郁發(fā)作患者逐年呈上升趨勢,此疾病為常見精神病,具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、致死率高的特點,對患者的生活、工作和家庭都會帶來極大的影響［1,2］。目前,臨床上對于伴精神病癥狀抑郁發(fā)作患者的治療手段為藥物治療,帕羅西汀與氨磺必利都是常用藥物,但若只使用單一的藥物進行治療,效果并不理想。本文研究中,給予伴精神病癥狀抑郁發(fā)作患者使用帕羅西汀聯(lián)合氨磺必利進行治療,對其治療效果進行研究分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年3月廣州市民政局精神病院及廣東三九腦科醫(yī)院心理科收治的44例伴精神病癥狀抑郁發(fā)作患者作為此次的研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,每組22例。觀察組中男12例,女10例；年齡25～40歲,平均年齡(31.25±3.69)歲；病程1～4年,平均病程(2.01±0.96)年。觀察組中男11例,女11例；年齡25～40歲,平均年齡(31.35±3.59)歲；病程1～4年,平均病程(2.02±0.96)年。以上患者均符合伴精神病癥狀抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)且均已排除其他心血管類重大疾病和妊娠女性,所有患者及患者家屬均知曉并同意參與此次研究。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予帕羅西汀(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20031106)進行治療,劑量為20～40mg/d。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上再給予氨磺必利(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113230)進行治療,劑量為50～300mg/d。兩組患者均治療2個周期(4周為1個周期),治療過程中可根據(jù)患者情況給予苯二氮類藥物進行輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］經(jīng)過2個周期的治療,觀察對比兩組患者的總有效率及治療前、治療1個周期和治療后漢密爾頓抑郁量表評分的差異。漢密爾頓抑郁量表評分減少>75%為顯效；密爾頓抑郁量表評分減少50%～75%為有效；密爾頓抑郁量表評分減少<50%為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 經(jīng)過2個周期的治療后,觀察組患者顯效10例,有效11例,無效1例,總有效率為95.45%；對照組患者顯效5例,有效9例,無效8例,總有效率為63.64%；觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組漢密爾頓抑郁量表評分比較 治療前,兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分均有所改善,且觀察組患者漢密爾頓抑郁量表評分明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療1個周期 治療后觀察組 22 29.77±3.74 11.11±2.87a 8.98±0.22a對照組 22 29.78±3.89 18.99±3.99 13.94±2.88t0.01 7.52 8.05P>0.05 <0.05 <0.05

3 討論

伴精神病癥狀抑郁發(fā)作患者在嚴(yán)重狀態(tài)下會出現(xiàn)自殘、自殺等嚴(yán)重危害患者生命的舉動,平常則表現(xiàn)為妄想、心情低落、出現(xiàn)幻覺等明顯精神疾病的癥狀［3］。近年來,患伴精神病癥狀抑郁發(fā)作的患者,年齡越來越年輕化,此疾病的治療難度較大,若不及時進行有效地治療會對患者的一生都產(chǎn)生惡劣的影響,所以給予伴精神病癥狀抑郁發(fā)作患者全面且高效的治療具有重要意義。

帕羅西汀作為新一代的抗抑郁藥物,對緩解患者的抑郁情緒有著較好的作用,但從本文研究中可看出,單一的用藥治療效果并不理想。使用帕羅西汀聯(lián)合氨磺必利進行治療的觀察組患者總有效率為95.45%,而使用單一藥物帕羅西汀進行治療的對照組患者總有效率僅為63.64%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者除了在總有效率上優(yōu)于對照組外,在治療期間(1個周期時)與治療后,觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評分也均優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。氨磺必利并不是典型的抗抑郁藥物,但其能對機體當(dāng)中的D2受體和D3受體起到較好的拮抗作用,從而使突觸間隙的DA濃度增加,達到抗抑郁的作用,高劑量的使用氨磺必利能促使患者體內(nèi)的多巴胺進行分泌,能有效改善患者的臨床癥狀［4］。氨磺必利藥性溫和且對患者的身體無任何副作用,是一種極易吸收的藥物,只有帕羅西汀與氨磺必利聯(lián)合使用才能全面且高效的對伴精神病癥狀抑郁發(fā)作患者進行有效地治療［5］。

綜上所述,給予伴精神病癥狀抑郁發(fā)作患者采用帕羅西汀聯(lián)合氨磺必利的治療方式,總有效率高,且能有效改善患者的抑郁癥狀,值得臨床推廣用藥。

［1］喬建國.帕羅西汀聯(lián)合氨磺必利治療伴精神病癥狀抑郁發(fā)作的效果.中國處方藥,2016,14(10):68-69.

［2］湯義平,齊文耀,陳倩倩,等.帕羅西汀聯(lián)合氨磺必利治療軀體形式障礙的臨床研究 .中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(10):818-820.

［3］劉建瓊,張程赪.帕羅西汀合并腦電生物反饋治療恐懼癥的臨床對照研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(1):120-121.

［4］楊薇,陳怡蘭,張禮會,等.帕羅西汀聯(lián)合氨磺必利治療伴精神病癥狀抑郁發(fā)作的效果評價.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(4):515-516.

［5］朱閣英.帕羅西汀聯(lián)合氨磺必利治療伴精神病癥狀抑郁發(fā)作的效果評價.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(15):103-104.

Research of effect by paroxetine combined with amisulpride in the treatment of paralepsy complicated with psychotic symptoms

HU Jian-ping,YANG Qin,WEN Jin-feng,et al.Guangzhou City Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital,Guangzhou 510430,China

ObjectiveTo analyze and research clinical effect by paroxetine combined with amisulpride in the treatment of paralepsy complicated with psychotic symptoms.MethodsA total of 44 paralepsy complicated with psychotic symptoms patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group,with 22 cases in each group.All patients received paroxetine for treatment,and the observation group received additional amisulpride for treatment.After 2 weeks of treatment,comparison was made on total effective rate and Hamilton depression scale scores between the two groups.ResultsAfter treatment,the observation group had obviously higher total effective rate as 95.45% than 63.64% in the control group,and their difference had statistical significance (P<0.05).After treatment,the observation group had better Hamilton depression scale score as (8.98±0.22) points than (13.94±2.88) points in the control group,and their difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of paroxetine combined with amisulpride in the treatment of paralepsy complicated with psychotic symptoms patients shows high total effective rate and relived depression.This method is worth clinical promotion and application.

Paroxetine; Paralepsy complicated with psychotic symptoms; Combination

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.001

2016-11-15］

510430 廣州市民政局精神病院(胡建平 楊琴傅春戀 李雪晶)；廣東三九腦科醫(yī)院(溫金峰)