羅蓮珍，劉建英

（廣東省興寧市人民醫(yī)院 五官科，廣東 興寧 514500）

近年來，隨著青少年近視比率的不斷上升及學(xué)生近視程度不斷加深，近視群體的年齡越來越小，范圍越來越大[1]，引起臨床的高度關(guān)注和重視。臨床研究顯示，我國作為近視人群數(shù)量位居世界第二的國家，截止2010年青少年近視至盲的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到30萬[2]，并且呈現(xiàn)不斷增加的趨勢(shì)。學(xué)生近視作為中小學(xué)生常見疾病，不僅對(duì)學(xué)生正常學(xué)習(xí)和生活帶來極大的不便，而且對(duì)中小學(xué)生的身心健康造成一定不利影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月-2014年1月收治的520例視力在0.8以下的在校學(xué)生，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各260例。其中，觀察組男140例，女120例 ；年齡7～19歲，平均（13.4±7.8） 歲，小學(xué)生35例，中學(xué)生90例，高中生135例，初次驗(yàn)光配鏡患者60例；對(duì)照組男137例，女123例；年齡7～18歲，平均（13.6±7.2）歲，小學(xué)生37例，中學(xué)生89例，高中生134例，初次驗(yàn)光配鏡患者62例。兩組患者在年齡、性別以及學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 矯正治療措施 臨床中，結(jié)合患者近視情況采用不同方式進(jìn)行預(yù)防和控制。其中，對(duì)視力在0.6以上、且眼鏡度數(shù)不超過-1.00 D的近視患者，以雙星明滴眼液進(jìn)行滴眼治療，每晚臨睡前對(duì)雙眼各滴液治療一次；對(duì)視力在0.5以下、眼鏡度數(shù)超過-1.00 D的近視患者，進(jìn)行驗(yàn)光配鏡近視矯正治療[3]，其中，單純近視患者，通過佩戴凹透鏡進(jìn)行近視矯正和預(yù)防，近視合并散光患者，增加散光鏡進(jìn)行近視防治，對(duì)存在眼部疾病患者，采用對(duì)癥治療進(jìn)行疾病控制和治療。

1.2.2 驗(yàn)光配鏡方式 對(duì)兩組患者采用不同方式的驗(yàn)光配鏡。其中，對(duì)照組采用主覺驗(yàn)光直接插鏡片方式，接受驗(yàn)光配鏡患者在距離視力表5 m位置處，進(jìn)行視力檢驗(yàn)，檢驗(yàn)時(shí)通過佩戴試鏡架對(duì)兩眼視力進(jìn)行檢查，檢查完成后，再佩戴近視鏡進(jìn)行試鏡。需要注意的是在進(jìn)行兩眼視力檢查時(shí)，對(duì)于其中一眼檢查過程中，另一眼通過佩戴黑鏡片，以實(shí)現(xiàn)兩眼視力的區(qū)別檢查。觀察組患者采用散瞳劑充分散瞳后以檢驗(yàn)檢影鏡進(jìn)行驗(yàn)光配鏡。12歲以上患者使用0.5%的復(fù)方托品酰胺滴雙眼，每次1滴，連續(xù)3次，每次滴眼間隔時(shí)間為15 min，滴眼完成后，隔20 min在暗室中使用檢影鏡進(jìn)行檢影驗(yàn)光，并對(duì)檢影驗(yàn)光所測(cè)度數(shù)進(jìn)行認(rèn)真記錄，檢影第2天進(jìn)行試鏡；12歲以下患者使用阿托品眼膏涂于結(jié)膜囊內(nèi)，1次/d，連續(xù)3 d，進(jìn)行暗室檢影驗(yàn)光，半個(gè)月后進(jìn)行試鏡。

1.2.3 近視配鏡指導(dǎo) 所有驗(yàn)光配鏡患者以能夠看清視力1.0最低度數(shù)作為配鏡標(biāo)準(zhǔn)，并且在試鏡20 min內(nèi)無不適癥狀為主[4]。此外，視力在0.5以下，眼鏡度數(shù)處于-2.00 D以下需配好眼鏡，但是對(duì)平常生活以及學(xué)習(xí)視物無困難患者，可以不戴眼鏡，有困難患者則需要戴眼鏡；日常生活與學(xué)習(xí)中應(yīng)注意保護(hù)視力，并定時(shí)復(fù)查視力，及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)，確保矯正視力效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

驗(yàn)光配鏡1年后，觀察組無1例出現(xiàn)近視加重-1.00 D以上情況，對(duì)照組加重-1.00 D以上患者比率約為22%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者防治效果對(duì)比 例

3 討論

3.1 學(xué)生近視原因分析

近年來，隨著青少年近視比率的不斷上升，臨床中對(duì)于青少年近視的關(guān)注程度也越來越高。有關(guān)研究顯示，導(dǎo)致學(xué)生近視的主要原因包括遺傳和學(xué)習(xí)環(huán)境[5]。首先，家族中，父母存在近視的學(xué)生，其近視發(fā)生率與父母無近視學(xué)生相比，發(fā)生率更為突出。其次，學(xué)生自身的閱讀習(xí)慣以及家庭條件、教學(xué)條件及眼部保健習(xí)慣等[6]，與學(xué)生近視發(fā)生率之間也有著密切的聯(lián)系。閱讀習(xí)慣以及教學(xué)條件、家庭條件及眼部保健習(xí)慣相對(duì)較差學(xué)生的近視發(fā)生率明顯較高。這主要是由于閱讀習(xí)慣較差學(xué)生均存在有不同程度的近距離閱讀習(xí)慣，或者有在光線較暗的環(huán)境下閱讀等情況，再加上學(xué)校教學(xué)條件不足，課桌椅配備不合理導(dǎo)致學(xué)生坐姿不正確，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生養(yǎng)成不好的學(xué)習(xí)與閱讀習(xí)慣，對(duì)其視力產(chǎn)生影響，另一方面，學(xué)習(xí)環(huán)境差，完成家庭作業(yè)時(shí)沒有一個(gè)光線良好的環(huán)境，這些都會(huì)對(duì)學(xué)生視力產(chǎn)生不利作用和影響，導(dǎo)致學(xué)生近視問題發(fā)生。而眼部保健習(xí)慣能夠?qū)^度用眼產(chǎn)生的疲勞進(jìn)行緩解，起到相應(yīng)保護(hù)眼睛效果，眼部保健習(xí)慣較差，自然會(huì)對(duì)學(xué)生近視產(chǎn)生相應(yīng)的不利影響，導(dǎo)致學(xué)生近視發(fā)生。

3.2 學(xué)生近視的防治對(duì)策

首先，在日常生活與學(xué)習(xí)中，學(xué)校以及家長應(yīng)注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，幫助學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)用眼習(xí)慣，保證學(xué)生有充足的休息與活動(dòng)時(shí)間[7]。其次，督促學(xué)生在課間時(shí)間堅(jiān)持做好眼部保健操，定期組織學(xué)生視力檢查，對(duì)視力低下學(xué)生及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)、矯正和治療；注意改善學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境，保證教室光照符合標(biāo)準(zhǔn)，課桌椅高度設(shè)計(jì)合理[8]。此外，還應(yīng)注意對(duì)學(xué)生的膳食營養(yǎng)進(jìn)行合理搭配，在保證學(xué)生營養(yǎng)充足基礎(chǔ)上，避免對(duì)視力產(chǎn)生影響。引導(dǎo)和教育學(xué)生，培養(yǎng)良好的讀書、寫字習(xí)慣。并且應(yīng)當(dāng)選用光線適宜的環(huán)境進(jìn)行學(xué)習(xí)；連續(xù)用眼睛1 min以上應(yīng)當(dāng)對(duì)眼部進(jìn)行放松，休息5～10 min。

在進(jìn)行520例近視學(xué)生視力矯正與治療中，結(jié)合患者近視情況，分別采用相對(duì)應(yīng)的近視矯正防治措施，在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者采取散瞳驗(yàn)光方式進(jìn)行驗(yàn)光配鏡，對(duì)照組患者以主覺驗(yàn)光方式驗(yàn)光配鏡，結(jié)果顯示，驗(yàn)光配鏡1年后，觀察組患者近視加重-1.00 D比率為0，而對(duì)照組患者近視加重-1.00 D比率為22%，明顯高于觀察組。說明觀察組患者的視力矯正治療效果要好于對(duì)照組。這從一定方面說明在學(xué)生近視矯正治療中，選擇合適驗(yàn)光配鏡方式對(duì)近視矯正與治療效果存在著較大的作用和影響。需要注意的是，由于臨床中一旦出現(xiàn)近視，進(jìn)行視力矯正相對(duì)困難，且效果并不理想，因此應(yīng)在注意對(duì)學(xué)生開展健康教育，引導(dǎo)學(xué)生提升視力保護(hù)意識(shí)，形成良好的視力保護(hù)習(xí)慣，及時(shí)進(jìn)行視力檢查，對(duì)視力低下患者及時(shí)進(jìn)行矯正治療，避免對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生較大影響。

總之，開展學(xué)生近視矯正和防治，有利于避免近視危害進(jìn)一步擴(kuò)大，具有積極作用，臨床應(yīng)注意結(jié)合近視情況，采取合理有效的矯正與防治措施。

[1]邵冬云. 308例中小學(xué)學(xué)生視力低下原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2013(9): 5307-5308.

[2]陳漢明, 王景, 陳奕煥, 等. 汕頭市中學(xué)生近視狀況分析及相關(guān)防治對(duì)策[J]. 醫(yī)藥前沿, 2013(7): 148-149.

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