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        以家庭為中心的護(hù)理在先天性心臟病患兒圍手術(shù)期的作用分析

        2016-03-10 08:34:13馬新影郭蓓王琳
        中國醫(yī)學(xué)工程 2016年6期
        關(guān)鍵詞:先天性兒科心臟病

        馬新影,郭蓓,王琳

        (河南省開封市兒童醫(yī)院 兒科,河南 開封 475000)

        以家庭為中心的護(hù)理(family-centered care,FCC)在20世紀(jì)中后期由西方首次提出[1],目的是彌補(bǔ)以患者為中心的護(hù)理模式的不足,提高護(hù)理質(zhì)量,此護(hù)理方式多應(yīng)用于慢性疾病,如小兒哮喘、腦癱以及先天性心臟病[2]等的治療中,為了驗(yàn)證其在臨床上的具體作用和療效,本次研究選取100例先天性心臟病患兒進(jìn)行FCC的對(duì)比研究,旨在通過分析FCC在先天性心臟病患兒圍手術(shù)期的作用,為FCC在先天性心臟病的治療中的應(yīng)用提供真實(shí)依據(jù),提高先天性心臟病治療過程中護(hù)理質(zhì)量。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2012年5月-2014年10月在本院兒科就診的患有先天性心臟病兒童100例作為研究對(duì)象,對(duì)所有患兒進(jìn)行心電圖、X射線以及超聲心動(dòng)圖檢查,確保研究對(duì)象符合先天性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒年齡在1~14歲,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各50例,其中實(shí)驗(yàn)組男30例,女20 例,平均年齡(8.9±1.5)歲,對(duì)照組男28例,女22例,平均年齡(9.4±0.8)歲。所有患兒精神正常、具有正常語言以及感知能力、無其他嚴(yán)重疾病,兩組患兒在身高、年齡等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        將100例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,在整個(gè)治療期間,即患者“入院-術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后-出院”的圍手術(shù)期間對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用FCC操作,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。在術(shù)前、術(shù)后分別發(fā)放癥狀自評(píng)量表,通過兩組患者疼痛度以及焦慮程度的對(duì)比反映護(hù)理質(zhì)量,并在患兒出院時(shí)以調(diào)查問卷形式進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

        FCC是在以患者為中心的基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)以家庭為中心,突出家庭在整個(gè)治療以及護(hù)理過程中的作用[3],具體可包括:①患兒入院時(shí),負(fù)責(zé)該患兒的醫(yī)護(hù)人員先進(jìn)行簡要的病區(qū)情況介紹,主要是向家長進(jìn)行簡單的病區(qū)環(huán)境制度教育[4],使其了解醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的使用等,然后護(hù)理團(tuán)隊(duì)和治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行自我介紹,使家長和患兒對(duì)責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、科主任有一定認(rèn)識(shí),從而為良好的護(hù)患關(guān)系的建立打下基礎(chǔ),同時(shí)也有利于患兒早日熟悉住院環(huán)境和護(hù)理人員,緩解患兒身處陌生環(huán)境的焦慮,最后根據(jù)患兒的實(shí)際情況,跟家長交流溝通后,了解患兒和家長的需求,制定個(gè)體化的護(hù)理方案。②患兒在醫(yī)院安頓下來后,護(hù)理人員在手術(shù)開始前,除了注意患兒的身體狀況和心理狀態(tài)之外,還應(yīng)該對(duì)家長的心理狀態(tài)以及患兒家庭狀況進(jìn)行正確評(píng)估,并邀請(qǐng)患兒家屬積極參與護(hù)理,引導(dǎo)家長學(xué)習(xí)相關(guān)基本護(hù)理常識(shí)以及有關(guān)先天性心臟病的預(yù)防和治療知識(shí),消除不必要的擔(dān)心,樹立治療的信心。同時(shí),兩者間的溝通也便于醫(yī)護(hù)人員和家長共同選擇最佳教育方式和護(hù)理計(jì)劃,若出現(xiàn)特殊情況,醫(yī)護(hù)人員也能夠及時(shí)采取措施,進(jìn)行心理輔導(dǎo)和專業(yè)支持等。③醫(yī)護(hù)人員每日早晨進(jìn)入患兒病房巡視,與患兒親切交流,并與家長溝通以便及時(shí)了解患兒的最新動(dòng)態(tài),并對(duì)家長某些不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式如喂養(yǎng)、衛(wèi)生上的問題等進(jìn)行糾正和指導(dǎo),同時(shí)保障專業(yè)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量,防止出現(xiàn)患兒營養(yǎng)跟不上或者被常見疾病侵襲等狀況,使家長專心發(fā)揮在情感上的護(hù)理作用,比如和患兒的交流、撫慰、支持等,這些由家長完成的效果比護(hù)理人員好很多倍。④患兒出院時(shí),發(fā)放對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查問卷,并通過全身體檢對(duì)患兒身體康復(fù)狀況進(jìn)行檢測評(píng)估,并記錄數(shù)據(jù)。同時(shí)與家長建立醫(yī)患聯(lián)系卡,發(fā)放先天性心臟病知識(shí)手冊(cè),叮囑家長出院后的注意事項(xiàng),同時(shí)提供免費(fèi)的咨詢,以便家長在需要時(shí)得到及時(shí)的幫助,在出院1個(gè)月后對(duì)患兒的身體情況和心理狀態(tài)進(jìn)行回訪,并對(duì)回訪的結(jié)果和問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,加以分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間平均(9±1.4)d,明顯低于對(duì)照組(16±2.2)d,而護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表 1。

        表1 兩組患者觀察結(jié)果比較 (±s)

        表1 兩組患者觀察結(jié)果比較 (±s)

        組別 例數(shù) 住院天數(shù)/d 護(hù)理前焦慮度 護(hù)理后焦慮度 術(shù)中疼痛度 護(hù)理滿意度/%實(shí)驗(yàn)組 50 9±1.4 41.8±3.2 31.9±1.8 5.34±0.5 98.89對(duì)照組 50 16±2.2 42.7±2.7 38.3±1.5 6.54±0.7 94.13

        3 討論

        與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比,F(xiàn)CC意識(shí)到了家庭在患兒圍手術(shù)期間的積極作用并加以利用,而以往的護(hù)理方式往往只注重患兒在生理上的照顧[5],要知道,當(dāng)家長得知自己孩子需要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),無論手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如何,都會(huì)不可避免的產(chǎn)生焦慮、悲傷等情緒,這些情緒或多或少都會(huì)對(duì)患兒造成影響,而消極情緒往往不利于身體的恢復(fù)。FCC通過家庭護(hù)理的引入,緩解了患兒以及家長的不利情緒,使手術(shù)過程更加順利,而良好的精神和身體狀態(tài)又從心理上減緩了患兒手術(shù)過程中的痛苦,加快了患兒的康復(fù)進(jìn)程,縮短了患兒的住院時(shí)間,無形中減少了患兒的醫(yī)療花費(fèi),減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí),良好的服務(wù)又給家長留下良好的印象,為醫(yī)院樹立了良好的信譽(yù)和口碑,形成了醫(yī)院和患者之間的雙贏模式,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1]藺萃, 許鳳霞, 張永法. 以家庭為中心的護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2012, 04(2): 130-132.

        [2]夏蓓君. 以家庭為中心的護(hù)理模式在兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理研究, 2013, 27(10): 873-875.

        [3]伍廷平. 兒科以"家庭為中心"的護(hù)理模式的研究現(xiàn)狀[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2013, 30: 3709-3711.

        [4]高一平. 以家庭為中心的護(hù)理在先心病患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 13: 214.

        [5]鄭月菊. 家庭護(hù)理模式的應(yīng)用現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志,2012, 19(11): 1165-1166.

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