羅耀明，鄧玉花

（廣東省清遠(yuǎn)市第二人民醫(yī)院1. 重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）；2.心血管內(nèi)科，廣東 清遠(yuǎn) 511800）

臨床調(diào)查顯示急性心肌梗死常常伴有竇性心律失常，會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情，增加患者猝死的幾率，為了確?；颊叩纳踩枰岣吲R床治療效果[1]。當(dāng)前，臨床藥物種類繁多，有研究表示胺碘酮在治療心肌梗死后室性心律失常方面更具優(yōu)勢(shì)。本文以急性心肌梗死后室性心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2013年4月-2015年4月接診的56 例急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸O(shè)為觀察組；將同期在本院接診的55例急性心肌梗死后室性心律失常患者，設(shè)為對(duì)照組，所有患者均不存在低血鉀等電解質(zhì)紊亂?；颊呷朐汉?，均接受心電圖檢查，經(jīng)過心電監(jiān)護(hù)，表現(xiàn)出持續(xù)性室性心動(dòng)過速、單源室性期收縮及短陣室性心動(dòng)過速等。對(duì)照組男29例,女26例；年齡40～89歲,年齡中位數(shù)65歲；觀察組男25例,女31例；年齡40～85歲,年齡中位數(shù)64歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)的臨床治療，并服用托拉塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052495南京正科制藥有限公司），每日分早晚2次，每次服用1片。

1.2.2 觀察組治療方法 給予觀察組的56例急性心肌梗死后室性心律失?；颊甙返馔▏?guó)藥準(zhǔn)字H20052294黑龍江迪龍制藥有限公司）治療，初始劑量為125 mg，加入5%生理鹽水20 ml，稀釋后推注，要求15 min內(nèi)完成，對(duì)于用藥30 min后仍心律不齊的患者，可追加1次，滴注的速度為1.75 mg/min，之后根據(jù)患者的病情適當(dāng)增減用量。

1.3 觀察指標(biāo)

3周后對(duì)兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者治療前后平均心室率和左房?jī)?nèi)徑的大小進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：與治療前相比，急性心肌梗死后室性心律失常患者臨床的室性早搏或室性心動(dòng)過速癥狀均完全消失，同時(shí)患者早搏減少高于90%。有效：治療后癥狀得到有效緩解，與治療前相比，急性心肌梗死后室性心律失?；颊咴绮珳p少在60%～89%。無效：治療前后，患者室性早搏或室性心動(dòng)過速癥狀沒有明顯減輕，甚至治療后增多。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表式，行兩組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者左心房?jī)?nèi)徑大小和心室率比較

觀察組患者左心房?jī)?nèi)徑大小和心室率與對(duì)照組患者比較差異明顯，兩組患者左心房?jī)?nèi)徑大小和心室率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者左心房?jī)?nèi)徑大小和心室率比較 （±s）

表1 兩組患者左心房?jī)?nèi)徑大小和心室率比較 （±s）

組別 例數(shù) 左心房?jī)?nèi)徑/mm 心室率/(次/min)觀察組 56 31.19±5.07 86.64±15.39對(duì)照組 55 43.46±5.41 150.08±20.97 t值 4.996 12.932 P值 0.038 0.000

2.2 兩組患者療效情況比較

觀察組患者總有效率94.64%高于對(duì)照組的76.36%，兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊吲R床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效情況比較 例（%）

2.3 兩組患者臨床治療不良反應(yīng)情況比較

對(duì)照組不良反應(yīng)情況為惡心4例，口干6例，食欲不振1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（11/55）；觀察組不良反應(yīng)情況為惡心1例，口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%（2/56），兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.387，P=0.031）。兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊吲R床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)論吻合[10]。

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，可發(fā)揮著重要的作用，降低患者的死亡率，安全可靠，同時(shí)這種藥物治療對(duì)心、肺、甲狀腺等帶來的副作用較小，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3 討論

調(diào)查顯示近年來急性心肌梗死的發(fā)病較高，同時(shí)急性心肌梗死后心律失常的幾率也居高不下[4]。急性心肌梗死后室性心律失常容易反復(fù)發(fā)作，如果不能得到及時(shí)有效的治療，將直接危害患者生命安全，在臨床治療過程中，短期內(nèi)大劑量的藥物注射治療效果顯著，可有效改善患者心功能不全、心肌缺血等臨床癥狀[5-6]。

觀察組患者給予胺碘酮治療，這種藥物的半衰期較長(zhǎng)，胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，可有效抑制外向電流，有利于減慢房室結(jié)，并對(duì)房室結(jié)起到有效的傳導(dǎo)效果，有利于降低舒張期除極斜率，并有效增加電穩(wěn)定性[7-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者左房?jī)?nèi)徑為（31.19±5.07）mm，對(duì)照組患者左房?jī)?nèi)徑為（43.46±5.41）mm，觀察組患者心室率為（86.64±15.39）次/min，對(duì)照組患者心室率為（150.08±20.97）次/min，兩組患者左房?jī)?nèi)徑大小和心室率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

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