劉景艷

（河南省鄭州市婦幼保健院 兒科，河南 鄭州 450000）

肺炎支原體肺炎是兒科臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，是由肺炎支原體感染引起的一種間質(zhì)性肺炎或急性毛細(xì)支氣管肺炎，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽為主，如治療不當(dāng)，可累計(jì)多系統(tǒng)和器官，嚴(yán)重影響兒童的身心健康[1]。阿奇霉素是肺炎支原體肺炎治療的主要藥物之一，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)單一用藥病情緩解較慢，療程延長(zhǎng)，因此聯(lián)合用藥目前已成為研究的熱點(diǎn)[2]。本研究通過(guò)探討阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的效果，為其臨床藥物治療提供依 據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2013年7月-2014年12月來(lái)本院治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒142例作為研究對(duì)象。男81例，女61例；年齡5個(gè)月～12歲，平均（6.05±1.34） 歲，病程3～15 d，平均（6.19±1.28） d，患兒癥狀和體征均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除阿奇霉素過(guò)敏以及嚴(yán)重肝腎功能異?；純骸⑺醒芯繉?duì)象隨機(jī)分為觀察組71例和對(duì)照組71例，兩組研究對(duì)象在性別、年齡和病程等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給予退熱和止咳等對(duì)癥治療，對(duì)照組患兒進(jìn)行阿奇霉素序貫療法（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司），10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液150 ml，靜脈滴注，給藥時(shí)間＞1 h，1次/d，治療5 d后改口服給予紅霉素阿奇霉素干混懸劑治療，10 mg/kg，1次/d，連續(xù)服用3 d停藥4 d，治療2周。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液治療（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司），0.5 ml/kg加入5%葡萄糖溶液150 ml，靜脈滴注，1次/d，治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)定：顯效：治療后患兒臨床癥狀和體征均恢復(fù)正常，胸部X線和病原學(xué)檢查結(jié)果均正常；好轉(zhuǎn)：治療后患兒臨床癥狀和體征、胸部X線和病原學(xué)檢查結(jié)果均有所改善，但未恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后患兒臨床癥狀和體征、胸部X線和病原學(xué)檢查結(jié)果均無(wú)改善，甚至出現(xiàn)惡化。治療總有效率= （顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/治療總?cè)藬?shù)×100%。②記錄兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較兩組指標(biāo)間的差異 ；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，χ2檢驗(yàn)比較兩組指標(biāo)分布的差異。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較

觀察組患兒治療顯效39例，有效30例，對(duì)照組患兒顯效28例，有效32例，觀察組患兒治療總有效率（69例，97.18%）高于對(duì)照組（60例，84.51%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效的比較 例（%）

2.2 兩組患兒癥狀和體征恢復(fù)時(shí)間的比較

觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間（2.27±0.61）d、咳嗽消失時(shí)間（4.91±1.14）d和肺部啰音消失時(shí)間（6.93±1.61）d均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患兒癥狀和體征恢復(fù)時(shí)間的比較 （±s, d）

表2 兩組患兒癥狀和體征恢復(fù)時(shí)間的比較 （±s, d）

時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間觀察組 71 2.27±0.61 4.91±1.14 6.93±1.61對(duì)照組 71 4.06±1.07 7.36±1.78 9.45±2.26 t值 12.246 9.766 7.652 P值 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常

3 討論

肺炎支原體肺炎是兒童常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，致病原肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的病原微生物，機(jī)體感染后可損傷呼吸道上皮并引起呼吸道炎癥，引起患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，同時(shí)肺炎支原體還可與自身抗體形成免疫復(fù)合物，導(dǎo)致其他系統(tǒng)和器官的損害，對(duì)患兒身心健康造成嚴(yán)重影響，所以有效的治療顯得十分必要。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，抗菌譜較廣、生物利用度高、半衰期長(zhǎng)，可迅速達(dá)到抑制肺炎支原體的效果且作用時(shí)間較長(zhǎng)，主要應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎的治療中[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為肺炎支原體肺炎是由于疫毒侵襲、痰熱內(nèi)伏所致，治療應(yīng)以清熱解毒、開(kāi)肺化痰為主[5]。痰熱清注射液是由黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉、山羊角等中草藥組成，其中黃芩可清熱解毒、瀉火燥濕，兼具抗感染和抗病毒功效，金銀花和連翹均可開(kāi)肺化痰、疏風(fēng)散結(jié)，并有效抑制肺炎支原體，熊膽粉可清熱抗感染、鎮(zhèn)咳平喘，山羊角可解熱鎮(zhèn)靜、化痰解痙，諸藥合用可有效控制小兒肺炎支原體肺炎臨床癥狀，提高療 效[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療總有效率（69例，97.18%）明顯高于對(duì)照組（60例，84.51%），并且觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間（2.27±0.61）d、咳嗽消失時(shí)間（4.91±1.14）d和肺部啰音消失時(shí)間（6.93±1.61）d均顯著性低于對(duì)照組，這與以往研究結(jié)果相符[7-8]，提示阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液可有效發(fā)揮抗感染和抗病毒功效，抑制肺炎支原體病原體，減輕呼吸道上皮損傷和炎癥滲出，并且具有清熱解毒、瀉火燥熱及開(kāi)肺化痰之功效，迅速控制肺炎支原體肺炎患兒的臨床癥狀和體征，并顯著提高治療效果。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液可有效改善小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床癥狀和體征，療效顯著，可在臨床中推廣使用。

[1]盛愛(ài)棉. 痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎 [J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2014, 41(12): 117-118.

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[3]胡亞美, 江載芳. 實(shí)用兒科學(xué)(第7版)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2002: 1204-1205.

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[5]黃祖旺. 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎效果觀察[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué), 2014, 7(10): 953-956.

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[8]胡曉靜. 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 9(5): 514-516.