韓　慧,黃福達,張秀明,吳炳義

(1.中山大學附屬中山醫(yī)院/中山市人民醫(yī)院檢驗醫(yī)學中心，廣東中山 528403；2.南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院臨床醫(yī)學實驗研究中心，廣州 510515)

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·論著·

TaqMan熒光定量PCR檢測新型隱球菌方法的建立

韓慧1,黃福達1,張秀明1,吳炳義2△

(1.中山大學附屬中山醫(yī)院/中山市人民醫(yī)院檢驗醫(yī)學中心，廣東中山 528403；2.南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院臨床醫(yī)學實驗研究中心，廣州 510515)

目的建立TaqMan熒光定量PCR方法定量檢測新型隱球菌基因組DNA，為檢測隱球菌性腦膜炎提供重要方法。方法在國家生物技術信息中心(NCBI)查找新型隱球菌各亞型的ITS-rDNA序列，序列比對后設計特異性引物和探針，擴增片段為114 bp，構建質(zhì)粒標準品，調(diào)整質(zhì)粒濃度為1.42×108copy/μL ～ 1.42×10 copy/μL共8個濃度梯度，分別取2 μL作為模板，優(yōu)化反應條件，建立標準曲線，進行敏感性、特異性、重復性評價，并檢測臨床確診的15例隱球菌腦膜炎感染菌株。結果建立的熒光定量PCR可以檢測2.84×102拷貝的質(zhì)粒DNA，對臨床分離的各10例其他真菌、細菌、乙型肝炎病毒DNA和人類基因組DNA均無擴增曲線，重復性良好，3個濃度的批間變異系數(shù)分別為2.86%、1.48%、1.36%，可準確檢測15例新型隱球菌。結論成功建立檢測新型隱球菌的熒光定量PCR方法，敏感性和特異性較高，結果穩(wěn)定可靠，可早期、快速診斷隱球菌性腦膜炎。

熒光定量PCR；新型隱球菌；基因組DNA

新型隱球菌是一種條件致病菌，主要通過呼吸道進入肺部，引起炎性或隱性感染。機體免疫功能降低，侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致隱球菌性腦膜炎。由于該病早期無明顯癥狀和體征，腦脊液變化不典型，很難與其他疾病相鑒別，易被誤診而延誤治療。新型隱球菌腦膜炎的確診主要依據(jù)腦脊液墨汁染色檢測新型隱球菌，但早期涂片染色陽性率低，因此建立一種早期、快速診斷隱球菌的方法至關重要[1-3]。

1　材料與方法

1.1一般材料新型隱球菌菌株來自廣州市微生物研究所和檢驗科臨床分離的菌株，腦膜炎雙球菌、白色念珠菌、熱帶念珠菌、黃曲霉、黑曲霉各10例及乙型肝炎病毒DNA和人類基因組DNA各2例作為陰性對照(檢驗科)。酵母基因組DNA提取試劑盒(北京天根)，溶壁酶(東盛生物)，Premix Ex TaqTM和pMD20-T載體購自TAKARA，熒光定量PCR儀器為Stratagene MX3005P。

1.2引物和探針在國家生物技術信息中心(NCBI)查找新型隱球菌各亞型的ITS-rDNA序列，比對后找出其共同的保守序列設計引物和探針，探針5′端標記熒光報告基團FAM，3′端標記熒光淬滅基團TAMRA，序列上游引物：5′-GTT GGA CTT GGA TTT GGG TGT T-3′ ；下游引物：5′-GGC CCA GCG AAA CTT ATT ACG-3′ 。TaqMan探針：5′-FAM-CGA CCT GCA AAG GAC GTC GGC TC-T AMR A-3′，擴增片段長度為114 bp。引物和探針由上海生工合成。

1.3DNA提取和質(zhì)粒構建新型隱球菌株及隱球菌感染的腦脊液標本接種在沙保羅液體培養(yǎng)基中，37 ℃振蕩培養(yǎng)24 h，取2 mL離心留沉淀，使用溶壁酶和基因組DNA提取試劑盒提取DNA。采用上、下游引物擴增DNA模板，應用PCR產(chǎn)物，按照pMD20-T載體試劑盒說明，連接后轉(zhuǎn)入DH5α大腸桿菌的感受態(tài)細胞內(nèi)，涂板，篩選陽性克隆，華大生物公司測序，經(jīng)測序鑒定為目的質(zhì)粒。使用核酸測定儀測定質(zhì)粒濃度，計算質(zhì)粒拷貝數(shù)，運用無菌去離子水進行10倍梯度稀釋，每個梯度做3個重復，同時以無菌去離子水為空白對照，以2.84×108～2.84×102拷貝作標準曲線。

1.4熒光定量PCR反應體系反應體系為25 μL，Premix 12.5 μL，上、下游引物(終濃度10 μmol/L)各0.5 μL，探針(終濃度10 μmol/L)為1 μL，內(nèi)參染料ROX 0.5 μL，模板2 μL，去離子水補足至25 μL，同時做空白對照。反應條件為95 ℃ 30 s，95 ℃ 5 s，60 ℃ 20 s，40個循環(huán)。

1.5標準曲線制作和敏感性將構建的新型隱球菌質(zhì)粒定量后，進行10倍的梯度稀釋，調(diào)整濃度為1.42×108copy/μL～1.42×10 copy/μL，分別取2 μL作為模板，每個梯度做3個重復，按照上述建立的反應條件進行檢測，反應結束后以最低檢測濃度值作為檢測敏感性，同時儀器自動繪制標準曲線。

1.6熒光定量PCR特異性按上述反應條件同時檢測腦膜炎雙球菌、白色念珠菌、熱帶念珠菌、黃曲霉、黑曲霉等DNA，檢測乙型肝炎病毒DNA和人類基因組DNA，觀察擴增結果。提取15例隱球菌患者腦膜炎的腦脊液標本DNA，使用上述引物和探針進行檢測。

1.7熒光定量PCR重復性選取1.42×107、1.42×105、1.42×103copy/μL 3個濃度為模板，每天進行1次實驗，每次每個梯度做3次重復，連續(xù)檢測3 d，使用同一臺PCR儀器，根據(jù)CT值計算CV值，觀察重復性和穩(wěn)定性。

2　結　　果

2.1熒光定量PCR標準曲線構建新型隱球菌質(zhì)粒測序圖及對比結果，以每個反應濃度2.84×108～2.84×102拷貝制作標準曲線，擴增曲線良好，各濃度與CT值之間呈很好的負相關關系，標準曲線Y=-3.354log(X)+45.73，相關系數(shù)為0.998，說明具有很好的線性關系。

2.2熒光定量PCR的敏感性調(diào)整質(zhì)粒的濃度為1.42×108copy/μL～ 1.42×100copy/μL，分別取2 μL作為模板，在2.84×108～2.84×102拷貝濃度范圍內(nèi)，起始模板的濃度與CT值呈負相關關系和線性關系，因此敏感性為2.84×102拷貝的質(zhì)粒DNA。

2.3熒光定量PCR的特異性應用建立的PCR方法擴增腦膜炎雙球菌、白色念珠菌、熱帶念珠菌、黃曲霉、黑曲霉、乙型肝炎病毒DNA和人類基因組DNA，結果顯示均無任何擴增曲線，說明特異性良好。檢測腦脊液提取的DNA，提示均有較好的擴增曲線，表明設計的引物和探針可準確檢測新型隱球菌致病菌株。

2.4熒光定量PCR的重復性選取3個濃度進行檢測，連續(xù)3 d檢測3次，每次均做3個重復，2.84×107拷貝的CT值為(20.99±0.60)，CV值為2.86%，2.84×105拷貝CT值為(28.32±0.42)，CV值為1.48%，2.84×103拷貝CT值為(34.38±0.47)，CV值為1.36%，3個濃度的批間CV值均小于5%，說明重復性和穩(wěn)定性優(yōu)良。

3　討　　論

近年來，由于抗菌藥物和免疫抑制劑的大量應用，腦膜炎的發(fā)病率呈上升趨勢，特別是病死率高的隱球菌性腦膜炎，其病情較嚴重，但早期臨床表現(xiàn)、生化指標缺乏特異性，與結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎臨床表現(xiàn)相似，易誤診，且晚期缺乏有效的治療藥物，致殘率和病死率極高[4]。目前墨汁染色顯微鏡檢查和腦脊液培養(yǎng)仍是隱球菌腦膜炎診斷的金標準，但實際應用中陽性率低，敏感性和特異性差、耗時長，且應進行抗菌藥物治療的患者不易檢出陽性結果，而腦膜炎患者的治療效果和預后，與其能否早期診斷和合理治療密切相關。

以PCR為基礎的核酸擴增技術已逐漸應用于臨床，成為實驗室快速診斷方法，其已廣泛應用于真菌性疾病的診斷[5-7]，也逐漸應用于隱球菌感染的診斷[8-9]。該方法敏感性高、特異性強，可以早期從少量標本中檢出病原菌，與傳統(tǒng)培養(yǎng)法比較，可快速、可靠、高敏感性和高特異性地診斷感染性疾病[10-11]。

本研究采用熒光定量PCR探針法，通過比對各亞型的ITS-rDNA序列，依據(jù)保守序列設計特異性引物和探針，該方法較普通PCR操作簡單，自動化程度高，無需后續(xù)的電泳，極大地減少了反應產(chǎn)物的污染，整個反應過程2 h內(nèi)即可完成。特異性強，與其他真菌、細菌、病毒和人類基因組DNA均無交叉反應。敏感性高，最低可檢測284個拷貝的質(zhì)粒DNA，根據(jù)擴增曲線和CT值觀察結果，通過標準曲線可準確定量起始模板量。使用該方法檢測5例腦脊液分離菌株，均有明顯的擴增曲線，說明設計的引物和探針能準確應用于臨床標本檢測。在今后的研究工作中，應檢測更多的腦脊液標本以評價該方法的臨床應用價值。

本研究建立的TaqMan探針法熒光定量PCR檢測新型隱球菌基因組DNA，具有良好的敏感性、特異性、重復性，可早期準確地診斷隱球菌性腦膜炎，為臨床診斷和治療提供重要的依據(jù)。

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Establishment of TaqMan probe real-time PCR for detection of Cryptococcus neoformans

HANHui1,HUANGFuda1,ZHANGXiuming1,WUBingyi2△

(1.CenterofLaboratoryMedicine,ZhongshanHospitalofSunYat-senUniversity,Zhongshan,Guangdong528403,China;2.ResearchCenterofClinicalMedicine,NanfangHospitalAffiliatedofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou,Guangdong510515,China)

ObjectiveTo establish TaqMan probe real-time Fluorescent Quantitative PCR in detecting Cryptococcus neoformans genomic DNA,and to provide important method for detection of cryptococcal meningitis.MethodsAccording to the Cryptococcus neoformans ITS-rDNA sequences obtained from NCBI,specific primers and probe were designed based on the conserved sequences,a specific 114 bp fragment was amplified by primers and probe,then recombinant plasmid was constructed.Eight different concentrations from 1.42×10 copy/μL to 1.42×10 copy/μL were used as templates by 2 μL.In the optimum reaction condition,the sensitivity，specificity and repeatability were evaluated and standard curve was established.15 clinical cryptococcal meningitis strains isolated from clinical diagnosis patients were detected.ResultsThe real-time PCR showed high sensitivity and specificity and was able to detect 2.84×102copies of plasmid DNA.The detection sensitivity was 2.84×102copies plasmid DNA by real-time PCR,no amplification curve was detected with human genomic DNA,other fungus,bacterias and viruses.TheCVof inter-assay were 2.86%，1.48% and 1.36% respectively with excellent reproducibility.Fifteen clinical isolated strains could be detected accurately.ConclusionA method of detection of Cryptococcus neoformans DNA by real-time PCR is established successfully with high sensitivity and specificity,and the results are stable,could diagnose cryptococcal meningitis rapidly and early.

real-time PCR;Cryptococcus neoformans; genomic DNA

韓慧，女，主管技師，主要從事臨床血液研究。

，Email:wubingyi66@126.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.015

A

1673-4130(2016)19-2697-03

2016-02-13

2016-04-24)