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        膠囊內(nèi)鏡檢查32例患者的護理

        2016-03-09 14:35:41陽建林陳紅莉
        護理與康復 2016年6期
        關鍵詞:護理

        陽建林,陳紅莉,劉 婷

        (廣西省桂林市人民醫(yī)院,廣西桂林 541000)

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        膠囊內(nèi)鏡檢查32例患者的護理

        陽建林,陳紅莉,劉婷

        (廣西省桂林市人民醫(yī)院,廣西桂林541000)

        摘要:總結(jié)32例患者行膠囊內(nèi)鏡檢查的護理。檢查前認真評估患者,做好腸道準備和物品準備;檢查中密切觀察病情,做好飲食護理;檢查后指導患者注意觀察膠囊排出情況,防止并發(fā)癥發(fā)生。31例腸道清潔度理想,氣泡少,所獲圖像質(zhì)量良好,1例患者回腸末端還有較多食物殘渣;32例均順利進行膠囊內(nèi)鏡檢查,無并發(fā)癥發(fā)生。

        關鍵詞:消化道;檢查;膠囊內(nèi)鏡;護理

        doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.06.022

        膠囊內(nèi)鏡(capsule endoscopy,CE)是一種能準確觀察到全消化道實景圖像的非侵入性、操作簡單安全的新型檢查工具[1-2]。由于CE具備無創(chuàng)傷、安全、操作簡便、患者耐受性好等特征,在臨床消化道疾病診斷中已逐步得到應用[3-5]。CE檢查成敗與胃腸動力情況、充電電池蓄量、腸道準備情況等因素密切相關[6-7]。護理人員通過對這些因素實施有效的綜合性護理干預,可提高腸道清潔度,獲取高質(zhì)量的圖像信息,減少并發(fā)癥的發(fā)生,進而達到提高診斷效果的目的[8-10]。2012年9月至2015年3月,32例住院患者在本院消化內(nèi)科行CE檢查,檢查順利,無并發(fā)癥發(fā)生,現(xiàn)將護理報告如下。

        1臨床資料

        1.1一般資料本組32例,男16例,女16例;年齡18~81歲,平均年齡49.4歲,其中≥60歲9例;不明原因消化道出血18例,反復腹痛、腹脹、腹瀉14例;受檢者中無孕產(chǎn)婦、無嚴重吞咽困難和無消化道梗阻、狹窄或瘺管及無安置心臟起搏器或其他醫(yī)療電子植入器械等情況。

        1.2檢查方法PillCam SB CE圖像診斷系統(tǒng)由PillCam膠囊、數(shù)據(jù)記錄儀套件和RAPID工作站組成。PillCam膠囊包含電池、光源、影像捕捉系統(tǒng)與發(fā)送器?;颊咄谭?,膠囊可借助吞咽及胃腸道蠕動平滑地穿過消化道,此時光源發(fā)出光線,并由影像捕捉系統(tǒng)進行捕捉,所獲取的圖像經(jīng)發(fā)送器傳達終端。檢測結(jié)束后膠囊自然排出體外。

        1.3結(jié)果32例患者行CE檢查均獲成功,檢查期間均未發(fā)生任何并發(fā)癥、儀器信號中斷等現(xiàn)象。32例受檢者中發(fā)現(xiàn)病變28例,病變總檢出率為87.5%;共查出病灶42處,10例患者同時存在2種或以上病變。

        2護理

        2.1檢查前準備

        2.1.1檢查前評估加強與患者和家屬的溝通交流,詳細詢問患者病史,嚴格掌握CE檢查的適應證和禁忌證,并簽署知情同意書;講解CE的原理、步驟、安全程度及配合要點等,以消除患者因缺乏CE相關知識而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒,積極配合檢查。了解患者吸煙情況,吸煙者檢查前24 h 內(nèi)禁煙,以免因咳嗽而影響檢查。了解老年患者記憶力及消化系統(tǒng)情況,必要時打印CE檢查的注意事項供其參照執(zhí)行,適當予以促胃動力藥物。本組32例患者身體狀況均適合進行CE檢查,均簽署知情同意書并獲悉CE檢查的注意事項。

        2.1.2腸道準備評價腸道準備是否充分有效的3個效果指標是腸道內(nèi)無液體與殘渣、少量或無腸道氣泡、圖形獲取清晰,根據(jù)腸腔內(nèi)氣泡、液體或殘渣對腸黏膜觀察的影響程度分為4個等級(見表1),以達到0級為最佳[11]。囑患者檢查前2 d進少渣或無渣飲食,少食蔬菜、水果和肉類食物,以減少糞便的形成;檢查前12 h禁食,服用甘露醇250~500 ml加5%葡萄糖氯化鈉溶液1 000 ml以清潔腸道;檢查前4 h起停止飲水。本組患者腸道清潔度評分31例為0級、1例為2級。

        2.1.3物品準備檢查儀器的完好情況,查看CE在有效期內(nèi),電池充電8 h以上?;颊咄谭﨏E前再次檢查儀器,以防意外發(fā)生。檢查當天患者著裝寬松,以寬松的兩件套上衣為佳,利于穿戴記錄儀腰帶。本組32例患者使用儀器正常、電量充足,著裝均符合要求,且均穿戴記錄儀腰帶。

        2.2檢查中護理

        2.2.1一般護理耐心指導患者盡量放松,取站位或坐位;檢查前30 min給患者服用去泡劑(二甲硅油片),減少氣泡對腸道的影響;檢查時溫水送服膠囊,護士進行圖像實時監(jiān)視,直至膠囊進入小腸。檢查期間患者可變換體位、適當走動,以促進膠囊在胃腸道內(nèi)的運行,但不能劇烈活動、彎腰,必須保證其在醫(yī)學監(jiān)護范圍內(nèi),不能接近電磁波區(qū)域,如MRI或電臺。密切觀察患者有無腹痛、嘔吐等癥狀發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)異常,立即報告醫(yī)生。為及時掌握檢查的進行狀況,囑患者每15 min查看記錄儀1次,若其指示燈每秒閃爍2次,表示膠囊正常工作;若指示燈每4秒閃爍1次,提示膠囊無電,檢查結(jié)束。本組患者檢查經(jīng)過順利,平均檢查時間為7 h 15 min。

        2.2.2飲食護理患者吞服CE 2 h 后可喝少量清水、無色葡萄糖或葡萄糖鹽水,避免有色、有氣或有渣食物;監(jiān)視發(fā)現(xiàn)CE進入小腸4 h后可進少量餅干、面包等干性食物,但不能喝水;患者待檢查結(jié)束后方可恢復正常飲食。

        2.3檢查后膠囊排出觀察囑患者入廁時密切留意膠囊排出情況,記錄膠囊排出時間,并將其使用專用小瓶保存,交予醫(yī)生。若膠囊72 h內(nèi)未排出體外,并出現(xiàn)腹痛、嘔吐或其他腸梗阻癥狀,應及時告知醫(yī)生;同時做好腹部X線檢查準備,一旦發(fā)現(xiàn)膠囊潴留,需通過外科手術或相關內(nèi)鏡取出[12]。本組32例患者均能夠順利排出膠囊。

        3小結(jié)

        CE檢查安全無創(chuàng)、操作簡單,患者耐受性好,在消化道疾病診斷中已得到良好的應用。實施檢查前對患者進行細致的身體和心理評估,耐心與患者溝通交流,做好健康教育和腸道準備;檢查時做好有效指導與病情觀察,加強飲食護理;檢查后指導患者注意膠囊排出情況的觀察,有助于提高腸道清潔率、檢查安全性和病變檢出率。

        參考文獻:

        [1] 王瑞,楊錦林,黃明慧,等.186例OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床應用分析[J].四川大學學報:醫(yī)學版,2009,40(1):175-177.

        [2] 于甜,楊小軍,王雷,等.663例膠囊內(nèi)鏡檢查回顧性研究分析[J].第三軍醫(yī)大學學報,2012,34(14):1464-1468.

        [3] 張子其,陳孝,張建平,等.膠囊內(nèi)鏡對小腸疾病的診斷價值分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2003,20(4):227-229.

        [4] 宋志強,顧芳,姚煒,等.膠囊內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病中的診斷價值[J].北京大學學報:醫(yī)學版,2010,42(5):539-542.

        [5] 謝巧玉,王勝炳,張德強,等.膠囊內(nèi)鏡對消化道疾病的診斷價值[J].現(xiàn)代消化及介入治療,2010,15(4):208-211.

        [6] 李兆申,趙曉晏,王金山.膠囊內(nèi)鏡[M].上海:上??茖W技術出版社,2010:38.

        [7] 李素芬,苗立紅,韓宇.膠囊內(nèi)鏡臨床應用的護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2009,21(13):1607-1609.

        [8] 陸文玲,姜莉,蔡棠,等.護理干預對膠囊內(nèi)鏡在小腸疾病檢查中的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(8):1217-1219.

        [9] 李有梅.綜合性護理干預在OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查中的應用[J].中華全科醫(yī)學,2011,9(6):981-982.

        [10] 袁燕敏.全程護理干預在膠囊內(nèi)鏡檢查中應用的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(24):3714-3715.

        [11] Wei W,Ge ZZ,Lu H,et al.Purgative bowel cleansing combined with simethicone improves capsule endoscopy imaging[J].Am J Gastroenterol,2008,103(1):77-82.

        [12] 彭加芬.膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)版,2010,12(1):116.

        作者簡介:陽建林(1976-),女,本科,主管護師

        收稿日期:2016-01-23

        中圖分類號:R473.57

        文獻標識碼:B

        文章編號:1671-9875(2016)06-0573-02

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