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        超聲心動圖在紅斑狼瘡患者右心功能損傷檢測中的應(yīng)用效果評價(jià)

        2016-03-09 09:23:29馮雪虹
        淮海醫(yī)藥 2016年3期

        馮雪虹

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        超聲心動圖在紅斑狼瘡患者右心功能損傷檢測中的應(yīng)用效果評價(jià)

        馮雪虹

        [摘要]目的:評價(jià)超聲心動圖在紅斑狼瘡患者右心功能損傷檢測中的應(yīng)用效果。方法:選擇30例紅斑狼瘡并發(fā)右心功能損傷患者與30例超聲心動圖及查體均正常的健康體檢者分別作為觀察組與對照組。采用彩色多普勒采集三尖瓣口舒張期血流頻譜,測量右心室射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果:觀察組患者右室舒張末期容積、右室收縮末期容積均明顯高于對照組健康人群(P<0.05),2組右室射血分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:超聲心動圖對檢測紅斑狼瘡患者右心功能損傷的可行性較高。

        [關(guān)鍵詞]紅斑狼瘡;右心功能損傷;超聲心動圖

        紅斑狼瘡是一個(gè)累及身體多系統(tǒng)器官且臨床癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜的自身免疫性疾病,發(fā)生原因主要與藥物、遺傳、感染、物理因素及內(nèi)分泌因素等有關(guān),臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、頭昏、低熱、食欲不振、四肢無力等,若不及時(shí)進(jìn)行治療,易出現(xiàn)腎功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損(狼瘡性腦病)等并發(fā)癥[1],嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此,早期準(zhǔn)確評價(jià)紅斑狼瘡患者的右心功能顯得極為重要。本文對超聲心動圖在紅斑狠瘡患者右心功能損傷檢測中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1資料選擇2012年5月-2015年5月30例紅斑狼瘡并發(fā)右心功能損傷患者作為觀察組,男女比例為12∶18,年齡29~50歲,平均年齡為(39.50±3.45)歲;另選擇30例超聲心動圖及查體均正常的健康體檢者作為對照組,男女比例為15∶15,年齡25~50歲,平均年齡為(39.45±3.63)歲。2組觀察對象資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法2組觀察對象均采用GE VIVID E9DE超聲診斷儀進(jìn)行檢測,將探頭頻率設(shè)置為2~5 MHz,實(shí)時(shí)四維探頭頻率設(shè)置為1~3 MHz,配有四維圖像處理工作站,所有操作均需由有豐富經(jīng)驗(yàn)的超聲心動圖醫(yī)師進(jìn)行。患者采用左側(cè)臥位,將S5-1探頭放置于患者心尖處,采集標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔切面,測量右室收縮末期容積、右室舒張末期容積、右室射血分?jǐn)?shù)。將X3-1探頭放置于心尖處,獲得心尖四腔圖,對雙平面的圖像進(jìn)行調(diào)整,采用QLAB分析軟件對右室舒張末及收縮末心內(nèi)膜的邊界進(jìn)行描記,分析右室容量及收縮功能。測量右心室射血分?jǐn)?shù)。射血分?jǐn)?shù)=(舒張末容量-收縮末容量)/舒張末容量[2]。

        2結(jié)果

        對照組健康人群右室舒張末期容積、右室收縮末期容積及右室射血分?jǐn)?shù)分別為(67.25±10.78)mL,(33.63±5.74)mL,(55.21±3.21)%;觀察組紅斑狼瘡患者右室舒張末期容積、右室收縮末期容積及右室射血分?jǐn)?shù)分別為(86.29±10.88)mL,(47.63±8.13)mL,(55.63±54)%。觀察組紅斑狼瘡患者右室舒張末期容積、右室收縮末期容積均明顯高于對照組健康人群,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05);2組觀察對象右室射血分?jǐn)?shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3討論

        紅斑狼瘡發(fā)生的主要原因?yàn)檫z傳、藥物、感染、內(nèi)分泌因素等。(1)遺傳:有研究表明,紅斑狼瘡患者的一級親屬中有20%出現(xiàn)同類疾病,如高球蛋白血癥及多種自身抗體和T抑制細(xì)胞功能異常疾病,屬于多基因遺傳。(2)藥物:青霉素、金制劑、磺胺類等藥物進(jìn)入人體后,引起變態(tài)反應(yīng),激發(fā)狼瘡素質(zhì)或加重紅斑狼瘡患者的病情[3]。(3)感染:從紅斑狼瘡患者腎小球內(nèi)皮細(xì)胞漿、血管內(nèi)皮細(xì)胞、皮損中均可發(fā)現(xiàn)類似包涵體的物質(zhì),患者血清對病毒滴度升高,均提示有病毒感染的可能性。(4)內(nèi)分泌因素:本病的發(fā)病率女性患者明顯高于男性患者,女性患者多發(fā)生在生育期,因此認(rèn)為與雌激素水平相關(guān),且紅斑狼瘡患者血清中泌乳素值含量較高,導(dǎo)致性激素的繼發(fā)性變化[4]。

        臨床中評價(jià)右心功能的方式有許多種,但均會對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷性及放射性。超聲心動圖是一種超聲診斷儀,能清晰顯示患者心臟的立體結(jié)構(gòu),無需像二維超聲心動圖需要依靠形態(tài)學(xué)假設(shè)來推算其容積[5],其可直接測量心室容積,具有一定的優(yōu)勢。除此之外,其還具有重復(fù)性好、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)。本資料結(jié)果顯示,觀察組紅斑狼瘡患者右室舒張末期容積、右室收縮末期容積均明顯高于對照組健康人群;但2組右室射血分?jǐn)?shù)之間差異無顯著性。四維超聲心動圖不易受透聲性及系統(tǒng)增益設(shè)置的影響,在檢測的過程中不易受患者呼吸狀態(tài)的影響。

        綜上所述,超聲心動圖操作簡便,能有效、準(zhǔn)確的評價(jià)右心室功能,為臨床診斷及治療提供有力依據(jù),值得在臨床中推廣使用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]趙航,沈?qū)W東,宋秀蘭,等.應(yīng)用美國超聲心動圖學(xué)會推薦的指標(biāo)評價(jià)系統(tǒng)性紅斑狼瘡對右心功能的影響[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2013,22(3):199-203.

        [2]雷芳,林毅,唐建華,等.實(shí)時(shí)三維超聲心動圖對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者右心功能的評價(jià)[J].山東醫(yī)藥,2010,50(52):99-100.

        [3]陳武,柴麗,楊麗清,等.超聲斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評價(jià)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者右心室收縮功能的研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2014,18(6):390-394.

        [4]趙航,沈?qū)W東,宋秀蘭,等.肺血管阻力對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者右心功能減退的預(yù)測效果[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2013,20(3):283-286.

        [5]巨蘭,楊艷波,王惠,等.TDI技術(shù)評價(jià)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者右心功能變化[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(2):74-75.

        (收稿日期:2015-11-16)

        [中圖分類號]R 593.24

        [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

        [文章編號]1008-7044(2016)03-0312-02

        DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.027

        [作者簡介]馮雪虹(1983-),女,主治醫(yī)師,研究生。

        [作者單位] 江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院 心功能科室 214000

        ·臨床經(jīng)驗(yàn)·

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