邢謙儒（甘肅省白銀市會(huì)寧縣人民醫(yī)院，甘肅　白銀　730700）

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尿常規(guī)檢查對(duì)于尿路感染的診斷價(jià)值探討

邢謙儒
（甘肅省白銀市會(huì)寧縣人民醫(yī)院，甘肅白銀730700）

摘要：分析、探討尿常規(guī)檢查對(duì)于尿路感染的診斷價(jià)值，為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。收集68例疑似為尿路感染的患者作為觀察組，并收集同期68例正常人群作為對(duì)照組，兩組男女比例、性別等基本保持一致（P＞0.05），臨床可比性充分。在同樣條件下，分別對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行尿常規(guī)檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。觀察組尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率也要顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組中不同部位尿路感染患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本保持一致（P＞0.05），但慢性腎盂腎炎患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率要顯著低于尿道炎、膀胱炎，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)尿常規(guī)檢查可以對(duì)尿路感染的診斷起到重要的作用意義，而且結(jié)合具體的檢查結(jié)果還可以鑒別不同的尿路感染部位，值得在臨床工作當(dāng)中加強(qiáng)推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)；尿路感染；診斷價(jià)值

尿路感染(Urinary Tract Infection，UTI)是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，臨床發(fā)病率相當(dāng)之高，不僅會(huì)給患者的身體健康帶來(lái)極大的不適，還會(huì)影響到患者的心理情緒，降低患者的生活質(zhì)量。該病的治療必須及時(shí)有效，否則病情就可能進(jìn)一步發(fā)展，造成菌血癥、尿毒癥、腎功能不全，危害甚大，因此準(zhǔn)確、快速、有效的尿路感染診斷就具有重要的作用意義，它能夠幫助盡早確診尿路感染，為治療贏得先機(jī)[1]。作者所在醫(yī)院通過(guò)對(duì)68例疑似為尿路感染患者和68例正常人群進(jìn)行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，通過(guò)尿常規(guī)檢查可以準(zhǔn)確診斷尿路感染，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1基本資料

本文研究對(duì)象共計(jì)136例，其中68例為作者所在醫(yī)院自2014年1月到2015年6月以來(lái)所收治的疑似尿路感染患者，將其列為觀察組，另68例為同期進(jìn)行體檢的正常人群，將其列為對(duì)照組。觀察組中的男性患者數(shù)量為30例，女性患者數(shù)量為38例，最小年齡者16歲，最大年齡者64歲，平均（34.2±4.6）歲，所有患者都存在尿痛、尿急和尿頻等膀胱刺激征，有4例患者存在腹痛的癥狀，16例患者發(fā)熱，24例患者肉眼可見(jiàn)血尿，慢性腎盂腎炎18例，尿道炎26例，膀胱炎24例。對(duì)照組研究對(duì)象的男性數(shù)量為31例，女性數(shù)量為37例，最小年齡者15歲，最大年齡者65歲，平均（34.5±4.8）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組男女性別比例、年齡等臨床資料基本保持一致（P＞0.05），可比性充分。

1.2檢查方法

兩組研究對(duì)象均在完全相同的條件下進(jìn)行尿常規(guī)貴檢查，指導(dǎo)所有研究對(duì)象用無(wú)菌試管承尿，尿液最小10mL，并且要盡可能的取中段尿液，這樣可以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。女性尿液取樣避開(kāi)經(jīng)期，且在取尿前好對(duì)外陰進(jìn)行清洗。檢查采用全自動(dòng)尿常規(guī)分析儀及相關(guān)試劑，操作完全遵守相關(guān)規(guī)程，涂片后用顯微鏡高倍視野觀察尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌計(jì)數(shù)量等情況，細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)＞105/mL為陽(yáng)性。為了確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，所有檢查均在尿液標(biāo)本采集后3min內(nèi)完成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)再采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組和對(duì)照組的尿常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)與細(xì)菌培養(yǎng)情況如圖1所示。

圖1　觀察組和對(duì)照組尿常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)與細(xì)菌培養(yǎng)情況

對(duì)以上表格中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組任何類(lèi)型尿路感染患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)都顯著高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組慢性腎盂腎炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)雖然略低于尿道炎和、膀胱炎但是經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這說(shuō)明尿路感染患者的尿常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)均會(huì)顯著高于正常人群。從細(xì)菌培養(yǎng)情況來(lái)看，對(duì)照組所有研究對(duì)象的細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)都＜105/mL，即呈陰性，陽(yáng)性率0%，與觀察組任何類(lèi)型的尿路感染患者相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組中不同類(lèi)型尿路感染患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率也并非完全一致，其中尿道炎、膀胱炎的陽(yáng)性率分別為92.30%、95.83%，基本保持了一致，對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但慢性腎盂腎炎的陽(yáng)性率卻僅為27.77%，顯著低于尿道炎和膀胱炎，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偟膩?lái)看，通過(guò)尿常規(guī)檢查，根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)，可以準(zhǔn)確、有效的診斷尿路感染，并且還可以輔助鑒別不同感染部位。

3　討論

尿路感染又稱(chēng)泌尿系統(tǒng)感染，它主要是由于細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)，而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，發(fā)病率相當(dāng)高，在所有感染性疾病當(dāng)中僅次于消化道和呼吸道感染性疾病[2]。及時(shí)有效的治療尿路感染是保障患者身心健康、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，因此如何快速、準(zhǔn)確的診斷尿路感染就具有重要的作用意義。

尿常規(guī)檢測(cè)是臨床上診斷多種病情的常用方式，尤其是泌尿系統(tǒng)疾病。在本文的臨床研究當(dāng)中，觀察組尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率都顯著高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是說(shuō)通過(guò)尿常規(guī)檢查，根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合對(duì)檢查結(jié)果中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌培養(yǎng)的數(shù)據(jù)分析，便可以對(duì)尿路感染做出診斷；而且，不同感染部位的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率也并不完全相同，尿道炎和膀胱炎的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率要顯著高于慢性腎盂腎炎。也就是說(shuō)在患者尿路感染確診后，基于患者的具體臨床癥狀，結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率便可鑒別患者到底是上尿路感染還是下尿路感染，如果患者存在尿頻、尿急、尿痛膀胱刺激征等，且細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，便可基本確定為下尿路感染[3]。而如果患者存在腰痛、腎區(qū)壓痛、叩痛，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀，且細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率較低，便可基本確定為上尿路感染[4]。

總之，通過(guò)本文的臨床研究證明，尿常規(guī)檢查對(duì)于尿路感染的診斷具有重要的價(jià)值意義。通過(guò)尿常規(guī)檢查可以準(zhǔn)確診斷尿路感染，而且結(jié)合具體的檢查結(jié)果還可以鑒別不同的尿路感染部位，值得在臨床工作當(dāng)中加強(qiáng)推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]范宏佳，湯瑾，王堅(jiān)鏹，等.尿常規(guī)檢測(cè)在尿路感染診斷中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，29（12）:1207-1211.

[2]馬艷，胡必杰，周春妹，等.尿常規(guī)檢查對(duì)尿路感染的診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（7）:1732-1734.

[3]周紅，孫會(huì)平.不同尿檢時(shí)間對(duì)尿路感染患者尿常規(guī)檢查的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（26）:98-99.

[4]張國(guó)良，李滿(mǎn)元，李想.尿亞硝酸鹽與尿白細(xì)胞及尿培養(yǎng)的綜合分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（2）:78-79.

中圖分類(lèi)號(hào)：R691.3