王書晶

(山西職工醫(yī)學(xué)院 山西 太原 030001)

藥劑學(xué)作為藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的重要課程之一，其涉及到的知識(shí)層面極為廣泛。藥劑學(xué)的內(nèi)容具有很強(qiáng)的實(shí)踐性[1]。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)藥劑學(xué)的過程中，不僅需要掌握多個(gè)學(xué)科的理論知識(shí)，還需將這些理論知識(shí)與藥學(xué)實(shí)踐相結(jié)合。傳統(tǒng)的藥劑學(xué)教學(xué)法主要是課堂講授，此方法較為單一，無法讓學(xué)生將學(xué)到的各科知識(shí)有效地運(yùn)用到藥學(xué)實(shí)踐中。為了進(jìn)一步探討對(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生進(jìn)行藥劑學(xué)教學(xué)的最佳方法，筆者在教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用了案例式教學(xué)法、探究式教學(xué)法和基于問題式教學(xué)法對(duì)藥劑學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行授課，取得了很好的效果。這三種教學(xué)法在本質(zhì)上均屬于啟發(fā)式教學(xué)法，它們之間具有相互推進(jìn)的關(guān)系。采用這三種教學(xué)法對(duì)藥劑學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行授課，可有效地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力與開拓創(chuàng)新精神。在進(jìn)行教學(xué)的過程中，教師應(yīng)先通過案例教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)，讓其將理論知識(shí)與藥學(xué)實(shí)踐相融合，從而使其將所掌握的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為藥學(xué)實(shí)踐技能。然后，通過探究式教學(xué)法來激發(fā)學(xué)生的探索精神，讓其在掌握藥學(xué)實(shí)踐技能的基礎(chǔ)上對(duì)新的知識(shí)內(nèi)容和操作方法進(jìn)行探索。最后，教師使用具有引導(dǎo)性質(zhì)的基于問題式教學(xué)法來實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的啟發(fā)教學(xué)，以便讓學(xué)生將啟發(fā)結(jié)果運(yùn)用到對(duì)理論知識(shí)的深層理解與藥學(xué)實(shí)踐中。為了進(jìn)一步闡述綜合使用這三種教學(xué)法的有效性，筆者通過具體的教學(xué)實(shí)例進(jìn)行展開論述?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 案例教學(xué)法的應(yīng)用

案例教學(xué)法是以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，通過對(duì)典型案例進(jìn)行詳細(xì)解說達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)法。該教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)是：可將理論知識(shí)與實(shí)踐技能有效地結(jié)合在一起。此教學(xué)法是通過對(duì)具體案例進(jìn)行詳細(xì)的講解，將無形的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為有形的實(shí)踐能力，以便迅速地提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。傳統(tǒng)的課堂授課教學(xué)法，僅對(duì)學(xué)生進(jìn)行純理論的教學(xué)，無法使學(xué)生將理論知識(shí)與藥學(xué)實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，教學(xué)效果并不好。藥劑學(xué)是一門綜合性學(xué)科，若學(xué)生只懂理論知識(shí)，卻不會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)劑操作，就無法將學(xué)到的藥學(xué)理論知識(shí)熟練地應(yīng)用到藥學(xué)實(shí)踐中。如：在向?qū)W生講授《滅菌制劑與無菌制劑》這章的內(nèi)容時(shí)，筆者選用了安徽省曾經(jīng)發(fā)生的典型藥害案例“欣弗案例”。該案例的典型之處在于，藥廠未按照規(guī)范的生產(chǎn)工藝進(jìn)行制劑，導(dǎo)致其生產(chǎn)的產(chǎn)品均不合格，從而對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的危害[2]。在確定典型案例后，筆者將這一章的教學(xué)活動(dòng)分為四個(gè)階段：第一階段讓學(xué)生先預(yù)習(xí)教材，并讓其將預(yù)習(xí)的重點(diǎn)放在注射液制備工藝的制備過程及滅菌制劑安全性保障措施上。第二階段讓學(xué)生搜集與“欣弗案例”有關(guān)的所有注射液安全事件的信息。第三階段讓學(xué)生們圍繞這一典型案例展開討論，并讓其對(duì)這一事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，并提出保證滅菌制劑安全性的對(duì)策。第四階段是教師進(jìn)行評(píng)論。教師以教學(xué)大綱中的教學(xué)要求為總領(lǐng)，對(duì)學(xué)生們?cè)谟懻摰倪^程中所提出的問題，進(jìn)行具體的解答，然后對(duì)本章內(nèi)容的要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)本章內(nèi)容的理解。筆者在本章的教學(xué)活動(dòng)中始終圍繞“欣弗案例”進(jìn)行授課，不僅增加了學(xué)生對(duì)滅菌制劑安全性保障措施掌握的程度，還強(qiáng)化了其安全意識(shí)，使其對(duì)滅菌制劑與無菌制劑的生產(chǎn)安全性有了更深刻的理解。

2 探究式教學(xué)法的應(yīng)用

鄧穎慧等人的研究表明，在進(jìn)行藥劑學(xué)的教學(xué)時(shí)應(yīng)配合實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以此來提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力[3]。20世紀(jì)美國(guó)著名的教育家約翰·杜威認(rèn)為，科學(xué)教育不僅需要讓學(xué)生學(xué)習(xí)大量的理論知識(shí)，更重要的是讓學(xué)生學(xué)習(xí)到進(jìn)行科學(xué)研究的方法。醫(yī)學(xué)院校在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在很多問題，如教學(xué)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容過于陳舊、教學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法落后等。這些問題導(dǎo)致藥學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)僅局限在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)上，沒有任何的開創(chuàng)性，學(xué)生在還沒有進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，就已經(jīng)知道了實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，大大地降低了學(xué)生進(jìn)行藥學(xué)實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)性。另外，傳統(tǒng)的藥學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)操作單調(diào)乏味，既無法啟迪學(xué)生思考問題的能力，也無法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。探究式教學(xué)法主要是通過教師指導(dǎo)學(xué)生自行設(shè)計(jì)處方與實(shí)驗(yàn)方案，并由學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及自主完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，再由教師對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行審閱和評(píng)判的一種新型教學(xué)法。此教學(xué)法改變了以往教師動(dòng)手學(xué)生觀看的實(shí)驗(yàn)狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)的主角由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生。教師在實(shí)驗(yàn)過程中只需對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，然后由學(xué)生自行完成整個(gè)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)，提高了學(xué)生進(jìn)行藥學(xué)實(shí)驗(yàn)的積極性。如在制備維生素C針劑的實(shí)驗(yàn)時(shí)，由于維生素C具有易氧化、不抗高溫等特點(diǎn)，在進(jìn)行制劑的過程中維生素C極易被分解破壞。因此，筆者在進(jìn)行這一實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，積極引導(dǎo)學(xué)生使用探究式學(xué)習(xí)法針對(duì)維生素C的特點(diǎn)選擇處方和設(shè)計(jì)工藝流程，盡量減少維生素C受到氧化的幾率。探究式教學(xué)法可讓學(xué)生在進(jìn)行科學(xué)研究的同時(shí)掌握理論知識(shí)，不僅提高了其藥學(xué)實(shí)踐能力，還培養(yǎng)了其創(chuàng)新精神。

3 基于問題教學(xué)法的應(yīng)用

從1950年起基于問題式教學(xué)法就被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作中。此教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)在于能夠營(yíng)造出主動(dòng)愉快的學(xué)習(xí)氛圍，通過讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中思考、在討論中傳遞個(gè)人觀點(diǎn)的方法，來提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和分析解決問題的能力[4]。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行各類制劑的教學(xué)時(shí)，教師一般情況下會(huì)把教學(xué)流程分為五個(gè)步驟：一是配制理論，二是制劑工藝，三是技術(shù)要求，四是質(zhì)量控制，五是合理應(yīng)用。此教學(xué)法盡管具有條理清晰、邏輯縝密的特點(diǎn)，但由于制劑的種類繁多，學(xué)生極易因講授形式單調(diào)、內(nèi)容枯燥、信息量大而喪失學(xué)習(xí)興趣。在藥劑學(xué)中固體制劑是極為重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在制備固體制劑的過程中會(huì)涉及到粉體學(xué)理論。但在教材中卻將與粉體學(xué)理論相關(guān)的固體制劑分離成為新的章節(jié)，這就給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來了困擾。筆者針對(duì)這一問題，在講授完固體制劑的內(nèi)容后，運(yùn)用基于問題式教學(xué)法對(duì)粉體學(xué)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提問，如“粉體制劑的特性有哪些”“粉體學(xué)的相關(guān)理論可以用來解釋哪些固體制劑的制備工藝”等。在提出這些問題后，引導(dǎo)學(xué)生去查閱相關(guān)的資料，讓其對(duì)教材中與粉體學(xué)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，再組織學(xué)生對(duì)粉體學(xué)與固體制劑制備工藝的關(guān)系進(jìn)行討論。最后，由教師對(duì)粉體學(xué)與固體制劑制備工藝的關(guān)系進(jìn)行總結(jié)與概括，并對(duì)學(xué)生在討論中沒有解決的問題進(jìn)行講解，以使學(xué)生對(duì)制備固體制劑過程中經(jīng)常出現(xiàn)的技術(shù)問題和解決方案有更深刻的理解。

4 這三種教學(xué)法綜合應(yīng)用的效果

筆者在對(duì)藥劑學(xué)專業(yè)2013級(jí)的學(xué)生使用這三種教學(xué)法進(jìn)行授課后，對(duì)這些學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行了評(píng)估實(shí)驗(yàn)。進(jìn)行評(píng)估實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目包括：復(fù)方碘口服溶劑的制劑設(shè)計(jì)、阿奇霉素干混懸劑的制劑設(shè)計(jì)、乳劑的制劑設(shè)計(jì)、魚腥草注射劑的制劑設(shè)計(jì)、對(duì)乙酰氨基酚片劑的制劑設(shè)計(jì)、紅霉素軟膏劑的制劑設(shè)計(jì)、吲哚美辛栓劑的制劑設(shè)計(jì)。進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果顯示，這些學(xué)生理論知識(shí)的平均成績(jī)?yōu)?2±5.1分，其實(shí)踐技能的平均成績(jī)?yōu)?3±4.3分，效果十分理想。

綜上所述，使用案例式教學(xué)法、探究式教學(xué)法和基于問題式教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)院校藥劑學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行授課，可有效地彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法中的缺陷，提高其教學(xué)質(zhì)量。

[1] 孫淑萍,李勝利,劉同明,朱咸陽. 談?wù)勌骄渴浇虒W(xué)法在藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,20:72-74.

[2] 喻樊. 應(yīng)用為導(dǎo)向的模塊化多元教學(xué)模式對(duì)深化藥劑學(xué)教學(xué)改革的探討[J]. 安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2014,31:11211-11213+11224.

[3] 鄧穎慧,龐艷華. 探究式與合作學(xué)習(xí)策略在藥劑學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用探索[J]. 大理學(xué)院學(xué)報(bào),2015,04:89-92.

[4] 李文靜,張懋璠,左嵐,蔣昆諭,趙妍,孟勝男. 多元化教學(xué)模式在藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育,2014,04:794-797.