印芷園

（江蘇省泰州市市人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 泰州 225300）

腦血栓是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，其致殘率與致死率均較高。此病患者多為中老年人，其發(fā)病較急，其臨床表現(xiàn)主要為偏癱、語(yǔ)言障礙等，其生活質(zhì)量可明顯下降[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)此病患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療常不能明顯改善其預(yù)后。近年來(lái)，我院對(duì)腦血栓患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中的86例患者均為2014年8月-2015年12月我院收治的腦血栓患者。這些患者均對(duì)本次研究知情同意且簽署了對(duì)本次研究的知情同意書(shū)，其病情均經(jīng)問(wèn)診及影像學(xué)檢查得到確診，均有偏癱、言語(yǔ)不清、表情僵硬、頭痛等臨床表現(xiàn)。這些患者均排除了發(fā)生精神障礙、腦梗塞、小腦腫瘤或無(wú)法配合治療的可能。在這86例患者中，有45例男性、41例女性，其最小年齡為49歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（56.21±1.25）歲，其病程在17min至18d之間，其平均病程為（6.27±1.52天），其中有15例患者合并患有高血壓，有20例患者合并患有冠心病，有51例患者合并患有其他的慢性疾病。將這些患者隨機(jī)分為參照組（n=43）與實(shí)驗(yàn)組（n=43）。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行吸氧、降血糖、降血壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為參照組患者應(yīng)用曲克蘆丁片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23023194；生產(chǎn)廠家：多多藥業(yè)有限公司）與低分子右旋糖酐注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)產(chǎn)準(zhǔn)字H41021697；生產(chǎn)廠家：河南華利藥業(yè)）進(jìn)行治療。曲克蘆丁片的用法是：每次服0.3g，每日服3次。低分子右旋糖酐注射液的用法是：每次靜脈滴注500mL，每天用藥一次。為實(shí)驗(yàn)組患者在采用參照組患者治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療[2]，治療方案為：（1）患者若有手心發(fā)熱、耳鳴、頭暈等陰虛風(fēng)動(dòng)的臨床表現(xiàn)，可為其選用育陰通絡(luò)湯進(jìn)行治療，其處方為：茵陳5g、玄參10g、丹參20g、山茱萸15g、生白芍15g、生龜板20g、天麻10g、雙鉤藤20g、生地黃20g，水煎服，每日服一劑，分早晚2次服下，用藥14天為一個(gè)療程?；颊呷粲猩裰静磺宓陌Y狀，可在此方中加入珍珠母25g、石菖蒲9g。（2）患者若有乏力、流涎、半身不遂等氣虛血瘀的臨床表現(xiàn)，可為其選用補(bǔ)陽(yáng)還五藥湯進(jìn)行治療，其處方為：紅花10g、川芎10g、桃仁10g、當(dāng)歸10g、地龍10g、赤芍20g、黃芪120g，水煎服，每日服一劑，分早晚2次服下，用藥14天為一個(gè)療程?；颊呷粲袕?qiáng)烈頭痛的癥狀，可在此方中加入白芷9g、天麻10g?；颊呷粲醒獕荷叩陌Y狀，可在此方中加入夏枯草10g、杜仲10g。（3）患者若有頭暈、四肢拘急等風(fēng)痰阻絡(luò)的臨床表現(xiàn)，可為其選用化痰通絡(luò)藥湯進(jìn)行治療，其處方為：天麻10g、丹參20g、香附10g、大黃9g、膽南星10g、天竺黃10g、茯苓10g、白術(shù)15g、半夏15g，水煎服，每日服一劑，分早晚2次服下，用藥14天為一個(gè)療程?；颊呷粲刑禎醿?nèi)阻的癥狀，可在此方中加入膽南星10g、竹茹15g。在對(duì)兩組患者進(jìn)行2個(gè)療程的治療后對(duì)比分析其臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療，患者偏癱、頭暈、語(yǔ)言不利等癥狀及體征完全消失，可生活自理，其神經(jīng)功能缺損的積分下降46%-100%。有效：經(jīng)治療，患者偏癱、頭暈、語(yǔ)言不利等癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，其生活自理的能力得到改善，其神經(jīng)功能缺損的積分下降18%-45%。無(wú)效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，其病情甚至在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組患者中，治療顯效的患者有21例(占48.84%)，治療有效的患者有20例(占46.51%)，治療無(wú)效的患者有2例(占4.65%)，其治療的總有效率為95.35%。在參照組患者中，治療顯效的患者有15例(占34.88%)，治療有效的患者有22例(占51.16%)，治療無(wú)效的患者有6例(占13.95%)，其治療的總有效率為86.05%。與參照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在治療腦血栓方面，西醫(yī)主要采用溶栓、消除腦水腫及保護(hù)腦細(xì)胞等綜合療法。中醫(yī)認(rèn)為，在治療此病時(shí)應(yīng)堅(jiān)持辨證施治的原則，根據(jù)患者的病情為其采用活血、益氣、養(yǎng)陰、祛濕等用藥方案。

本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)腦血栓患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉英,徐陶,雷賢英,等. 中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦血栓療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,8(10):236-238.

[2] 熊鶴春. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓55例臨床分析[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,8(12):16-17.