嚴(yán)旭東

（達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川 達(dá)州 635000）

慢性阻塞性肺疾病又叫慢阻肺，是臨床上一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是現(xiàn)階段全球第二大非傳染性呼吸系統(tǒng)疾病。此病可使患者的毛細(xì)支氣管被破壞，最終導(dǎo)致其罹患慢性炎癥性疾病。不完全可逆性的氣流受限為此病患者主要的臨床特征。此病患者的肺功能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性衰退的表現(xiàn)，其生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力均會(huì)受到較大的影響。鹽酸氨溴索注射液是一種新型的黏液溶解劑，此藥被廣泛地應(yīng)用在慢阻肺的臨床治療中。我院對(duì)近期收治74例慢阻肺患者的臨床資料進(jìn)行了研究，對(duì)比分析常規(guī)劑量及超常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索在治療慢阻肺中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月～2015年8月期間我院收治的74例慢阻肺患者作為本研究的對(duì)象，將這74例患者隨機(jī)分為觀察組（37例）和對(duì)照組（37例）。在觀察組中，有男性患者20例，女性患者17例。他們的最大年齡為80歲，最小年齡為58歲，其平均年齡為（68.75±3.48）歲，其平均病程為（11.47±3.67）個(gè)月。在對(duì)照組中，有男性患者21例，女性患者16例。他們的最大年齡為81歲，最小年齡為57歲，其平均年齡為（69.11±3.54）歲，其平均病程為（11.71±3.72）個(gè)月。本研究所有入選患者的病情均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其均為急性加重期患者。兩組研究對(duì)象在一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 我院對(duì)這些患者均進(jìn)行吸氧治療，同時(shí)為其均使用糖皮質(zhì)激素、抗生素及血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用超常規(guī)劑量（90 mg／次）的鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者使用常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索（30mg／次）進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索（生產(chǎn)批號(hào)為：110214）的用法是：將鹽酸氨溴索注射液加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日靜脈滴注2次。在對(duì)兩組患者連續(xù)治療1周后，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄其在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行治療后，患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀基本消失，其痰液變稀薄且易咳出，其肺部的啰音基本消失或明顯減少，可視為顯效；患者的上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其痰液量減少，在排痰時(shí)需用力咳嗽，其肺部的啰音減少，可視為有效；患者咳嗽的次數(shù)及痰液量均有所增加，且痰液的黏稠度增加，需為其吸痰，其呼吸困難的癥狀加重，其肺部的啰音未減少，可視為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用（x ±s）、百分比（%）表示，且分別用t、X2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治療，在觀察組中，治療效果為顯效的患者有28例（占75.68%），為有效的患者有8例（占21.62%），為無(wú)效的患者有1例（占2.70%），該組患者治療的總有效率為97.30%（36/37）。在對(duì)照組中，治療效果為顯效的患者有16例（占43.24%），為有效的患者有11例（占29.73%），為無(wú)效的患者有10例（占27.03%），該組患者治療的總有效率為72.97%（27/37）。兩組的數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)納差、頭痛、急性過(guò)敏反應(yīng)及其他需要終止治療的不良反應(yīng)。在觀察組中，出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應(yīng)的患者共有2例，出現(xiàn)腹瀉不良反應(yīng)的患者有1例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.11%（3/37）。對(duì)照組患者均無(wú)明顯的不良反應(yīng)。兩組的數(shù)據(jù)相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢阻肺是中老年人的常見(jiàn)病。此病是以氣流受限為主要的臨床特征。病情處于急性發(fā)作期的患者會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、氣短、咳痰等癥狀，其痰液量明顯增加，其痰液呈黏液性或膿性表現(xiàn)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。因?yàn)樘狄毫吭龆嗲乙鞑粫呈菍?dǎo)致慢阻肺患者病情加重的主要原因，所以為了進(jìn)一步保證此病患者呼吸道的通暢，臨床上應(yīng)為其使用高效的祛痰劑進(jìn)行治療。

氨鹽酸溴索是一種新型的黏液溶解劑，此藥在慢阻肺的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。鹽酸氨溴索能夠?qū)Υ瞬』颊咧夤艿酿ひ合僭斐纱碳?，促進(jìn)其中性黏多糖的分泌，進(jìn)而促進(jìn)其氣道黏膜正常分泌功能的恢復(fù)，增加其肺泡Ⅱ型細(xì)胞的分泌量，從而降低患者肺泡表面的張力，改善其肺部的順應(yīng)性及肺功能。60～120 mg/d為鹽酸氨溴索的常規(guī)劑量，大于120mg/d為此藥的超常規(guī)劑量。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[2]，使用大劑量的鹽酸氨溴索對(duì)此病患者進(jìn)行治療，可顯著提高其肺泡表面的張力，避免其肺泡出現(xiàn)萎縮及肺泡的上皮組織受損，并在短時(shí)間之內(nèi)改善患者的臨床癥狀[3]。

總之，用超常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索治療慢阻肺的效果顯著，且無(wú)嚴(yán)重的副作用，該療法可在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 曾海萍，徐貴麗，黃健，等.超常規(guī)劑量氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015,36（1）：115-121.

[2] 黃山.大劑量氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床分析[J].臨床肺科雜志，2010,15（5）：710-712.

[3] 李祖嬡.不同劑量氨溴索治療慢性 阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34（9）：1659-1559.