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        用超常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的效果分析

        2016-03-08 00:59:56嚴(yán)旭東
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年19期
        關(guān)鍵詞:劑量

        嚴(yán)旭東

        (達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川 達(dá)州 635000)

        慢性阻塞性肺疾病又叫慢阻肺,是臨床上一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,是現(xiàn)階段全球第二大非傳染性呼吸系統(tǒng)疾病。此病可使患者的毛細(xì)支氣管被破壞,最終導(dǎo)致其罹患慢性炎癥性疾病。不完全可逆性的氣流受限為此病患者主要的臨床特征。此病患者的肺功能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性衰退的表現(xiàn),其生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力均會(huì)受到較大的影響。鹽酸氨溴索注射液是一種新型的黏液溶解劑,此藥被廣泛地應(yīng)用在慢阻肺的臨床治療中。我院對(duì)近期收治74例慢阻肺患者的臨床資料進(jìn)行了研究,對(duì)比分析常規(guī)劑量及超常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索在治療慢阻肺中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2015年1月~2015年8月期間我院收治的74例慢阻肺患者作為本研究的對(duì)象,將這74例患者隨機(jī)分為觀察組(37例)和對(duì)照組(37例)。在觀察組中,有男性患者20例,女性患者17例。他們的最大年齡為80歲,最小年齡為58歲,其平均年齡為(68.75±3.48)歲,其平均病程為(11.47±3.67)個(gè)月。在對(duì)照組中,有男性患者21例,女性患者16例。他們的最大年齡為81歲,最小年齡為57歲,其平均年齡為(69.11±3.54)歲,其平均病程為(11.71±3.72)個(gè)月。本研究所有入選患者的病情均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),其均為急性加重期患者。兩組研究對(duì)象在一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),可進(jìn)行比較。

        1.2 治療方法 我院對(duì)這些患者均進(jìn)行吸氧治療,同時(shí)為其均使用糖皮質(zhì)激素、抗生素及血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者使用超常規(guī)劑量(90 mg/次)的鹽酸氨溴索進(jìn)行治療,為對(duì)照組患者使用常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索(30mg/次)進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索(生產(chǎn)批號(hào)為:110214)的用法是:將鹽酸氨溴索注射液加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中,用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,每日靜脈滴注2次。在對(duì)兩組患者連續(xù)治療1周后,對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),記錄其在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行治療后,患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀基本消失,其痰液變稀薄且易咳出,其肺部的啰音基本消失或明顯減少,可視為顯效;患者的上述癥狀明顯好轉(zhuǎn),其痰液量減少,在排痰時(shí)需用力咳嗽,其肺部的啰音減少,可視為有效;患者咳嗽的次數(shù)及痰液量均有所增加,且痰液的黏稠度增加,需為其吸痰,其呼吸困難的癥狀加重,其肺部的啰音未減少,可視為無(wú)效??傆行?顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用(x ±s)、百分比(%)表示,且分別用t、X2檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治療,在觀察組中,治療效果為顯效的患者有28例(占75.68%),為有效的患者有8例(占21.62%),為無(wú)效的患者有1例(占2.70%),該組患者治療的總有效率為97.30%(36/37)。在對(duì)照組中,治療效果為顯效的患者有16例(占43.24%),為有效的患者有11例(占29.73%),為無(wú)效的患者有10例(占27.03%),該組患者治療的總有效率為72.97%(27/37)。兩組的數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 在進(jìn)行治療期間,兩組患者均未出現(xiàn)納差、頭痛、急性過(guò)敏反應(yīng)及其他需要終止治療的不良反應(yīng)。在觀察組中,出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應(yīng)的患者共有2例,出現(xiàn)腹瀉不良反應(yīng)的患者有1例,該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.11%(3/37)。對(duì)照組患者均無(wú)明顯的不良反應(yīng)。兩組的數(shù)據(jù)相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        慢阻肺是中老年人的常見(jiàn)病。此病是以氣流受限為主要的臨床特征。病情處于急性發(fā)作期的患者會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、氣短、咳痰等癥狀,其痰液量明顯增加,其痰液呈黏液性或膿性表現(xiàn),部分患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。因?yàn)樘狄毫吭龆嗲乙鞑粫呈菍?dǎo)致慢阻肺患者病情加重的主要原因,所以為了進(jìn)一步保證此病患者呼吸道的通暢,臨床上應(yīng)為其使用高效的祛痰劑進(jìn)行治療。

        氨鹽酸溴索是一種新型的黏液溶解劑,此藥在慢阻肺的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。鹽酸氨溴索能夠?qū)Υ瞬』颊咧夤艿酿ひ合僭斐纱碳?,促進(jìn)其中性黏多糖的分泌,進(jìn)而促進(jìn)其氣道黏膜正常分泌功能的恢復(fù),增加其肺泡Ⅱ型細(xì)胞的分泌量,從而降低患者肺泡表面的張力,改善其肺部的順應(yīng)性及肺功能。60~120 mg/d為鹽酸氨溴索的常規(guī)劑量,大于120mg/d為此藥的超常規(guī)劑量。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[2],使用大劑量的鹽酸氨溴索對(duì)此病患者進(jìn)行治療,可顯著提高其肺泡表面的張力,避免其肺泡出現(xiàn)萎縮及肺泡的上皮組織受損,并在短時(shí)間之內(nèi)改善患者的臨床癥狀[3]。

        總之,用超常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索治療慢阻肺的效果顯著,且無(wú)嚴(yán)重的副作用,該療法可在臨床上進(jìn)行推廣。

        [1] 曾海萍,徐貴麗,黃健,等.超常規(guī)劑量氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(1):115-121.

        [2] 黃山.大劑量氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床分析[J].臨床肺科雜志,2010,15(5):710-712.

        [3] 李祖嬡.不同劑量氨溴索治療慢性 阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(9):1659-1559.

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