張 瓊，盧岳青，王 芳，張 潔，汪 敏，薛 萍

·部隊(duì)衛(wèi)生·

隨車醫(yī)護(hù)保障“9·3”抗戰(zhàn)老兵參閱的做法與體會

張 瓊，盧岳青，王 芳，張 潔，汪 敏，薛 萍

文章闡述了“9·3”閱兵中抗戰(zhàn)老兵乘車方隊(duì)的隨車醫(yī)護(hù)保障特點(diǎn)，從全方位訓(xùn)練、全面綜合評估、全要素合練、全過程依據(jù)流程實(shí)施等方面總結(jié)了隨車醫(yī)護(hù)保障的做法，強(qiáng)調(diào)了保障抗戰(zhàn)老兵順利平安參加閱兵的隨車醫(yī)護(hù),必須強(qiáng)化政治意識，明確使命擔(dān)當(dāng)，練就過硬的軍事素質(zhì)、扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能,才能以全方位、全要素、全過程的服務(wù)圓滿完成保障任務(wù)。

隨車醫(yī)護(hù)；保障；抗戰(zhàn)老兵；閱兵

2015年9月3日舉行了紀(jì)念中國人民抗日戰(zhàn)爭暨世界反法西斯戰(zhàn)爭勝利70周年的閱兵活動，作為第一個(gè)通過天安門廣場的抗戰(zhàn)老兵乘車方隊(duì)備受世界矚目。我院派出10名醫(yī)護(hù)人員和駐京其他部隊(duì)醫(yī)院選派的醫(yī)護(hù)人員一起組成隨車醫(yī)護(hù)隊(duì)，以優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療護(hù)理保障了抗戰(zhàn)老兵參閱全程的安全，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 隨車醫(yī)護(hù)保障特點(diǎn)

1.1 責(zé)任重大，史無前例 建國以來舉行了14次大閱兵，均以國慶為主題，而本次閱兵是首次以紀(jì)念抗日戰(zhàn)爭勝利為主題，首次組織抗戰(zhàn)老兵乘車方隊(duì)參閱，組織經(jīng)驗(yàn)不足，隨車醫(yī)護(hù)人員均為臨時(shí)從駐京各部隊(duì)醫(yī)院抽組，集結(jié)時(shí)間短，彼此缺乏了解和配合，既要保障老兵方隊(duì)安全通過天安門又要跟隨受閱車輛接受檢閱，責(zé)任空前重大。

1.2 對象特殊，任務(wù)艱巨 保障對象普遍年齡大,平均年齡近90歲，最大102歲，且身體狀況差，基礎(chǔ)疾病多，大多患有心腦血管、呼吸系統(tǒng)等疾病，潛在醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多。來自全國20多個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，涉及單位多，生活經(jīng)歷、生活習(xí)慣各異，性格、家庭情況各不相同，因而對隨車醫(yī)護(hù)的保障構(gòu)成了巨大的挑戰(zhàn)。

1．3 保障期長，服務(wù)環(huán)境多變 保障對象從入住駐地到返鄉(xiāng)，隨車醫(yī)護(hù)隊(duì)員需全程陪伴17天，服務(wù)環(huán)境也多點(diǎn)變化。從接站開始，老兵們就存在旅途勞累，極易誘發(fā)各種不適；入住后隨著環(huán)境的改變，會出現(xiàn)因不適應(yīng)環(huán)境造成的失眠、食欲不振、安全隱患以及相互交流后帶來的心理、情緒上的波動；閱兵時(shí)間正值酷暑，在參加預(yù)演和正式閱兵時(shí)，更可能因心理緊張、亢奮誘發(fā)各類急癥，隨車醫(yī)護(hù)人員均需正確應(yīng)對處置。

2 主要做法

2．1 全方位訓(xùn)練，全要素合練 戰(zhàn)斗力與保障力的高低主要取決于人的綜合素質(zhì)[1]。根據(jù)閱兵聯(lián)合指揮部的統(tǒng)一安排，在保障對象進(jìn)駐前，對隨車醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了集中，開展多次閱兵專題的政治教育，固化責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識，同時(shí)加強(qiáng)了抗高溫、抗休克等軍事、體能訓(xùn)練，并以應(yīng)急處突為重點(diǎn)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。從上下車動作、受閱姿態(tài)，到老年人的駐點(diǎn)健康維護(hù)、生活護(hù)理及突發(fā)急癥的觀察和處理、急救藥品、器材的擺放和使用，反復(fù)進(jìn)行了全要素合練，不斷改進(jìn)不足。

2．2 全面評估，個(gè)性化保健 老齡化是心血管疾病危險(xiǎn)評估中重要的不可控危險(xiǎn)因素[2]。在抗戰(zhàn)老兵進(jìn)駐地前，隨車醫(yī)護(hù)按照乘車分組，先期拿到的各自保障對象的健康檔案，掌握其年齡、部職別、現(xiàn)居住地、基礎(chǔ)疾病、目前用藥、生活習(xí)慣以及抗戰(zhàn)事跡，由此進(jìn)行個(gè)性化健康評估和保障方案的制定。對跌倒、墜床、窒息、誤吸、用藥、燙傷等可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)及可能突發(fā)的疾病進(jìn)行全面預(yù)判并擬定系統(tǒng)的救治流程。同時(shí)對隨行照護(hù)者也充分進(jìn)行評估。

2．3 流程精準(zhǔn)，實(shí)施順暢 在抗戰(zhàn)老兵進(jìn)駐地后，依據(jù)保障流程實(shí)施24小時(shí)責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士值班備勤制度。專人負(fù)責(zé)，熱情服務(wù)，通過對老人的聽、看、說、走等行為的了解及連續(xù)三日的心電圖篩查、基礎(chǔ)項(xiàng)目檢驗(yàn)后再次全面評估。根據(jù)老干部的特點(diǎn)，結(jié)合個(gè)人生活習(xí)慣、生理心理狀況、體檢結(jié)果等有針對性地提出體檢健康方案[3]。每日醫(yī)護(hù)定時(shí)開展聯(lián)合巡視和觀察，認(rèn)真記錄并匯總報(bào)告當(dāng)日主訴、生命體征、血糖、飲食、睡眠、排便、服藥等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。同時(shí)還承擔(dān)生活護(hù)理事項(xiàng)，尤其加強(qiáng)了特殊時(shí)段如晨起、進(jìn)餐、午休、沐浴、晚睡前的陪伴和照護(hù)，充分落實(shí)防跌倒墜床、防誤吸、防燙傷、安全用藥等各項(xiàng)措施，做到人熟、業(yè)務(wù)熟、工作流程熟。

參閱前一日除日常監(jiān)測外，重點(diǎn)進(jìn)行細(xì)節(jié)關(guān)注，關(guān)注重點(diǎn)人、重點(diǎn)時(shí)間、重點(diǎn)病癥，警惕老同志為參加閱兵而隱瞞癥狀。閱兵當(dāng)日出發(fā)前再次進(jìn)行巡視評估，尤其要關(guān)注血壓情況，高血壓的防治工作是預(yù)防腦卒中發(fā)生的最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)[4]。準(zhǔn)確測量并記錄生命體征、睡眠、早餐、服藥情況，對于外出期間需要繼續(xù)服用常規(guī)藥物者提醒其帶齊帶足藥品避免耽誤治療[5]。責(zé)任護(hù)士攜帶急救物品提前上車做好安全檢查，消除意外跌倒隱患，逐個(gè)攙扶老人入座、協(xié)助整理服裝、物品。在待機(jī)及受閱階段，密切觀察老兵情況，如發(fā)現(xiàn)異常，可迅速潛行至座位旁，按預(yù)案實(shí)施緊急處置。受閱結(jié)束保障標(biāo)準(zhǔn)不降低,返回后迅速安撫老同志情緒，加強(qiáng)心理慰籍和疏導(dǎo)，監(jiān)測生命體征。

3 體 會

3．1 強(qiáng)化政治意識，明確使命擔(dān)當(dāng) 此次閱兵組織抗戰(zhàn)老同志參閱，凸顯閱兵主題，是社會關(guān)注的焦點(diǎn)。通過系列閱兵專題教育，我們深刻理解了閱兵無小事，一旦有些細(xì)節(jié)關(guān)注不到、做得不好，就可能產(chǎn)生政治影響，損害國家和軍隊(duì)的榮譽(yù)，由此更加提高了我們的政治敏感性，嚴(yán)格按制度、工作流程落實(shí)日常工作，協(xié)調(diào)好家屬、駐地工作人員、駐點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)的相互配合，切實(shí)從思想感情、言行作風(fēng)上增強(qiáng)為老干部服務(wù)的責(zé)任感和使命感，做到了服務(wù)零差錯(cuò)、救治零延誤、全程零傷亡。

3．2 練就過硬的軍事素質(zhì)，扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能 為完成好本次保障和受閱的雙重任務(wù)，進(jìn)駐閱兵村后，隨車醫(yī)護(hù)隊(duì)員均迅速調(diào)整自己的狀態(tài)，在最短時(shí)間內(nèi)完成從醫(yī)護(hù)人員到受閱一兵的角色蛻變，訓(xùn)練場上力求完美做好每一動作，課堂里認(rèn)真記錄、潛心領(lǐng)會，對平日不常涉獵的領(lǐng)域勤請教、多查閱，掌握所有突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案和處置流程，過硬的應(yīng)急救治能力是最重要的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[6]。同時(shí)對下發(fā)的急救箱里所有的藥品、器材作到準(zhǔn)確抓取、熟練使用，堅(jiān)決做到平日里保障得好，關(guān)鍵時(shí)刻救得下。

3.3 以全方位、全要素、全過程的服務(wù)確保圓滿完成保障任務(wù) 抗戰(zhàn)老兵是國家和民族的英雄，我們懷著無比崇敬的心情從迎來到送走，與老兵們朝夕相處，全要素參與其吃、住、行、健身、心理、宣教和管理。做到思考細(xì)、耳目聰、手腳勤、口舌巧、動作輕，每日多次為他們查體、評估，細(xì)致入微地了解每位老同志的健康狀況、生活習(xí)性和心理需求。同時(shí)注重潛在的各類風(fēng)險(xiǎn)防范，對老兵和家屬有針對性地進(jìn)行講解和宣教，將健康教育作為醫(yī)療保健工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)來抓[7]。標(biāo)記出重點(diǎn)對象，在重點(diǎn)時(shí)段和高危場所加強(qiáng)巡視，如協(xié)助行動不便、視力不佳的老同志取餐，對自控能力弱的老兵現(xiàn)場說服等，防字當(dāng)頭，保證了我們所保障的老兵和家屬均平安愉快地完成了閱兵任務(wù),安全返回。

[1] 李 偉，毛常學(xué)，陳 琳，等．外軍衛(wèi)勤轉(zhuǎn)型對我軍衛(wèi)勤保障能力生成模式轉(zhuǎn)變的啟示[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2013，15(1)：55-57．

[2] 劉 婷，洪 駿．microRNA與心血管衰老的研究進(jìn)展[J] ．醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2015，28(5)：539-542.

[3] 呂 楠，郭青之，劉 暢．加強(qiáng)軍隊(duì)離退休干部健康體檢工作的做法[J] ．人民軍醫(yī)，2014，57(7)：760-762．

[4] 曹琴琴，張 君，肖露露，等.高血壓治療與缺血性腦卒中嚴(yán)重程度相關(guān)性分析[J] ．醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2015，28(11)：1156-1159.

[5] 馬國全，曹立軍，王玉茹，等．搞好老干部集體外出活動醫(yī)療保障的做法與體會[J] ．人民軍醫(yī)，2015，58(8)：984.

[6] 李 麗，王淑梅，郭再恩，等. 地方干部療養(yǎng)保障的困難和對策[J] ．東南國防醫(yī)藥，2015，17(5)：555-557.

[7] 李瑞斌，周建祥，陳春林，等.軍隊(duì)干休所離休干部醫(yī)療服務(wù)保障實(shí)踐與體會[J] ．東南國防醫(yī)藥，2014，16(6)：671-672.

(本文編輯：劉玉巧)

100017北京，解放軍305醫(yī)院普外科

張 瓊，盧岳青，王 芳，等.隨車醫(yī)護(hù)保障“9·3”抗戰(zhàn)老兵參閱的做法與體會[J].東南國防醫(yī)藥，2016,18(6):673-674.

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10.3969/j.issn.1672-271X.2016.06.033

2016-06-06；

2016-10-24)