文梅娣+蘇二

眾所周知，β受體阻滯劑是一大類(lèi)降血壓藥物，能選擇性地與β型腎上腺素能受體結(jié)合、從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用，調(diào)節(jié)血壓。腎上腺素能受體分布于大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上，其β型受體分為3種類(lèi)型，即β1受體、β2受體和β3受體。β1受體主要分布于心肌，可刺激心率和心肌收縮力增加；β2受體存在于支氣管和血管平滑肌，可刺激引起支氣管擴(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛等；β3受體主要存在于脂肪細(xì)胞上，可刺激引起脂肪分解。這些效應(yīng)均可被β受體阻滯劑所阻斷和拮抗。

然而，最近研究人員發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑可能延長(zhǎng)卵巢癌患者的生存期。

研究人員在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，服用某些降壓藥物的卵巢癌患者往往比其他患卵巢癌的女性更長(zhǎng)壽，這一發(fā)現(xiàn)提示，這可能是治療癌癥的一種新方法。這項(xiàng)研究調(diào)查了超過(guò)1400名患有卵巢癌的女性，發(fā)現(xiàn)凡使用β受體阻滯劑作為降血壓藥物的患者，平均存活時(shí)間更長(zhǎng)。

研究結(jié)果還顯示，在使用較老的“非選擇性”β受體阻滯劑（比如普萘洛爾，即心得安，現(xiàn)已較少使用）患者與未服用這類(lèi)藥物的患者相比，這種差異尤其明顯。她們?cè)诒辉\斷為癌癥后通常存活近8年，而未服用β受體阻滯劑的患者通常存活僅3年。然而，專(zhuān)家呼吁謹(jǐn)慎解釋這項(xiàng)于2015年8月發(fā)表在《癌癥》雜志上的研究結(jié)果。

這是因?yàn)?，這項(xiàng)研究是對(duì)某些患者記錄的調(diào)查，并非是可以證明治療效果的研究。服用β受體阻滯劑的卵巢癌患者壽命更長(zhǎng)，可能還有其他原因。為了得到有關(guān)聯(lián)的直接證據(jù)，研究人員需要在接受臨床試驗(yàn)的卵巢癌患者中隨機(jī)分配，一些人服用β受體阻滯劑，另一些人則堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

位于美國(guó)休斯敦的得克薩斯大學(xué)安德森癌癥中心高級(jí)研究員阿尼爾·蘇德說(shuō)：“在進(jìn)行這樣的數(shù)據(jù)回顧研究時(shí)，應(yīng)當(dāng)非常謹(jǐn)慎，我們還需要做臨床試驗(yàn)?！边@一研究的研究者、美國(guó)國(guó)立癌癥研究所的克莉絲汀博士也同意蘇德的觀點(diǎn)。

克莉絲汀博士說(shuō)：“首先，醫(yī)生需要知道，將β受體阻滯劑用于某位卵巢癌患者是否安全。如果她沒(méi)有高血壓癥狀，服用某種藥物降低血壓，這可能很危險(xiǎn)?！?/p>

她補(bǔ)充說(shuō)，好消息是，有兩個(gè)早期試驗(yàn)已經(jīng)開(kāi)始，以測(cè)試給予β受體阻滯劑對(duì)卵巢癌化療患者的安全性。但是，即使這種藥物被證明是安全的，仍然會(huì)有重要的問(wèn)題需要回答：哪些特定的婦女可能會(huì)受益？服用什么劑量最好？在治療的哪一時(shí)段，應(yīng)當(dāng)給予β受體阻滯劑？她說(shuō)：“我們還有很長(zhǎng)的路要走。”

卵巢癌是最致命的癌癥之一，因?yàn)樗苌俦辉缙诎l(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)癌癥往往已經(jīng)轉(zhuǎn)移。據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)稱(chēng)，大約45%的女性在被診斷后五年內(nèi)還活著。

蘇德指出，β受體阻滯劑是主要用于高血壓和心臟病的處方藥，但有理由相信它們可以對(duì)抗卵巢癌。這是因?yàn)?，這些藥物通過(guò)阻斷“應(yīng)激”激素—腎上腺素—發(fā)揮作用而降低血壓。實(shí)驗(yàn)室研究表明，腎上腺素同時(shí)有助于卵巢腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。

蘇德的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，非選擇性β-受體阻滯劑（這是較老的藥物制劑）比選擇性β受體阻滯劑新制劑更強(qiáng)烈地與卵巢癌患者生存期相關(guān)聯(lián)。蘇德認(rèn)為，β受體阻滯劑本身對(duì)卵巢癌有一定療效。非選擇性β受體阻滯劑對(duì)人體全身都有廣泛影響，而選擇性β受體阻滯劑被設(shè)計(jì)為僅針對(duì)心血管系統(tǒng)。

非選擇性β受體阻滯劑包括普萘洛爾（心得安）、噴布洛爾和納多洛爾等，選擇性β受體阻滯劑是現(xiàn)在更常用的降血壓藥物，包括阿替洛爾（天諾敏）、美托洛爾（倍他樂(lè)克）等。最新的研究結(jié)果是基于美國(guó)4個(gè)醫(yī)療中心治療卵巢癌的1425名女性的治療記錄，其中共有75名女性服用的是非選擇性β受體阻滯劑。研究發(fā)現(xiàn)，這些女性的存活時(shí)間比其他人的時(shí)間更長(zhǎng)，不管她們接受的是何種癌癥治療方法。同時(shí)，這兩組女性在年齡、體重、腫瘤分期等方面均無(wú)明顯差異。

紐約溫思羅普大學(xué)醫(yī)院婦科腫瘤科主任伊娃博士說(shuō)：“然而，也有其他的差別在較長(zhǎng)的生存期中發(fā)揮重要作用?！彼J(rèn)為，只有臨床試驗(yàn)才能確認(rèn)β受體阻滯劑是否在卵巢癌治療中發(fā)揮作用。但由于這些藥物可能通過(guò)降低腎上腺素水平提供幫助，這表明減少壓力可能是有益于卵巢癌患者的。因此她說(shuō)：“如果我是罹患卵巢癌的女性，我會(huì)在自己的生活中尋找減輕壓力的方法。這有很多的選擇，比如做瑜伽、冥想、適度的運(yùn)動(dòng)以及尋求社會(huì)支持，一些患者通過(guò)她們的社交網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交流?！?/p>

克莉絲汀博士贊同這樣的觀點(diǎn)，她說(shuō)：“這可能是不靠藥物，更安全可行地改變應(yīng)激激素狀況的方法，即通過(guò)改變你的生活方式來(lái)減少心理壓力來(lái)源?！?/p>

克莉絲汀博士補(bǔ)充說(shuō)：“研究人員仍然應(yīng)該繼續(xù)研究β受體阻滯劑的作用，不僅對(duì)卵巢癌患者，應(yīng)當(dāng)研究這類(lèi)藥物對(duì)延長(zhǎng)其他癌癥患者是否有幫助。”