馮俊花，樊惠穎

(1.海南省皮膚性病防治中心護(hù)理部，海南 海口 570206；2.海南醫(yī)學(xué)院國際護(hù)理學(xué)院，海南 海口 571199)

海南省皮膚性病防治?？谱o(hù)理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析

馮俊花1，樊惠穎2

(1.海南省皮膚性病防治中心護(hù)理部，海南 海口 570206；2.海南醫(yī)學(xué)院國際護(hù)理學(xué)院，海南 ?？?571199)

目的 了解海南省皮膚性病防治?？谱o(hù)理人員的繼續(xù)教育現(xiàn)狀。方法2016年1～3月，采用分層整群抽樣法，抽取19所海南省皮膚性病防治醫(yī)院共130名護(hù)理人員，對(duì)其人口學(xué)特征和繼續(xù)教育情況進(jìn)行問卷調(diào)查，采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。結(jié)果皮膚性病防治?？谱o(hù)理人員的學(xué)歷水平較低，原始學(xué)歷76.9%為中專，僅3.8%為本科；接受繼續(xù)教育偏少，堅(jiān)持按要求接受者僅占52.3%；學(xué)習(xí)積極性較差，個(gè)人學(xué)習(xí)緊迫感不強(qiáng)為參加培訓(xùn)的第二大阻力(25.4%)；影響培訓(xùn)效果的最重要的原因是培訓(xùn)模式單一(74.6%)、內(nèi)容不符合實(shí)際需要(41.5%)。結(jié)論各級(jí)皮膚性病防治醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育的投入和管理，擴(kuò)大對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的繼續(xù)教育覆蓋范圍，增強(qiáng)繼續(xù)教育內(nèi)容的實(shí)效性和形式的多樣性，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制。

海南；皮膚性病；護(hù)理；繼續(xù)教育；現(xiàn)狀

繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終身性護(hù)理教育[1]。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展對(duì)護(hù)理人員的能力和素質(zhì)提出了更高的要求[2]，為了適應(yīng)快速變化的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理人員在工作過程中參加繼續(xù)教育很有必要[3]。由于皮膚性病防治?？频淖o(hù)理工作存在特殊性和復(fù)雜性[4]，且相關(guān)知識(shí)在各層次的護(hù)理教育中很少涉及[5]，因而繼續(xù)教育對(duì)于該領(lǐng)域護(hù)理人員的專科知識(shí)和技能學(xué)習(xí)更為重要。盡管現(xiàn)有很多學(xué)者對(duì)綜合醫(yī)院的護(hù)理繼續(xù)教育情況開展了研究，但關(guān)于皮膚性病?？频淖o(hù)理繼續(xù)教育情況卻少有研究。本研究通過調(diào)查海南省各級(jí)皮膚性病防治醫(yī)院的護(hù)理繼續(xù)教育現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的問題并探討解決方法，以期為改善皮膚性病?？谱o(hù)理繼續(xù)教育的現(xiàn)狀、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1～3月，采用分層整群抽樣的方法，在海南省抽取省級(jí)皮膚性病防治中心1所及市縣級(jí)皮膚性病防治所(麻風(fēng)院)18所，研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證、從事皮膚性病?？婆R床護(hù)理工作一年以上的在崗護(hù)士，一年內(nèi)無離職打算，對(duì)本研究知情同意，自愿參加。排除一年內(nèi)將離職或退休者，以及外出進(jìn)修或休假者。共納入130名皮膚性病防治?？频淖o(hù)理人員為研究對(duì)象。

1.2 方法 本研究為橫斷面研究，采用現(xiàn)場問卷調(diào)查法收集資料。

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表收集，包括年齡、性別、婚姻狀況、原始學(xué)歷、最高學(xué)歷、職稱、職務(wù)、從業(yè)年限、所在單位級(jí)別、每年參加繼續(xù)教育培訓(xùn)班學(xué)習(xí)次數(shù)等。②皮膚性病?？谱o(hù)理人員的繼續(xù)教育現(xiàn)狀，采用自行設(shè)計(jì)的《海南省皮膚性病防治護(hù)理專業(yè)人員繼續(xù)教育情況調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查。該問卷在廣泛查閱國內(nèi)外有關(guān)繼續(xù)教育方法與內(nèi)容文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)咨詢臨床護(hù)理、護(hù)理教育、皮膚性病防治護(hù)理專家后形成。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷調(diào)查員在調(diào)查前接受統(tǒng)一培訓(xùn)，能對(duì)問卷?xiàng)l目進(jìn)行適當(dāng)解釋，避免誘導(dǎo)被調(diào)查者。問卷由調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放，并當(dāng)場回收。共計(jì)發(fā)放問卷138份，回收130份，回收率及有效率均為94.2%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata3.0軟件雙人雙份錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般人口學(xué)資料 結(jié)果顯示皮膚性病防治?？谱o(hù)理人員的學(xué)歷水平較低，原始學(xué)歷76.9%為中專，僅3.8%為本科；最高學(xué)歷為中專者占35.4%，為本科者占38.5%。見表1。

2.2 研究對(duì)象的繼續(xù)教育現(xiàn)狀 皮膚性病專科護(hù)理人員接受繼續(xù)教育的量偏低，堅(jiān)持按要求接受繼續(xù)教育的比例僅占52.3%，僅20.0%的護(hù)理人員每年接受4次以上的繼續(xù)教育，而半數(shù)以上的護(hù)理人員每年僅接受1～2次繼續(xù)教育。在參加培訓(xùn)的最大阻力中，個(gè)人學(xué)習(xí)緊迫感不強(qiáng)烈者排到了第二位(25.4%)，提示該?？谱o(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性較差。36.2%的被調(diào)查者反應(yīng)本單位的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺，這一問題被認(rèn)為是阻礙護(hù)理人員培訓(xùn)的第三大阻力。影響培訓(xùn)效果的原因中最突出的是培訓(xùn)模式單一(74.6%)、內(nèi)容不符合實(shí)際需要(41.5%)，見表2。

表1 研究對(duì)象的一般人口學(xué)特征(n=130)

表2 海南省皮膚性病?？谱o(hù)理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀(n=130)

3 討 論

3.1 加強(qiáng)投入和管理，擴(kuò)大繼續(xù)教育范圍 本研究通過調(diào)查海南省皮膚性病?？谱o(hù)理人員繼續(xù)教育的情況發(fā)現(xiàn)，能夠完全按照主管部門的要求接受繼續(xù)教育的比例僅為52.3%，遠(yuǎn)低于國內(nèi)多個(gè)研究對(duì)綜合醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果[6-7]，可能由于對(duì)綜合醫(yī)院的調(diào)查多集中于三級(jí)甲等醫(yī)院，其對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育的重視程度更高、管理更嚴(yán)格，而本研究所調(diào)查的既包括三級(jí)的皮膚性病防治中心，也包括一級(jí)二級(jí)的皮膚性病防治所和基層的麻風(fēng)院村，因而導(dǎo)致接受護(hù)理繼續(xù)教育的總體比例偏低。同時(shí)這也反映出皮膚性病防治專科護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作尚有待加強(qiáng)。在該?？谱o(hù)理繼續(xù)教育的管理工作方面，有17.7%的被調(diào)查者反映培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)缺口較大，18.5%反映所在單位甚至沒有繼續(xù)教育的經(jīng)費(fèi)來源且申請(qǐng)難度大。此外還存在沒有培訓(xùn)規(guī)劃或執(zhí)行不理想，致使護(hù)理人員不能及時(shí)了解本行業(yè)和本單位的培訓(xùn)信息等繼續(xù)教育管理問題。這與多個(gè)研究所反映的問題相似[6，8]，但本研究中各問題所占比例更大，提示目前皮膚性病專科醫(yī)院對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)不夠重視，投入力度小，管理不夠規(guī)范。因此，各級(jí)皮膚性病防治醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育的重視和經(jīng)費(fèi)投入，尤其是一級(jí)二級(jí)的皮膚性病防治所和基層的麻風(fēng)院村，擴(kuò)大對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員的繼續(xù)教育覆蓋范圍，提供多渠道的學(xué)習(xí)資源，并加強(qiáng)統(tǒng)籌組織，完善科學(xué)管理制度，確保本?？频母骷?jí)護(hù)理人員能夠接受到系統(tǒng)化、規(guī)范化的繼續(xù)教育，這是提高皮膚性病專科護(hù)理隊(duì)伍整體水平的重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

3.2 增強(qiáng)內(nèi)容的實(shí)效性和形式的多樣性 在本次調(diào)查中，近1/3的護(hù)理人員反映其所接受的繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)內(nèi)容與所從事的工作聯(lián)系不緊密，繼續(xù)教育的效果不大甚至沒有效果，甚至有10%的護(hù)理人員認(rèn)為只是從業(yè)或晉升職稱的需要。這一比例高于徐莎莎等[7]和何惠蘭等[9]的調(diào)查結(jié)果，提示皮膚性病?？频淖o(hù)理繼續(xù)教育成效亟待提高。本研究顯示影響培訓(xùn)效果的最重要的原因是繼續(xù)教育的模式過于單一(74.6%)和培訓(xùn)內(nèi)容不符合實(shí)際需要(41.5%)，當(dāng)前護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育雖然在全國已大范圍開展起來，但培訓(xùn)的形式仍多采用傳統(tǒng)的面授形式，如學(xué)術(shù)講座、講習(xí)班等[8]，而培訓(xùn)的內(nèi)容陳舊、缺乏針對(duì)性以及與臨床實(shí)際工作脫節(jié)等，難以滿足護(hù)理人員尤其是皮膚性病專科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)需求。今后的繼續(xù)教育課程要充分考慮到?？谱o(hù)理人員的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和需求，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)緊密圍繞臨床實(shí)際工作，增加實(shí)用性；同時(shí)采取多種途徑和形式的學(xué)習(xí)方式，如遠(yuǎn)程教學(xué)、案例教學(xué)、現(xiàn)場示教、小組討論等，增強(qiáng)繼續(xù)教育的吸引力。后續(xù)研究還可進(jìn)一步探討護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育具體內(nèi)容和形式的需求，以開展更有針對(duì)性的繼續(xù)教育培訓(xùn)。

3.3 強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力 本研究結(jié)果顯示護(hù)理工作繁忙是影響皮膚性病護(hù)理人員參加繼續(xù)教育的最大阻力，這與多個(gè)研究[6-7，9]的結(jié)果一致。由于我國的護(hù)理人力資源缺乏，臨床護(hù)理人員工作負(fù)荷重、工作壓力大，白夜班輪轉(zhuǎn)的工作時(shí)間極不規(guī)律，使得護(hù)理人員難以有充足固定的時(shí)間參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，很多護(hù)理人員甚至需要經(jīng)常占用休息時(shí)間去完成規(guī)定的繼續(xù)教育要求，這在很大程度上打消了其繼續(xù)學(xué)習(xí)的積極性。此外，本研究還提示缺乏學(xué)習(xí)緊迫感也是參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的重要阻力(25.4%)，分析原因可能由于皮膚性病?？谱o(hù)理人員的學(xué)歷水平總體偏低，對(duì)繼續(xù)學(xué)習(xí)的重視程度和內(nèi)在動(dòng)力不足所致。隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，終身學(xué)習(xí)對(duì)于護(hù)理人員已成為必然，繼續(xù)教育成為了一項(xiàng)長期、系統(tǒng)的工程。因此，醫(yī)院管理者要注意充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，激發(fā)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，強(qiáng)化終生學(xué)習(xí)的觀念。王?；ǖ萚6]指出，提高護(hù)理人員參與繼續(xù)教育的積極性，可從多渠道提供學(xué)習(xí)資源、在人力物力方面給予支持與保障、提供更多的發(fā)展機(jī)會(huì)等方面著手。同時(shí)，在繼續(xù)教育的時(shí)間安排和形式設(shè)計(jì)上有必要充分考慮臨床護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，要便于臨床護(hù)理人員參加，杜絕流于形式而忽視學(xué)習(xí)效果。

4 小結(jié)

海南省皮膚性病?？频淖o(hù)理繼續(xù)教育存在接受量總體偏低，醫(yī)院投入力度不足、管理不夠規(guī)范，培訓(xùn)模式過于單一、內(nèi)容不符合實(shí)際需要，護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性不高等問題。各級(jí)皮膚性病防治醫(yī)院，尤其市縣皮膚性病防治所和基層的麻風(fēng)院村，應(yīng)提高對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育的投入和管理，擴(kuò)大對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的繼續(xù)教育覆蓋范圍，增強(qiáng)繼續(xù)教育內(nèi)容的實(shí)效性和形式的多樣性，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)理人員的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力，這對(duì)于提高海南省皮膚性病專科的整體護(hù)理水平至關(guān)重要。

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1003—6350（2016）22—3762—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.22.053

2016-06-28)

2015年度海南省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目(編號(hào)：15A200070)

樊惠穎。E-mail:fhy_2012@foxmail.com