成媛媛　河南省濟(jì)源市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所　459000

強(qiáng)制免疫疫苗管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

成媛媛河南省濟(jì)源市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所459000

近些年，強(qiáng)制免疫疫苗是列入政府采購(gòu)預(yù)算強(qiáng)制免疫使用的疫苗，主要是用于預(yù)防相應(yīng)的動(dòng)物傳染病，其質(zhì)量的好壞直接影響動(dòng)物機(jī)體的免疫應(yīng)答，也是判定免疫效果好壞的一個(gè)重要因素。由于疫苗自身的特殊性，國(guó)家對(duì)其采取了比普通藥品更為嚴(yán)格的法制化管理。為了完善疫苗的管理，本文針對(duì)疫苗管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入探討，提出有效的改進(jìn)對(duì)策，以期提高疫苗的作用。

1　疫苗管理中存在的問(wèn)題

（1）疫苗領(lǐng)發(fā)、購(gòu)進(jìn)問(wèn)題?？谔阋?、豬瘟、高致病性豬藍(lán)耳病和禽流感等一類(lèi)疫病屬于國(guó)家強(qiáng)制性免疫疫病，疫苗是以財(cái)政資金購(gòu)買(mǎi)免費(fèi)發(fā)放到養(yǎng)殖戶(hù)手中，但是這卻成為部分基層獸醫(yī)站坐收漁利的工具，全國(guó)各地均有倒賣(mài)免費(fèi)疫苗的公職人員受到查處的案例。據(jù)報(bào)道，廣東某縣疫苗供應(yīng)站違規(guī)倒賣(mài)免費(fèi)疫苗，相關(guān)公職人員受到處罰。政府采購(gòu)苗被當(dāng)成餌料收取“防疫費(fèi)”現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮。

（2）疫苗運(yùn)輸、保管問(wèn)題。疫苗應(yīng)該保持在冷鏈狀態(tài)下運(yùn)輸，才能確保其質(zhì)量，但是部分防保人員在領(lǐng)購(gòu)疫苗過(guò)程中為省事并未應(yīng)用冷藏箱，或是使用冷藏箱但沒(méi)有規(guī)范操作，導(dǎo)致疫苗在高溫狀態(tài)下失效。疫苗保存不合理，應(yīng)該冷凍的卻保存在冷藏層，應(yīng)該冷藏的而保存在冷凍層。還有與其他藥品混放，冰箱沒(méi)有做到專(zhuān)物專(zhuān)用。有的地方?jīng)]有預(yù)防供電故障的應(yīng)急措施，由于停電可能會(huì)造成疫苗失效。尤其是“免費(fèi)苗”，由于基層獸醫(yī)站基礎(chǔ)設(shè)施落后，保存條件不佳，以及不合理的招投標(biāo)制度導(dǎo)致疫苗頻頻失效，挫傷了養(yǎng)殖戶(hù)對(duì)免費(fèi)疫苗的使用信心，造成養(yǎng)殖戶(hù)棄用“免費(fèi)苗”。有的地方防疫員缺乏責(zé)任心，在沒(méi)有任何保護(hù)措施下，隨意將疫苗裝在塑料袋中送到養(yǎng)殖場(chǎng)，常常導(dǎo)致疫苗失效。依照規(guī)定，豬瘟疫苗應(yīng)在-15℃溫度以下保存，運(yùn)輸和使用時(shí)要放于帶冰的保溫箱保存；口蹄疫疫苗也必須在2～8℃下避光保存，并嚴(yán)防凍結(jié)。疫苗長(zhǎng)期暴露在常規(guī)環(huán)境中，很容易造成疫苗變質(zhì)、失效，一旦疫苗免疫失敗而引發(fā)疾病爆發(fā)，將給養(yǎng)殖場(chǎng)帶來(lái)毀滅性的打擊。

（3）疫苗接種問(wèn)題。對(duì)疫苗的預(yù)防接種沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)范操作，接種前準(zhǔn)備工作不足，可能出現(xiàn)疫苗配置不準(zhǔn)確，接種量或多或少；防疫員沒(méi)有資質(zhì)，沒(méi)有嚴(yán)格做到持證上崗；對(duì)接種后出現(xiàn)的問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)處理，造成畜禽死亡的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；接種記錄不規(guī)范，沒(méi)有按照要求填寫(xiě)疫苗批號(hào)，接種人員沒(méi)有簽名，出現(xiàn)問(wèn)題，很容易造成醫(yī)療糾紛事件。

（4）疫苗走私嚴(yán)重。免費(fèi)疫苗飽受爭(zhēng)議，養(yǎng)殖戶(hù)不得不選擇采購(gòu)市場(chǎng)苗進(jìn)行免疫，然而諸如口蹄疫、禽流感疫苗均實(shí)施政府招標(biāo)、逐級(jí)免費(fèi)發(fā)放，并不存在商品苗，因此為高價(jià)走私疫苗埋下了溫床。自2010年初我國(guó)首次確認(rèn)國(guó)內(nèi)豬口蹄疫疫情以來(lái)，加之周邊國(guó)家口蹄疫疫情大爆發(fā)，國(guó)內(nèi)對(duì)高效口蹄疫疫苗需求旺盛，走私疫苗異常猖獗。例如有的養(yǎng)殖場(chǎng)每年從外面購(gòu)買(mǎi)口蹄疫走私疫苗花費(fèi)近100多萬(wàn)元。部分養(yǎng)豬戶(hù)反映，雖然境外走私過(guò)來(lái)的口蹄疫疫苗價(jià)格高出境內(nèi)十幾倍，仍成為部分大中型養(yǎng)豬場(chǎng)的首選。養(yǎng)豬場(chǎng)棄用政府免費(fèi)苗而改用走私苗，主要是因?yàn)樗麄儞?dān)心免費(fèi)疫苗效果不好。

2　改進(jìn)對(duì)策

（1）規(guī)范管理體系。在《條例》頒布落實(shí)后，各衛(wèi)生主管部門(mén)、藥監(jiān)部門(mén)應(yīng)該在各自權(quán)限范圍內(nèi)抓緊制定相應(yīng)的規(guī)章，提出相應(yīng)的規(guī)范，完善立法，全方位地建立一整套管理對(duì)策，包括疫苗生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸以及預(yù)防接種工作等，形成完整的管理體系，并且嚴(yán)格組織落實(shí)。強(qiáng)制免疫疫苗接種是政府行為，要增加投入、重點(diǎn)保障，嚴(yán)格監(jiān)管疫苗的選購(gòu)、招標(biāo)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和接種等各環(huán)節(jié)，由公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施。要從源頭上掐斷衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為盈利而誘導(dǎo)公眾的可能性，從根本上減少商業(yè)賄賂。

（2）加大經(jīng)費(fèi)投入力度，完善冷鏈設(shè)備。冷鏈設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是保證疫苗質(zhì)量的關(guān)鍵，直接影響著疫苗效價(jià)和動(dòng)物免疫效果。大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺少相應(yīng)的冷鏈設(shè)備，有的設(shè)備失修、損壞嚴(yán)重、運(yùn)轉(zhuǎn)資金短缺。各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物疫苗運(yùn)輸和儲(chǔ)貯藏等的管理，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi)投入，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)冷鏈系統(tǒng)的完善，從源頭上保證動(dòng)物免疫效果。

（3）完善免疫規(guī)劃疫苗異常反應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制。疫苗接種工作是預(yù)防傳染病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，政府部門(mén)責(zé)無(wú)旁貸。對(duì)在免疫預(yù)防接種中出現(xiàn)的異常反應(yīng)，政府部門(mén)要結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)的實(shí)際水平，制定詳細(xì)的補(bǔ)償辦法。一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，有關(guān)部門(mén)應(yīng)以最快的速度將補(bǔ)償費(fèi)發(fā)放到受害者手中，避免矛盾激化。

（4）要加強(qiáng)防疫人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其掌握疫苗運(yùn)輸、保管和使用等方面的知識(shí)，規(guī)范操作流程和考核工作，嚴(yán)抓隊(duì)伍建設(shè)。增強(qiáng)防保人員資質(zhì)審查力度，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，盡快達(dá)到疫苗管理工作專(zhuān)業(yè)化、專(zhuān)職化，提高疫苗在養(yǎng)殖生產(chǎn)中的有效利用率。