吳 華 牛海平

（三門峽巿中心醫(yī)院眼科 河南 三門峽 472000）

白內(nèi)障是臨床上眼科的常見病。此病主要是由于患者的晶狀體代謝紊亂引起的[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有25%的白內(nèi)障患者合并患有青光眼。白內(nèi)障合并青光眼患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致其失明，從而會嚴重影響其生活質(zhì)量[2]。進行超聲乳化人工晶體植入術(shù)是臨床上治療白內(nèi)障合并青光眼的主要方法。相關(guān)的臨床實踐證實，對進行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的白內(nèi)障合并青光眼患者實施整體性護理可取得很好的效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2012年12月至2014年11月期間在我院進行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的98例白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床資料進行回顧性研究 ?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年12月至2014年11月期間在我院進行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的98例白內(nèi)障合并青光眼患者。這98例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的白內(nèi)障合并青光眼的診斷標(biāo)準，并具有進行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的指征[3]。我們將這98例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有49例患者。在對照組49例患者中，有男性25例，女性24例。本組患者的年齡在56歲至77歲之間，平均年齡為（65.6±6.3）歲。在觀察組49例患者中，有男性27例，女性22例。本組患者的年齡在57歲至78歲之間，平均年齡為（66.4±6.2）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，我院對對照組患者進行用藥護理、飲食護理等常規(guī)護理，對觀察組患者在進行常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進行整體性護理。進行整體性護理的具體方法如下：

1.2.1 進行術(shù)前護理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的患者因不了解該手術(shù)實施的方法、擔(dān)心手術(shù)的效果不理想，常會出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁和抑郁等負面情緒，這些負面情緒會嚴重影響其治療的依從性和手術(shù)的效果。針對這一情況，在進行手術(shù)前，護理人員要主動與患者進行溝通，多對其進行安慰和鼓勵。同時，護理人員要對患者的精神狀態(tài)和情緒的變化情況進行密切的觀察，并在其出現(xiàn)負面情緒后對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)。此外，護理人員要經(jīng)常向患者介紹治療成功的病例，并詳細地為其講解白內(nèi)障合并青光眼的發(fā)病機制、臨床上治療白內(nèi)障合并青光眼的主要方法、實施超聲乳化人工晶體植入術(shù)的方法、安全性和手術(shù)過程中應(yīng)注意事項等知識，以緩解其負面情緒，提高其治療的依從性。

1.2.2 進行術(shù)后護理 在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護理人員要及時告知其手術(shù)的結(jié)果，并詢問其是否有疼痛等不適的感受，然后對其生命體征的變化和是否出現(xiàn)并發(fā)癥等情況進行密切的觀察。同時，護理人員要對患者提出的疑問進行耐心、詳細地解答，以消除其緊張的情緒。在患者的身體狀況有所改善后，護理人員要叮囑其禁止擠壓和觸碰其眼部，注意減少咳嗽和長時間地進行低頭活動。在患者出院前，護理人員要叮囑其定期到醫(yī)院進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受護理前后的SAS評分、SDS評分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。其中，SAS評分的滿分為100分，患者的得分越高說明其焦慮癥狀越嚴重。SDS評分的滿分為100分，患者的得分越高說明其抑郁癥狀越嚴重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理[5]

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護理前后SAS評分和SDS評分的比較

在接受護理前，觀察組患者的SAS評分為（49.33±4.24）分，其SDS評分為（57.26±4.34）分。對照組患者的SAS評分為（49.25±5.22）分，其SDS評分為（56.22±5.31）分。兩組患者接受護理前的SAS評分和SDS評分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在護理結(jié)束后，觀察組患者的SAS評分為（36.16±3.25）分，其SDS評分為（41.56±2.37）分。對照組患者的SAS評分為（47.63±5.22）分，其SDS評分為（54.02±4.33）分。兩組患者的SAS評分和SDS評分均較接受護理前有明顯的下降，其中觀察組患者接受護理后的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，觀察組患者中有1例患者發(fā)生了角膜水腫，有2例患者發(fā)生了前房出血，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.12%（3/49）。對照組患者中有3例患者發(fā)生了角膜水腫，有2例患者發(fā)生了前房尖狀滲出，有5例患者發(fā)生了前房出血，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.41%（10/49）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受整體性護理的觀察組患者其接受護理后的SAS評分、SDS評分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于只接受常規(guī)護理的對照組患者。這與王中華等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，對進行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的白內(nèi)障合并青光眼患者實施整體性護理的臨床效果確切，可有效地緩解其不良情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陶鳳萍.高齡白內(nèi)障患者超聲乳化與人工晶體植入術(shù)后視力恢復(fù)情況分析及護理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20(16):1943-1945.

[2] 李敏，武龍年，王于芳，等.青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍手術(shù)期護理干預(yù)效果觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，26(06):463-464.

[3] 金勤，鄭偉軍，劉欣.透明角膜白內(nèi)障超聲乳化治療閉角型青光眼的圍手術(shù)期護理[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20(08):1246-1248.

[4] 吳瑞賢.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入合并房角分離術(shù)圍手術(shù)期的新式護理初探[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34(10):1227-1229.

[5] 胡金梅，彭虹.老年青光眼合并白內(nèi)障行聯(lián)合手術(shù)治療60例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2012，18(03):69-70.

[6] 王中華.臨床護理干預(yù)對青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(11):246-247.