葉 艷

跌倒是住院患者常見的安全事件。精神病患者在住院期間受到精神癥狀、藥物作用、住院環(huán)境等多方面因素的影響，其發(fā)生跌倒事件的幾率較高。跌倒可能使患者發(fā)生骨折、腦外傷、軟組織損傷等疾病，影響其康復(fù)的效果。研究發(fā)現(xiàn)，對精神病患者進(jìn)行全面護(hù)理可降低其跌倒事件的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對精神病患者進(jìn)行全面護(hù)理的臨床效果，我們對2014年8月～2015年8月期間我院收治的80例精神病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是我院2014年8月～2015年8月期間收治的80例精神病患者。在這些患者中，有男性患者38例，女性患者42例。他們的年齡在18～60歲，平均年齡為（37.54±4.65）歲。他們中有精神分裂癥患者43例，雙相情感障礙患者23例，抑郁癥患者14例。所有患者的病情均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者的家屬均對本次研究知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 進(jìn)行病情評估 護(hù)理人員對所有患者發(fā)生跌倒事件的可能性進(jìn)行評估，判斷每位患者是否為跌倒事件的易發(fā)患者。若患者為跌倒事件的易發(fā)患者，護(hù)理人員應(yīng)在其病床前貼醒目的標(biāo)志，并在做交接班時(shí)提醒下一班的護(hù)士對其行為進(jìn)行密切觀察。

1.3.2 觀察患者的發(fā)病情況 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情，對于興奮、躁動(dòng)等精神癥狀較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑為其用藥，并觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。若患者發(fā)生不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生為其進(jìn)行治療。

1.3.3 加強(qiáng)對老年患者的陪護(hù) 對年齡大于60歲的精神病患者，護(hù)理人員應(yīng)建議其家屬對其進(jìn)行陪護(hù)，照顧其日常生活，特別要囑咐家屬陪同其如廁。若老年精神病患者沒有陪護(hù)家屬，護(hù)理人員應(yīng)陪護(hù)其如廁，在必要時(shí)給予其協(xié)助。

1.3.4 改善住院環(huán)境 護(hù)理人員應(yīng)保持病房地面的干燥清潔，以防患者滑倒。護(hù)理人員應(yīng)保持病房內(nèi)光線柔和適中，避免光線過強(qiáng)刺激患者的眼部或光線過弱使患者無法看清地面障礙。護(hù)理人員應(yīng)保持病房內(nèi)地面的整潔，禁止在過道上放置雜物。護(hù)理人員應(yīng)保持病房內(nèi)空氣的流通，為患者營造安靜、舒適的住院環(huán)境。

1.3.5 進(jìn)行安全監(jiān)督 護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者不要穿不合適的鞋，也不能穿不合適的褲子。在如廁時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者慢走、慢蹲、慢起身。由于患者在晚間的用藥劑量較大，因此護(hù)理人員應(yīng)囑咐其在晚上用藥前如廁，以防止其因飲水過多而導(dǎo)致在夜間頻繁如廁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理前，在本組患者中，發(fā)生跌倒的患者有9例，跌倒事件的發(fā)生率為11.3%。其中，發(fā)生軟組織損傷的患者有4例，占本組總?cè)藬?shù)的5.0%，發(fā)生關(guān)節(jié)扭傷的患者有3例，占本組總?cè)藬?shù)的3.8%，發(fā)生骨折的患者有2例，占本組總?cè)藬?shù)的2.5%。進(jìn)行護(hù)理后，發(fā)生跌倒的患者有2例，跌倒事件的發(fā)生率為2.5%。該組患者中無發(fā)生組織損傷的患者。進(jìn)行護(hù)理后，該組患者的跌倒率明顯低于進(jìn)行護(hù)理前，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

跌倒是住院患者常見的安全事件。精神病患者在住院期間受到精神癥狀、藥物作用、住院環(huán)境等多方面因素的影響，其發(fā)生跌倒事件的幾率較高。跌倒可能使其發(fā)生骨折、腦外傷、軟組織損傷等疾病，從而影響其康復(fù)的效果。導(dǎo)致精神病患者發(fā)生跌倒的因素主要包括：①精神病發(fā)作。精神病患者在其發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)興奮、煩躁等不良情緒，導(dǎo)致其動(dòng)作幅度過大而發(fā)生跌倒[1]。②藥物副作用。精神病患者用藥后會(huì)出現(xiàn)低血壓、共濟(jì)失調(diào)、視力模糊等不良反應(yīng)，從而使其發(fā)生跌倒[2]。③環(huán)境因素。院內(nèi)廁所內(nèi)部的布局不合理，安全設(shè)施不完善。④體位改變因素。患者在起床如廁時(shí)，隨著其體位的改變，會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，導(dǎo)致其體力不支而發(fā)生跌倒。此外，患者在排便時(shí)迷走神經(jīng)興奮，也易發(fā)生跌倒。

有研究發(fā)現(xiàn)，對精神病患者進(jìn)行全面護(hù)理可降低其跌倒事件的發(fā)生率。在本次研究中，我們對精神病患者進(jìn)行了全面護(hù)理。在進(jìn)行全面護(hù)理的過程中，通過對其病情的評估，護(hù)理人員可以預(yù)測其是否為跌倒易發(fā)患者，從而可對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理，保障患者其在住院期間的安全；通過觀察患者的發(fā)病情況，護(hù)理人員能有預(yù)見性地預(yù)防患者因情緒不穩(wěn)而發(fā)生跌倒[3]；通過加強(qiáng)對患者的陪護(hù)，護(hù)理人員可防止老年患者在如廁時(shí)發(fā)生跌倒；通過改善住院環(huán)境，能降低患者因環(huán)境原因發(fā)生跌倒的幾率[4]；通過進(jìn)行安全監(jiān)督，護(hù)理人員能有效防止患者因個(gè)人習(xí)慣原因發(fā)生跌倒[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，對精神病患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果顯著，能夠降低其跌倒事件的發(fā)生率，保障患者在住院期間的安全。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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