葉 艷

跌倒是住院患者常見的安全事件。精神病患者在住院期間受到精神癥狀、藥物作用、住院環(huán)境等多方面因素的影響，其發(fā)生跌倒事件的幾率較高。跌倒可能使患者發(fā)生骨折、腦外傷、軟組織損傷等疾病，影響其康復的效果。研究發(fā)現(xiàn)，對精神病患者進行全面護理可降低其跌倒事件的發(fā)生率。為了進一步探討對精神病患者進行全面護理的臨床效果，我們對2014年8月～2015年8月期間我院收治的80例精神病患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是我院2014年8月～2015年8月期間收治的80例精神病患者。在這些患者中，有男性患者38例，女性患者42例。他們的年齡在18～60歲，平均年齡為（37.54±4.65）歲。他們中有精神分裂癥患者43例，雙相情感障礙患者23例，抑郁癥患者14例。所有患者的病情均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）中規(guī)定的相關診斷標準。所有患者的家屬均對本次研究知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.3 護理方法

1.3.1 進行病情評估 護理人員對所有患者發(fā)生跌倒事件的可能性進行評估，判斷每位患者是否為跌倒事件的易發(fā)患者。若患者為跌倒事件的易發(fā)患者，護理人員應在其病床前貼醒目的標志，并在做交接班時提醒下一班的護士對其行為進行密切觀察。

1.3.2 觀察患者的發(fā)病情況 護理人員應嚴密觀察患者的病情，對于興奮、躁動等精神癥狀較為嚴重的患者，應遵醫(yī)囑為其用藥，并觀察患者不良反應的發(fā)生情況。若患者發(fā)生不良反應，護理人員應立即報告醫(yī)生為其進行治療。

1.3.3 加強對老年患者的陪護 對年齡大于60歲的精神病患者，護理人員應建議其家屬對其進行陪護，照顧其日常生活，特別要囑咐家屬陪同其如廁。若老年精神病患者沒有陪護家屬，護理人員應陪護其如廁，在必要時給予其協(xié)助。

1.3.4 改善住院環(huán)境 護理人員應保持病房地面的干燥清潔，以防患者滑倒。護理人員應保持病房內光線柔和適中，避免光線過強刺激患者的眼部或光線過弱使患者無法看清地面障礙。護理人員應保持病房內地面的整潔，禁止在過道上放置雜物。護理人員應保持病房內空氣的流通，為患者營造安靜、舒適的住院環(huán)境。

1.3.5 進行安全監(jiān)督 護理人員應監(jiān)督患者不要穿不合適的鞋，也不能穿不合適的褲子。在如廁時，護理人員應囑咐患者慢走、慢蹲、慢起身。由于患者在晚間的用藥劑量較大，因此護理人員應囑咐其在晚上用藥前如廁，以防止其因飲水過多而導致在夜間頻繁如廁。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（x± s ）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行護理前，在本組患者中，發(fā)生跌倒的患者有9例，跌倒事件的發(fā)生率為11.3%。其中，發(fā)生軟組織損傷的患者有4例，占本組總人數的5.0%，發(fā)生關節(jié)扭傷的患者有3例，占本組總人數的3.8%，發(fā)生骨折的患者有2例，占本組總人數的2.5%。進行護理后，發(fā)生跌倒的患者有2例，跌倒事件的發(fā)生率為2.5%。該組患者中無發(fā)生組織損傷的患者。進行護理后，該組患者的跌倒率明顯低于進行護理前，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

跌倒是住院患者常見的安全事件。精神病患者在住院期間受到精神癥狀、藥物作用、住院環(huán)境等多方面因素的影響，其發(fā)生跌倒事件的幾率較高。跌倒可能使其發(fā)生骨折、腦外傷、軟組織損傷等疾病，從而影響其康復的效果。導致精神病患者發(fā)生跌倒的因素主要包括：①精神病發(fā)作。精神病患者在其發(fā)病時會出現(xiàn)興奮、煩躁等不良情緒，導致其動作幅度過大而發(fā)生跌倒[1]。②藥物副作用。精神病患者用藥后會出現(xiàn)低血壓、共濟失調、視力模糊等不良反應，從而使其發(fā)生跌倒[2]。③環(huán)境因素。院內廁所內部的布局不合理，安全設施不完善。④體位改變因素?；颊咴谄鸫踩鐜鷷r，隨著其體位的改變，會出現(xiàn)體位性低血壓，導致其體力不支而發(fā)生跌倒。此外，患者在排便時迷走神經興奮，也易發(fā)生跌倒。

有研究發(fā)現(xiàn)，對精神病患者進行全面護理可降低其跌倒事件的發(fā)生率。在本次研究中，我們對精神病患者進行了全面護理。在進行全面護理的過程中，通過對其病情的評估，護理人員可以預測其是否為跌倒易發(fā)患者，從而可對其進行有針對性的護理，保障患者其在住院期間的安全；通過觀察患者的發(fā)病情況，護理人員能有預見性地預防患者因情緒不穩(wěn)而發(fā)生跌倒[3]；通過加強對患者的陪護，護理人員可防止老年患者在如廁時發(fā)生跌倒；通過改善住院環(huán)境，能降低患者因環(huán)境原因發(fā)生跌倒的幾率[4]；通過進行安全監(jiān)督，護理人員能有效防止患者因個人習慣原因發(fā)生跌倒[5]。

本次研究的結果顯示，對精神病患者進行全面護理的效果顯著，能夠降低其跌倒事件的發(fā)生率，保障患者在住院期間的安全。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

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[3] 曹香.196例老年精神病住院患者跌倒的原因分析及護理干預[J].中國民康醫(yī)學,2010,22(17):2303,封3

[4] 王傳玲,高芳,劉翠香等.護理干預對降低老年精神病患者跌倒發(fā)生率的影響[J].當代護士（學術版）,2013,(2):92-93.

[5] 吳全峰.住院老年精神病患者跌倒的危險因素及護理干預[J].中國誤診學雜志,2011,11(1):115-116.