梁敏儀 張婷 羅健敏

高齡妊娠的合并癥、并發(fā)癥及圍生兒結局研究

梁敏儀 張婷 羅健敏

目的探討高齡妊娠的合并癥、并發(fā)癥及圍生兒結局。方法選取80例高齡產(chǎn)婦為實驗組,選擇同期80例適齡產(chǎn)婦為對照組,對兩種產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析,觀察比較兩組產(chǎn)婦妊娠合并癥、產(chǎn)科并發(fā)癥和圍生兒結局差異。結果實驗組產(chǎn)婦妊娠糖尿病、妊娠高血壓合并癥發(fā)生率同對照組較明顯提高,胎膜早破、前置胎盤、羊水異常、產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥顯著增加,圍生兒畸形、巨大兒、低體重兒、窒息發(fā)生率明顯增加,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論高齡作為妊娠高危因素,可增加合并癥、并發(fā)癥發(fā)生率,加大妊娠風險,臨床上應做高齡產(chǎn)婦圍生期的保健和監(jiān)護,保證母嬰安全。

高齡產(chǎn)婦；妊娠；合并癥；并發(fā)癥；圍生兒

隨著社會壓力增加、生活節(jié)奏加快,女性承擔的社會責任和家庭責任隨之增加,女性生育年齡推遲,高齡妊娠呈現(xiàn)明顯增加趨勢［1］。上世紀80年代高齡產(chǎn)婦分娩率為1.77%,目前已增加至5.14%［2,3］。但高齡產(chǎn)婦妊娠較適齡產(chǎn)婦對妊娠結局的影響,及是否增加并發(fā)癥發(fā)生率目前尚無統(tǒng)一結論,仍存在爭議。本文通過對本院收治的高齡產(chǎn)婦和適齡產(chǎn)婦進行分組,討論高齡妊娠對合并癥、并發(fā)癥及圍生兒結局的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年11月本院分娩的80例高齡產(chǎn)婦為實驗組,年齡35～44歲,平均年齡(38.09±3.11)歲,孕周35～42周,平均孕周(38.97±1.25)周,初產(chǎn)婦46例,經(jīng)產(chǎn)婦34例,按照分娩方式劃分,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦49例,自然分娩產(chǎn)婦10例,陰道助產(chǎn)產(chǎn)婦21例；同期分娩的80例適齡產(chǎn)婦為對照組,年齡24～34歲,平均年齡(28.05±2.64)歲,孕周36～41周,平均孕周(38.27±1.38)周,初產(chǎn)婦43例,經(jīng)產(chǎn)婦37例,按照分娩方式劃分,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦28例,自然分娩產(chǎn)婦41例,陰道助產(chǎn)產(chǎn)婦11例。本研究經(jīng)院倫理委員會批準,產(chǎn)婦家屬均自愿參與。兩組產(chǎn)婦孕周、孕次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 回顧性分析兩組產(chǎn)婦臨床資料,比較兩組產(chǎn)婦妊娠合并癥、產(chǎn)科并發(fā)癥和圍生兒結局差異。妊娠合并癥包括妊娠糖尿病和妊娠高血壓；產(chǎn)科并發(fā)癥包括胎膜早破、前置胎盤、羊水異常、產(chǎn)后出血；圍生兒結局包括畸形、巨大兒、低體重兒、窒息。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組合并癥發(fā)生情況比較 實驗組妊娠糖尿病、妊娠高血壓發(fā)病率較對照組顯升高(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)科并發(fā)癥比較 實驗組產(chǎn)婦胎膜早破、前置胎盤、羊水異常、產(chǎn)后出血情況均明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組圍生兒結局比較 實驗組圍生兒畸形、巨大兒、低體重兒、窒息發(fā)生情況較對照組均明顯升高(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦合并癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組圍生兒結局比較［n(%)］

3 討論

高齡為妊娠的高危因素,高齡妊娠是指35歲以上妊娠者［4］。高齡產(chǎn)婦母體在初次接觸滋養(yǎng)細胞、絨毛組織時,子宮基層動脈血管壁硬化,血管內(nèi)皮損傷等均隨產(chǎn)婦年齡增加而加重,血管內(nèi)皮受損,收縮因子分泌明顯提高,導致外周血管痙攣,引發(fā)妊娠高血壓等疾病。產(chǎn)婦若出現(xiàn)上述癥狀為保證母嬰安全,應提前終止妊娠［5-7］。

隨產(chǎn)婦年齡增加,子宮肌層動脈血管平滑肌纖維被膠原纖維取代,子宮動脈血管硬化增強,血管萎縮,限制胎盤血流,脫膜血管出現(xiàn)缺陷。為保證營養(yǎng)攝取,胎盤面積至子宮下段,胎盤前置增加危險性［8-10］。子宮下段胎盤前置不能伸展,胎盤剝離引發(fā)大出血。搶救不及時可能導致胎兒宮內(nèi)死亡。同時隨著產(chǎn)婦年齡增加,女性生育能力隨之降低,多數(shù)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術,保證母嬰安全。但高齡產(chǎn)婦骨盆關節(jié)變硬,陰道伸展性差,可能導致難產(chǎn),因此高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯升高。高齡產(chǎn)婦肌肉力量差,宮頸擴張能力差,產(chǎn)后可能因收縮差導致大出血［11,12］。高齡也是圍生兒出生缺陷和低體重兒的高危因素。

本研究顯示,實驗組產(chǎn)婦妊娠糖尿病、妊娠高血壓合并癥發(fā)生率、胎膜早破、前置胎盤、羊水異常、產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥、圍生兒畸形、巨大兒、低體重兒、窒息發(fā)生率同對照組比較明顯提高(P＜0.05)。

綜上所述,高齡妊娠具有較大妊娠風險,臨床上應進行重點監(jiān)護,加強對高齡妊娠圍生期產(chǎn)婦保健和監(jiān)護,降低并發(fā)癥發(fā)生率,保證母嬰安全。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.206

2016-03-25］

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