徐玉

老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染因素分析及相應(yīng)對(duì)策

徐玉

目的探討老年癡呆患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的因素,并提出相關(guān)預(yù)防對(duì)策。方法45例出現(xiàn)院內(nèi)感染的老年癡呆患者作為實(shí)驗(yàn)組；同期收治的45例未出現(xiàn)醫(yī)院感染的老年癡呆患者為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析,尋找院內(nèi)感染的相關(guān)影響因素。結(jié)果兩組患者年齡、住院時(shí)間、抗生素聯(lián)合應(yīng)用≥2種、抗生素使用時(shí)間≥7 d、侵襲性操作比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組中20例為呼吸道感染,10例為皮膚軟組織感染,7例為泌尿系統(tǒng)感染,5例為胃腸道感染,3例為其他感染。結(jié)論年齡、住院時(shí)間、抗生素聯(lián)合應(yīng)用≥2種、抗生素使用時(shí)間≥7 d、侵襲性操作等為老年癡呆患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素,需輔以良好預(yù)防性干預(yù)措施,減少老年癡呆患者院內(nèi)感染的發(fā)生。

老年癡呆；院內(nèi)感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

作為臨床上一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,老年癡呆有著較高的發(fā)病率。多數(shù)老年癡呆患者臨床表現(xiàn)出生活自理能力下降或完全喪失、認(rèn)知功能衰退等癥狀,嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量［1］。老年癡呆患者缺乏必要的生活能力,且機(jī)體抵抗能力、免疫能力較差,極易導(dǎo)致其在住院期間出現(xiàn)院內(nèi)感染,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全,給患者家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。而且,多數(shù)老年癡呆患者出現(xiàn)醫(yī)院感染后,難以治愈及康復(fù)［3］。因此,臨床上采取積極措施,對(duì)導(dǎo)致老年癡呆患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入分析,從而采取一系列預(yù)防性護(hù)理對(duì)策,減少老年癡呆患者醫(yī)院感染的發(fā)生,就顯得至關(guān)重要。本研究以45例出現(xiàn)院內(nèi)感染及45例未出現(xiàn)醫(yī)院感染的老年癡呆患者為研究對(duì)象,分析其醫(yī)院感染高危因素,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的45例出現(xiàn)院內(nèi)感染的老年癡呆患者作為實(shí)驗(yàn)組；并以本院同期收治的45例未出現(xiàn)醫(yī)院感染的老年癡呆患者為對(duì)照組。所有患者及家屬均知情同意。患者均實(shí)施細(xì)菌分離培養(yǎng)、病原體檢查、抗原檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。實(shí)驗(yàn)組男26例,女19例；年齡60～75歲；病程3～15年,平均病程(7.4±2.0)年。對(duì)照組男25例,女20例；年齡54～75歲；病程3～15年,平均病程(7.5±2.2)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 采用回顧性分析的方法對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行分析,包括性別、年齡、住院時(shí)間、抗生素使用情況、侵襲性操作等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料分析 實(shí)驗(yàn)組平均年齡、住院時(shí)間分別為(77.8±2.3)歲、(60.3±3.2)d,均少于對(duì)照組的(62.5±2.6)歲、(50.1±3.3)d (t=12.254、12.894,P=0.000、0.000＜0.05)。兩組患者抗生素聯(lián)合應(yīng)用≥2種、抗生素使用時(shí)間≥7 d、侵襲性操作比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料分析結(jié)果比較［n(%)］

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者感染情況分析 實(shí)驗(yàn)組中20例為呼吸道感染,10例為皮膚軟組織感染,7例為泌尿系統(tǒng)感染,5例為胃腸道感染,3例為其他感染。

3 討論

3.1 老年癡呆患者院內(nèi)感染相關(guān)危險(xiǎn)因素 本研究結(jié)果顯示,導(dǎo)致老年癡呆患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的重要因素包括年齡大、住院時(shí)間長、抗生素使用時(shí)間≥7 d、抗生素聯(lián)合使用≥2種、侵襲性操作等。隨著年齡的增加,多數(shù)老年癡呆患者重要臟器功能會(huì)逐漸衰退,機(jī)體抵抗能力和免疫能力低下。加上多數(shù)老年癡呆患者長期臥床不起,極易出現(xiàn)排痰困難,提升其發(fā)生胃腸道感染、皮膚軟組織感染、呼吸道感染的幾率［4］。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組45例患者中,20例為呼吸道感染,10例為皮膚軟組織感染,5例為胃腸道感染,3例為其他感染。其中,呼吸道感染發(fā)生率最高。此外,7例為泌尿系統(tǒng)感染,主要是因老年癡呆患者極易并發(fā)尿潴留、尿失禁、壓瘡等,導(dǎo)致出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。此外,隨著醫(yī)療水平的不斷提升和醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,臨床上引進(jìn)且投入使用的新型醫(yī)療器械不斷增加,這同時(shí)也增加了侵入性操作的發(fā)生,加上不合理利用抗生素,都在很大程度上導(dǎo)致老年癡呆患者出現(xiàn)院內(nèi)感染［5］。

3.2 老年癡呆患者院內(nèi)感染預(yù)防對(duì)策 老年癡呆患者院內(nèi)感染預(yù)防對(duì)策具體包括：①住院環(huán)境管理：改善患者住院環(huán)境,確保病房干凈整潔,定期通風(fēng)消毒,對(duì)室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié),確保其維持在人體舒適水平；對(duì)每日探視人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限制,規(guī)定固定的探視時(shí)間,從而避免患者出現(xiàn)感染；及時(shí)對(duì)患者的床單、被罩、衣物等進(jìn)行更換,對(duì)進(jìn)出病房的物品進(jìn)行消毒。②呼吸道管理：針對(duì)出現(xiàn)呼吸困難的患者,需以呼吸機(jī)實(shí)施輔助呼吸,但機(jī)械通氣也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。因此,護(hù)理人員需做好呼吸道護(hù)理,及時(shí)對(duì)患者呼吸道內(nèi)分泌物進(jìn)行清理,確?；颊吆粑劳〞?。③合理利用抗生素：在對(duì)患者實(shí)施細(xì)菌分離培養(yǎng)、病原體檢查、抗原檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查的基礎(chǔ)上,充分結(jié)合患者臨床癥狀,為其選擇恰當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療。同時(shí),嚴(yán)格控制抗生素使用時(shí)間和聯(lián)合用藥。④其他：定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身,幫助其叩背、按摩、擦洗等,對(duì)肢體僵硬情況進(jìn)行改善,避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓；按照患者具體情況,為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃,進(jìn)食時(shí)指導(dǎo)患者保持坐位或坐臥位,定時(shí)對(duì)口腔進(jìn)行清理。

［1］范海軍.老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染因素分析及相應(yīng)對(duì)策.中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(12):34.

［2］朱寶霞.老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素及相應(yīng)對(duì)策.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014(14):89-90.

［3］李哲誠.老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染因素分析及相應(yīng)對(duì)策.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):73-74.

［4］魯東峰,曾亞輝.老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染因素分析及相應(yīng)對(duì)策.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(9):124-125.

［5］于洋.老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染因素分析及相應(yīng)對(duì)策.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(15):214-215.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.205

2016-04-07］

473000 河南省南陽油田總醫(yī)院