王昌郁 劉琦 田紹巍

中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病臨床對照研究的循證評價

王昌郁 劉琦 田紹巍

目的對中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合的方法治療銀屑病的效果進(jìn)行對比研究。方法90例銀屑病患者隨機(jī)分為對照組與觀察組,各45例。對照組單純采用中醫(yī)藥方法治療,觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為88.89%,明顯高于對照組的71.11%(P＜0.05)。兩組患者治療前銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI) 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后PASI評分較治療前明顯降低,且觀察組PASI評分明顯低于對照組(P＜0.05)。觀察組生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)評分明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論以中西醫(yī)結(jié)合的方法治療銀屑病能夠有效緩解患者臨床癥狀,提高治療效果,提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

銀屑??；中醫(yī)藥；中西醫(yī)；效果

銀屑病為臨床常見性皮膚病,發(fā)病率占皮膚科疾病的3%左右,臨床上關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,治療后容易復(fù)發(fā),給患者的生理及心理健康造成嚴(yán)重影響［1］。本院近年來對銀屑病患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,取得確切效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月收治的90例銀屑病患者,排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在語言或認(rèn)知障礙；②存在紅斑狼瘡、日曬等合并自身免疫性疾病或光敏性疾病；③合并有嚴(yán)重心、肝、腎、肺等器官疾?。虎苤|(zhì)代謝異常；⑤妊娠期與哺乳期患者。隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組,各45例。對照組中男26例,女19例；年齡18～75歲,平均年齡(28.2±14.3)歲；病程1個月～10年,平均病程(5.3±1.6)年。觀察組中男24例,女21例；年齡23～70歲,平均年齡(31.7±14.5)歲；病程20 d～9年,平均病程(5.1±1.4)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純采用中醫(yī)藥方法治療,方劑構(gòu)成：生地黃15 g、羚羊角粉0.6 g、牡丹皮12 g、赤芍10 g、連翹15 g、金銀花20 g、板藍(lán)根15 g、白茅根15 g、雞血藤10 g、蒲公英10 g、車前子15 g。對靜止期患者加用桃紅四物湯治療,方劑構(gòu)成：連翹20 g、益母草30 g、當(dāng)歸20 g、紅花10 g、桃仁10 g、露蜂房10 g、皂角刺10 g、莪術(shù)10 g、茯苓10 g、白術(shù)10 g、全蝎6 g、川芎6 g。1劑/d,溫水煎服,2次/d。對退行期患者應(yīng)加用當(dāng)歸飲子治療,方劑構(gòu)成：川芎6 g、當(dāng)歸6 g、生地黃6 g、芍藥6 g、甘草6 g、黃芪6 g、何首烏6 g、白蒺藜6 g、防風(fēng)6 g,1劑/d,溫水煎服,2次/d。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用維生素E1,100mg/次,3次/d,維生素B12肌內(nèi)注射,500 μg/次,1次/d。局部外用適量曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松軟膏),每日早晚各1次；及維甲酸霜,每日睡前1次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：瘙癢與皮損癥狀完全消失,或留有色素減退斑或沉著斑；顯效：瘙癢癥狀顯著緩解,皮損減少60%～99%；有效：瘙癢癥狀有所緩解,皮損減少30%～59%；無效：瘙癢及皮損癥狀沒有緩解,甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者治療前后PASI評分。③以DLQI對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價,問卷包括10個條目：心理、生理、日?；顒印⑸缃粖蕵?、穿衣、工作學(xué)習(xí)、運(yùn)動、性生活、家庭及治療。每個條目按照無到非常明顯記為0～3分,得分越高,則生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組28例痊愈,9例顯效,3例有效,5例無效,總有效率為88.89%,對照組20例痊愈,8例顯效,4例有效,13例無效,總有效率為71.11%,觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 治療前后PASI評分 觀察組治療前PASI評分為(12.57± 2.94)分,治療后為(2.81±0.46)分,對照組治療前為(11.93± 2.65)分,治療后為(4.06±0.73)分,兩組治療前PASI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后PASI評分均得到明顯降低,且觀察組PASI評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.3 DLQI評分 觀察組DLQI評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者DLQI評分比較(±s,分)

表1 兩組患者DLQI評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理 心理 日常活動 穿衣 社交娛樂 運(yùn)動 工作學(xué)習(xí) 家庭 性生活 治療對照組 45 2.57±0.31 2.61±0.24 2.26±0.18 2.19±0.17 2.24±0.22 2.32±0.19 2.39±0.21 2.25±0.22 2.18±0.17 2.38±0.22觀察組 45 1.31±0.13a1.32±0.17a1.52±0.15a1.23±0.19a1.31±0.09a1.45±0.11a1.23±0.13a1.47±0.08a1.31±0.14a1.18±0.11at4.482 5.091 5.116 8.003 3.193 3.775 6.142 5.173 5.826 3.717P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

銀屑病為常見性皮膚病,臨床表現(xiàn)為鱗屑、紅斑,多發(fā)于青壯年,病程長,容易反復(fù)。臨床研究指出［3］,銀屑病的發(fā)病機(jī)制主要有遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素及免疫因素等,治療時一般采用支持治療與對癥治療。銀屑病的發(fā)病原因主要為瘀、熱、毒,多因患者受濕熱、風(fēng)寒及風(fēng)熱之邪引起。氣血耗損則風(fēng)燥血虛,肌膚失養(yǎng)更加明顯,再加上飲食不調(diào),脾胃失和,導(dǎo)致體內(nèi)熱壅成毒,因營血不足,氣血運(yùn)行受阻,導(dǎo)致肌表形成瘀阻［4-6］。本院對銀屑病患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,方中紅花、桃仁、赤芍、當(dāng)歸、川芎等中藥合用具有活血、散熱、化瘀的效果。結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為88.89%,明顯高于對照組的71.11%(P＜0.05),表明中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病效果更為確切。除此之外,觀察組患者治療后的PASI評分明顯低于對照組(P＜0.05),表明中西醫(yī)結(jié)合的方法治療銀屑病可有效緩解患者臨床癥狀。在生活質(zhì)量評分方面,觀察組的DLQI評分明顯低于對照組(P＜0.05),提示中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。

總之,中西醫(yī)結(jié)合的方法治療銀屑病可有效改善患者臨床癥狀,提高治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］朱霞.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(24):67-68.

［2］李芳梅,楊志波.中西醫(yī)結(jié)合療法治療銀屑病臨床療效及對患者生活質(zhì)量評價分析.河北醫(yī)學(xué),2014,20(4):532-533.

［3］姜群群,陳洪剛,劉衛(wèi)兵.中醫(yī)理論探討銀屑病的病因病機(jī)及研究進(jìn)展.中國中醫(yī)藥資訊,2012,4(4):79-80.

［4］曹筱筱,徐蓉,李福倫,等.銀屑病的中醫(yī)治療.醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(1):117-118.

［5］梁育,韓文龍,喻文球,等.銀屑病的中醫(yī)治療研究進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(16):2073-2074.

［6］蔡蘭花,吳艷華.銀屑病的中醫(yī)治療研究進(jìn)展.皮膚性病診療學(xué)雜志,2015(1):86-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.198

2016-04-19］

163113 大慶油田腦血管醫(yī)院(王昌郁 田紹巍)；大慶市中醫(yī)醫(yī)院(劉琦)