葛冉 董靜 張星娟

健脾法治療高脂血癥的應(yīng)用與療效評(píng)價(jià)

葛冉 董靜 張星娟

目的研究健脾法治療高脂血癥的應(yīng)用療效。方法120例高脂血癥患者,隨機(jī)分為西醫(yī)組和健脾法組,各60例。西醫(yī)組采用阿托伐他汀鈣治療,健脾法組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上增加健脾法治療。比較兩組高脂血癥治療療效,用藥前后患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)水平的差異。結(jié)果健脾法組治療總有效率為91.67%,高于西醫(yī)組的78.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。用藥前兩組TC、HDL-C、LDL-C、TG水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；用藥后均較用藥前改善,健脾法組改善程度優(yōu)于西醫(yī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論健脾法治療高脂血癥的應(yīng)用效果確切,可有效改善患者血脂水平,且用藥安全,無(wú)嚴(yán)重副作用發(fā)生,值得推廣。

健脾法；高脂血癥；應(yīng)用療效

高脂血癥是人體脂代謝異常所致脂質(zhì)和血清脂蛋白水平升高的疾病,可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,增加心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡率,為缺血性腦卒中、冠心病等疾病發(fā)病主要危險(xiǎn)因素［1,2］。近年來(lái),高脂血癥發(fā)病率逐年升高,單純西醫(yī)治療效果欠佳,為了探討更有效的治療方法,本研究對(duì)健脾法治療高脂血癥的應(yīng)用與療效進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2016年3月本院收治的高脂血癥患者120例。隨機(jī)分為西醫(yī)組和健脾法組,各60例。健脾法組患者男34例,女26例；年齡31～69歲,平均年齡(53.34±5.33)歲；病程1～21年,平均病程(11.51±3.29)年；體重50～81 kg,平均體重(60.12±6.98)kg。其中,高膽固醇血癥16例、高TG血癥20例、混合性高脂血癥24例。西醫(yī)組患者男35例,女25例；年齡31～72歲,平均年齡(53.10±6.63)歲；病程1～21年,平均病程(11.36±3.22)年；體重50～80 kg,平均體重(60.92±6.44)kg。其中,高膽固醇血癥16例、高TG血癥19例、混合性高脂血癥25例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間比較有可行性。

1.2 方法 西醫(yī)組采用阿托伐他汀鈣治療,20mg/d,口服治療。健脾法組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上增加健脾法治療。方劑組成：薏苡仁30 g,茯苓、山藥、丹參、山楂各15 g,黨參、炒白扁豆、炒白術(shù)、砂仁、蒲黃、澤瀉各10 g。大便秘結(jié)者加大黃；高血壓者加生牡蠣和鉤藤。上述方劑1劑/d,分兩次溫服。兩組均治療30 d［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者高脂血癥治療療效,用藥前后患者TG、HDL-C、LDL-C、TC水平的差異。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：經(jīng)治療,患者臨床癥狀和體征消失,達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：TC降低≥20%,TG降低≥40%,HDL-C升高≥0.26mmol/L；有效：經(jīng)治療,患者臨床癥狀和體征改善,達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：TC降低10%～20%,TG降低20%～40%,HDL-C升高0.14～0.26mmol/L；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。高脂血癥治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者高脂血癥治療療效比較 健脾法組治療總有效率為91.67%,高于西醫(yī)組的78.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者用藥前后TG、HDL-C、LDL-C、TC水平比較 用藥前兩組TC、HDL-C、LDL-C、TG水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；用藥后均較用藥前改善,健脾法組改善程度優(yōu)于西醫(yī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者高脂血癥治療療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者用藥前后TG、HDL-C、LDL-C、TC水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者用藥前后TG、HDL-C、LDL-C、TC水平比較(±s,mmol/L)

注：與本組用藥前比較,aP<0.05；與西醫(yī)組用藥后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 TC LDL-C TG HDL-C健脾法組 60 用藥前 6.65±0.51 4.73±1.07 2.15±0.91 1.11±0.39用藥后 3.04±0.12ab 2.73±0.58ab 1.52±0.58ab 3.03±0.45ab西醫(yī)組 60 用藥前 6.69±0.48 4.73±1.09 2.18±0.79 1.13±0.39用藥后 3.07±0.12a 2.82±0.61a 1.57±0.43a 2.63±0.38a

3 討論

高脂血癥為臨床常見(jiàn)病,患者日常飲食一般多攝入高脂肪、高膽固醇類食物,加上缺乏運(yùn)動(dòng)等,可導(dǎo)致血脂升高而發(fā)展為高脂血癥。高脂血癥也跟家族史、高血壓、糖尿病等疾病控制不良相關(guān)。在西醫(yī)上多采用降脂類藥物進(jìn)行治療,如他汀類藥物,并做好飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),但仍無(wú)法從根本上改善患者病情［5,6］。

高脂血癥在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“血瘀”“痰濁”等范疇,其發(fā)生跟臟腑功能失調(diào)密切相關(guān),多跟脾腎運(yùn)化失常、肝膽疏泄失調(diào)、嗜食肥甘厚味等相關(guān)。在治療上應(yīng)注重健脾益氣、祛濕化痰［7,8］。本研究健脾法治療高脂血癥,方中山藥、黨參可健脾益氣；澤瀉、茯苓、薏苡仁、白術(shù)、扁豆等可健脾滲濕；砂仁可醒脾理氣；諸藥合用,可有效發(fā)揮健脾祛濕除脂的作用,可降低血脂水平,促進(jìn)脾胃運(yùn)化能力的改善。對(duì)高血壓者加鉤藤和生牡蠣可平肝潛陽(yáng)；對(duì)大便秘結(jié)者加大黃可瀉下積滯［9,10］。

本研究中,西醫(yī)組采用阿托伐他汀鈣治療,健脾法組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上增加健脾法治療。結(jié)果顯示,健脾法組治療總有效率為91.67%,高于西醫(yī)組的78.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。用藥前兩組TC、HDL-C、LDL-C、TG水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；用藥后均較用藥前改善,健脾法組改善程度優(yōu)于西醫(yī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

總之,健脾法治療高脂血癥的應(yīng)用效果確切,可有效改善患者血脂水平,且用藥安全,無(wú)嚴(yán)重副作用發(fā)生,值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.177

2016-09-20］

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