曹慧

65例癲癇患者的臨床護(hù)理體會(huì)

曹慧

目的探討癲癇患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法65例癲癇患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(32例)和觀察組(33例)。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理,觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能及心理健康評(píng)分分別為(88.6±11.5)、(93.3±5.3)、(81.3±10.5)、(79.5±9.6)、(95.4±4.5)、(86.6±12.4)分,優(yōu)于對(duì)照組的(75.2±11.5)、(73.2±8.8)、(67.5±11.8)、(68.6±8.5)、(81.7±10.6)、(74.6±9.8)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論癲癇患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法臨床價(jià)值高,值得推廣。

癲癇；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理滿意度

癲癇即俗稱(chēng)的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,源于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致大腦功能出現(xiàn)短暫障礙,據(jù)統(tǒng)計(jì)國(guó)內(nèi)癲癇的患病率為7.0%,每年約有40萬(wàn)左右新增癲癇患者,是神經(jīng)科常見(jiàn)疾?。?］。作者主要探討癲癇方面的臨床護(hù)理,將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年10月收治的65例癲癇患者作為研究對(duì)象,均知情同意。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(32例)和觀察組(33例)。對(duì)照組男20例,女12例,年齡28～73歲,平均年齡(57.3±5.2)歲；患病時(shí)間2～20年,平均患病時(shí)間(11.3±3.4)年；疾病類(lèi)型:原發(fā)性癲癇10例,腦炎8例,缺氧性腦病7例,腦出血7例。觀察組患者男21例,女12例,年齡29～73歲,平均年齡(57.6±5.6)歲；患病時(shí)間3～20年,平均患病時(shí)間(11.8±2.9)年；疾病類(lèi)型：原發(fā)性癲癇11例,腦炎8例,缺氧性腦病6例,腦出血8例。所有患者經(jīng)檢查均符合癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、心血管疾病等患者。兩組患者性別、年齡、患病時(shí)間、疾病類(lèi)型等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容包括常規(guī)生命體征檢測(cè)、常規(guī)用藥指導(dǎo)、常規(guī)巡房、入院指導(dǎo)等。觀察組患者按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理,具體內(nèi)容如下。

1.2.1 設(shè)立臨床護(hù)理路徑小組 根據(jù)癲癇護(hù)理操作規(guī)定設(shè)立臨床護(hù)理路徑小組,由1名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員和5名2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成,組長(zhǎng)根據(jù)疾病的特點(diǎn)以及護(hù)理內(nèi)容設(shè)定科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑表,明確具體的臨床護(hù)理措施,組織護(hù)理人員上崗前進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),檢查及督促護(hù)理人員的工作；組員負(fù)責(zé)具體護(hù)理措施的實(shí)施。向患者發(fā)放健康小貼士,告知患者用法以及作用,觀察患者病情并記錄。在護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中如果出現(xiàn)疑問(wèn),護(hù)理人員要向組長(zhǎng)反饋及時(shí)予以解決；組長(zhǎng)要不定期調(diào)查組員的工作完成情況,2周組織1次健康教育交流會(huì),分享經(jīng)驗(yàn)并合理對(duì)計(jì)劃作出調(diào)整。

1.2.2 護(hù)理措施實(shí)施 ①健康指導(dǎo)?；颊呷朐汉?護(hù)理人員可采用調(diào)查問(wèn)卷的形式了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,結(jié)合調(diào)查結(jié)果以及患者的文化程度制定科學(xué)的健康指導(dǎo)方案,指導(dǎo)方法要靈活多樣,可根據(jù)具體場(chǎng)景進(jìn)行調(diào)整,內(nèi)容要涉及疾病發(fā)生原因、治療注意事項(xiàng)、具體治療方法、發(fā)病時(shí)緊急處理措施等,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,有助于提高患者配合度。健康教育后,組員要再次對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)未達(dá)到效果的患者予以下一次指導(dǎo)。②心理干預(yù)。患者由于受疾病折磨易產(chǎn)生緊張焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒,嚴(yán)重影響患者面對(duì)生活的信心。護(hù)理人員要觀察患者行為舉止,及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)并予以針對(duì)性心理干預(yù),可通過(guò)交談、傾聽(tīng)、健康指導(dǎo)等方式降低患者的心理壓力,幫助患者排解不良情緒,樹(shù)立抵抗疾病的信心。③癥狀護(hù)理?；颊甙d癇發(fā)作時(shí),護(hù)理人員要盡快使患者保持仰臥位躺平,清除患者口腔及呼吸道分泌物,解開(kāi)上衣紐扣,促進(jìn)患者保持呼吸通暢；患者如果面部僵硬,可于患者口中放置紗布,避免患者傷及自己?；颊甙l(fā)生抽搐時(shí),可采用藥物進(jìn)行控制,另外患者此時(shí)顱內(nèi)壓較高,可采用甘露醇靜脈滴注［2］?；颊甙l(fā)生高熱導(dǎo)致腦組織耗氧量不斷增加,極易發(fā)生腦水腫,護(hù)理人員可采用物理降溫方法于患者頭部或者四肢放置冰袋或者注射藥物進(jìn)行降溫。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的生活質(zhì)量,包括生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 生理功能 身體疼痛 總體健康 活力 情感職能 心理健康對(duì)照組 32 75.2±11.5 73.2±8.8 67.5±11.8 68.6±8.5 81.7±10.6 74.6±9.8觀察組 33 88.6±11.5a 93.3±5.3a 81.3±10.5a 79.5±9.6a 95.4±4.5a 86.6±12.4a

3 討論

癲癇是臨床常見(jiàn)慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,目前臨床常采用藥物治療,另外經(jīng)研究證明護(hù)理措施得當(dāng),多數(shù)患者病情可得到有效控制,但是多數(shù)患者由于服藥依從性差、遵醫(yī)囑行為不佳等原因,導(dǎo)致病情得不到滿意的控制,容易發(fā)生反復(fù),給患者造成極大的困擾［3］。

臨床護(hù)理路徑彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足,護(hù)理過(guò)程更加系統(tǒng)化、計(jì)劃性,且變“被動(dòng)護(hù)理”為主動(dòng)護(hù)理,避免個(gè)別護(hù)理人員因技能水平不足出現(xiàn)失誤,護(hù)理工作協(xié)調(diào)性明顯增強(qiáng),且使醫(yī)患關(guān)系明顯好轉(zhuǎn)。觀察組患者按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理措施,促使健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、癥狀護(hù)理等護(hù)理工作更加有條不紊,真正落到實(shí)處,在一定程度上改善患者生活質(zhì)量效果更為明顯［4］。

綜上所述,癲癇方面的臨床護(hù)理路徑方法應(yīng)用價(jià)值高,值得推廣。

［1］張佳.臨床護(hù)理路徑在小兒癲癇中的應(yīng)用效果.母嬰世界,2016(7): 192.

［2］劉召英.臨床護(hù)理路徑在癲癇患者中的應(yīng)用及效果觀察.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(31):40-41.

［3］吳見(jiàn)安,許梅蓮,鄧群好,等.顱腦損傷性癲癇的臨床觀察與護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012(16):135-137.

［4］林少華.癲癇臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(34):118-120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.167

2016-09-02］

210000 江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校