孟克勤

中藥灌腸治療腎功能障礙的臨床療效及護(hù)理分析

孟克勤

目的分析中藥灌腸治療腎功能障礙的療效及臨床護(hù)理效果。方法選取82例腎功能障礙患者,給予患者中藥灌腸治療和臨床護(hù)理,觀察患者治療前后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)及生活質(zhì)量情況。結(jié)果治療后患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清尿酸(UA)指標(biāo)均優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后患者生理機(jī)能、軀體舒適度、運(yùn)動(dòng)感覺及精神狀態(tài)評分分別為(83.24±3.56)、(84.29±3.62)、(83.71±3.54)、(85.26±3.45)分,優(yōu)于治療前的(62.32±4.09)、(63.85±3.97)、(62.62±3.75)、(64.13±3.86)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥灌腸結(jié)合臨床護(hù)理對腎功能障礙患者具有良好治療效果,不僅改善患者腎功能指標(biāo),還能提高其生活質(zhì)量,具有中醫(yī)學(xué)治療推廣價(jià)值。

中藥灌腸;腎功能障礙;護(hù)理

腎功能衰竭是臨床常見腎功能障礙性泌尿疾病,具有病因復(fù)雜多樣、治療難度大的特點(diǎn),其臨床表現(xiàn)包括精神疲乏、盜汗失眠、腰膝酸軟、四肢冰冷、耳鳴健忘和性功能下降［1］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),中藥灌腸治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)對功能衰竭疾病具有良好治療效果。本研究現(xiàn)就中藥灌腸結(jié)合護(hù)理在腎功能衰竭患者治療中取得的療效做回顧性分析,并將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年6月收治的82例腎功能障礙患者的臨床資料,排除其他嚴(yán)重性系統(tǒng)疾病、肛腸類疾病以及妊娠、哺乳期婦女。其中男49例,女33例,年齡20～68歲,平均年齡(44.26±8.92)歲；病程1～8年,平均病程(4.32±2.25)年；Scr平均指標(biāo)(25.39±3.26)mmol/L；BUN平均指標(biāo)(580.68±154.79)μmol/L。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 中藥灌腸治療,處方組成：煅牡蠣50 g、蒲公英30 g、丹參25 g、生大黃25 g、生槐花25 g、生地黃25 g、紅花15 g、桃仁12 g、藥用炭25 g；以水煎煮2次濃縮藥汁至200ml,溫度至40℃,于患者大便排空后取左側(cè)位插入30cm灌腸管至肛門內(nèi),以60～70滴/min滴注藥液,滴完后留滯2 h,1劑/d,睡前滴注,治療14 d。

1.2.2 護(hù)理方法 ①心理疏導(dǎo)：通過講解疾病原因、治療方案、治療優(yōu)勢增加患者信心,緩解其焦慮、不安的負(fù)面情緒；囑咐家屬給予患者精神支持,消除患者孤獨(dú)感。②灌腸前囑咐患者排空大小便,指導(dǎo)患者提肛運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)肛門收縮能力；以熱水袋敷于腹部,做好保暖措施。③健康教育：叮囑患者合理飲食,保持少食多餐的飲食規(guī)律；宣教清潔衛(wèi)生的重要性,提高患者衛(wèi)生意識(shí),促使其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者治療前后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)(BUN、Scr、TC、TG、UA)和生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)(生理機(jī)能、軀體舒適度、運(yùn)動(dòng)感覺及精神狀態(tài))。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后腎功能指標(biāo)改善情況比較 治療后患者BUN、Scr、TC、TG、UA指標(biāo)均優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 患者治療前后生活質(zhì)量情況比較 治療后患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 82例患者治療前后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 82例患者治療前后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP<0.05

時(shí)間 BUN(mmol/L) Scr(μmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) UA(μmol/L)治療前 18.69±6.93 390.43±117.82 5.95±1.72 2.79±1.61 487.54±153.25治療后 12.65±5.13a 298.16±102.73a 4.63±1.51a 1.35±1.32a 372.19±145.83at3.056 4.983 6.235 7.124 5.626

表2 82例患者治療前后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s,分)

表2 82例患者治療前后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP<0.05

時(shí)間 生理機(jī)能 軀體舒適度 運(yùn)動(dòng)感覺 精神狀態(tài)治療前 62.32±4.09 63.85±3.97 62.62±3.75 64.13±3.86治療后 83.24±3.56a 84.29±3.62a 83.71±3.54a 85.26±3.45at5.043 5.023 5.016 5.042

3 討論

腎功能慢性衰竭主要由原發(fā)性功能障礙造成腎臟組織損傷、腎功能下降的惡化病變［2］。中醫(yī)辨證療法將此病歸為“癃病”“水腫”范疇,病理機(jī)制為陰陽失調(diào)、脾腎不足、血瘀濁流導(dǎo)致,常表現(xiàn)為濕毒滯留、虛實(shí)錯(cuò)雜、血脈瘀阻,因此,中醫(yī)治療應(yīng)以補(bǔ)脾益腎、化濕泄?jié)岷颓鍩峤舛緸橹鳎?］。近年來,隨著中藥灌腸療法不斷推廣和應(yīng)用,其在臨床治療中發(fā)揮著越來越重要的治療功效。本研究現(xiàn)就中藥灌腸在腎臟功能衰竭患者治療中取得的療效做回顧性分析,以期為原發(fā)性功能障礙患者臨床治療提供借鑒依據(jù)。

上述研究中,治療后患者BUN、Scr、TC、TG、UA指標(biāo)均優(yōu)于治療前(P<0.05)；其生理機(jī)能、軀體舒適度、運(yùn)動(dòng)感覺、精神狀態(tài)評分也優(yōu)于治療前(P<0.05)；由此證實(shí),中藥灌腸輔以護(hù)理能有效促進(jìn)患者腎功能改善,提高生活質(zhì)量。中藥灌腸處方具有清熱解毒、通腑降濁以及活血化瘀之功效,其中所采用的煅牡蠣具有強(qiáng)效吸附作用,可促進(jìn)藥物吸收,利于毒素分泌以起到透析結(jié)腸的目的；蒲公英具有消炎抗菌、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的作用；丹參、槐花、紅花、桃仁用于補(bǔ)腎益脾、活血化瘀、補(bǔ)血益氣；大黃則具有利尿止血、殺菌消炎、抑制腸道細(xì)菌繁殖,抵抗腎小球黏膜增值和組織纖維的作用,有效刺激毒素排出,從而降低Scr、BUN指標(biāo)、穩(wěn)定血脂水平、提高腎功能［4］。其次,在治療基礎(chǔ)上輔以臨床護(hù)理,給予疾病知識(shí)、治療方案講解可提高患者治療信心,緩解其內(nèi)心的焦躁不安,同時(shí)指導(dǎo)其正確配合治療,合理飲食和生活,可有效加快治療效率,提高患者健康意識(shí),以減少相關(guān)感染性疾病發(fā)生,提高生活質(zhì)量［5］。

綜上所述,中藥灌腸結(jié)合臨床護(hù)理對腎功能障礙患者具有良好治療效果,不僅改善患者腎功能指標(biāo),還能提高其生活質(zhì)量,具有中醫(yī)學(xué)治療推廣價(jià)值。

［1］汪慧琪.中藥保留灌腸治療慢性腎功能不全的護(hù)理.云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(6):108-109.

［2］徐慧玉.中藥保留灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)腎功能衰竭50例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(5):123-125.

［3］程水芳.中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的臨床療效及護(hù)理措施探討.遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(5):1095-1097.

［4］陳仕梅,廖凱明,李亞軒,等.中藥保留灌腸治療脾腎氣虛型慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期的護(hù)理觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(24):3700-3701.

［5］楊小娟,柳臣霞,王鑫.中藥灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療腎功能衰竭的臨床療效.光明中醫(yī),2016,31(6):885-886.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.164

2016-09-27］

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