劉淼

不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

劉淼

目的探討不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用價值。方法78例行中耳炎乳突根治術(shù)的患者,隨機(jī)分為對照組和研究組,各39例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組采用臨床路徑護(hù)理,比較兩組患者的滿意度與心率、血壓指標(biāo)的變化情況。結(jié)果研究組護(hù)理滿意度為97.44%,高于對照組的82.05%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)前1 d兩組患者的心率、血壓指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；穿刺前對照組患者的上述指標(biāo)均明顯上升,研究組比較穩(wěn)定,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床路徑護(hù)理在中耳炎乳突根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果良好,有利于提升患者滿意度,值得臨床推廣。

中耳炎；乳突根治術(shù)；臨床路徑護(hù)理；滿意度

中耳炎屬于耳鼻喉科的常見病,患者的臨床癥狀包括聽力減退、流膿、耳痛等［1］。目前,手術(shù)在中耳炎的治療中應(yīng)用廣泛,根治效果良好,可將耳部內(nèi)的病灶徹底清除,并改善炎癥癥狀,提高患者的生活質(zhì)量［2］。然而在中耳炎乳突根治術(shù)實施前后,護(hù)理人員要對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),鞏固手術(shù)療效。本文主要分析不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年5月本院收治的78例行中耳炎乳突根治術(shù)的患者,隨機(jī)患者分為對照組和研究組,每組39例。對照組女19例,男20例,年齡23～69歲,平均年齡(41.19±10.95)歲。研究組女18例,男21例,年齡22～69歲,平均年齡(42.43±9.58)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。當(dāng)患者入院后,護(hù)理人員按照常規(guī)模式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),包括常規(guī)的對癥處理、術(shù)前準(zhǔn)備、用藥指導(dǎo)等。

研究組采用臨床路徑護(hù)理,具體包括：①成立臨床護(hù)理路徑小組。醫(yī)院組織護(hù)理人員成立臨床護(hù)理路徑小組,由1名護(hù)士長、5名護(hù)理人員、1名主治醫(yī)師組成。②入院第1天護(hù)理?；颊呷朐汉?責(zé)任護(hù)士要向患者講述中耳炎的發(fā)病誘因、治療方法等內(nèi)容,簡單介紹手術(shù)流程以及麻醉方式,告知其治療過程中的注意事項。針對存在頭暈、耳鳴癥狀的患者,護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行CT檢查。③入院第2天護(hù)理。入院第2天,護(hù)理人員要講述術(shù)前準(zhǔn)備工作,與患者簽署知情同意書。針對術(shù)前存在焦慮、恐懼等情緒的患者,護(hù)理人員需實施心理疏導(dǎo),使患者對手術(shù)治療增強(qiáng)信心。護(hù)理人員要邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法,鼓勵患者配合手術(shù)醫(yī)師的治療。④入院第3天護(hù)理。入院第3天,可為患者進(jìn)行手術(shù),術(shù)前需禁食,指導(dǎo)患者于麻醉清醒后及時排痰,詢問患者的感受,若患者主訴有疼痛癥狀,則需告知患者術(shù)后疼痛屬于正常反應(yīng),無需過度擔(dān)心。⑤術(shù)后第1天護(hù)理。完成手術(shù)后,要選取去枕平臥位,禁食、禁水6 h,要減少頭部活動,若需更換體位,則要控制動作幅度,對術(shù)側(cè)傷口部位進(jìn)行保護(hù)。⑥術(shù)后第2～8天護(hù)理。術(shù)后2～8 d患者的飲食要清淡,食用膳食纖維豐富的食物,例如黃花菜、菠菜等,保持大便通暢。⑦出院前護(hù)理。出院前護(hù)理人員需對患者講述出院后的注意事項,指導(dǎo)其保持耳部潔凈,加強(qiáng)運(yùn)動,增強(qiáng)抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的滿意度、血壓以及心率指標(biāo)。護(hù)理滿意度：向患者發(fā)放問卷調(diào)查表,內(nèi)容有護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等,分值為0～10分,分為滿意、較滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn),滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者滿意27例,較滿意11例,不滿意1例,總滿意度為97.44%；對照組患者滿意20例,較滿意12例,不滿意7例,總滿意度為82.05%；研究組的滿意度顯著高于對照組,差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.014,P<0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后心率、血壓比較 術(shù)前1 d,兩組患者的血壓、心率指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),穿刺前,研究組的心率與血壓無明顯改善,對照組心率、血壓均有所上升,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的心率、血壓指標(biāo)比較 (±s)

表1 兩組患者的心率、血壓指標(biāo)比較 (±s)

注：與對照組比較,aP>0.05,bP<0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 心率(次/min) 血壓(mm Hg)術(shù)前1 d 穿刺前 術(shù)前1 d 穿刺前研究組 39 76.54±6.12a 77.59±7.45b 122.21±12.64a 124.95±9.65b對照組 39 75.19±7.11 85.94±8.96 120.82±11.99 130.84±8.76t0.899 4.475 0.498 2.822P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

中耳炎在耳鼻喉科中非常常見,現(xiàn)階段臨床對于中耳炎的發(fā)病機(jī)制并未徹底明確,不過有研究表明［3］,該疾病的發(fā)生與咽鼓管功能障礙、免疫反應(yīng)、感染等因素存在密切關(guān)聯(lián)。中耳炎的特征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、病程長,如果患者未及時接受治療,則會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,可危及生命?，F(xiàn)階段,我國耳顯微外科技術(shù)取得了飛速發(fā)展,在中耳炎乳突根治術(shù)中得到了較好的應(yīng)用。中耳炎乳突根治術(shù)的實施能夠?qū)⒒颊叩牟≡钔耆宄?促使患者的聽力得以改善,還可預(yù)防并發(fā)癥,降低并發(fā)癥風(fēng)險［4］。

任何手術(shù)方式都會對患者身體造成一定創(chuàng)傷,因此,圍術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要。通過對患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理,有利于改善其不良心理狀態(tài),獲取更顯著的護(hù)理效果。臨床路徑護(hù)理是一種程序規(guī)范的護(hù)理模式,可根據(jù)患者的入院時間、不同身體狀況以及病情變化情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù),應(yīng)用效果顯著［5］。在手術(shù)實施前,護(hù)理人員要對患者進(jìn)行健康教育,簡單講解手術(shù)過程,并講述手術(shù)治療可取得的療效［6］。通過對患者給予健康教育,能夠使其自身的保健能力、護(hù)理能力增強(qiáng)。

健康教育的實施可提升患者的治療依從性,使其配合臨床醫(yī)師的手術(shù)治療,獲取更顯著的治療效果。從本次研究得知,研究組實施臨床路徑護(hù)理后,患者的滿意度高達(dá)97.44%,高于對照組的82.05%(P<0.05),且穿刺前的血壓、心率均無明顯變化。

綜上所述,臨床路徑護(hù)理在中耳炎乳突根治術(shù)的治療中應(yīng)用價值較高,能夠提升患者滿意度,可使其穿刺前的血壓、心率指標(biāo)不受到影響,值得臨床推廣。

［1］周琦,代黎.不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果.實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):101-104.

［2］侯照銀,董麗華.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式對中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,34(6):1257-1259.

［3］高燕,王曉菁.不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(30):236-237.

［4］張瀟.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對乳突根治伴鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎的療效觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,13(12):67-68.

［5］付吉月.慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期的臨床護(hù)理對策探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(23):192-193.

［6］楊雋,呂福成,王艷芳,等.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防中耳炎乳突根治術(shù)后不干耳效果觀察.中國藥物與臨床,2015,15(11):1674-1676.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.157

2016-09-19］

123000 阜新市中心醫(yī)院耳鼻喉科