周洪梅

急診內(nèi)科急救腦出血患者的護(hù)理

周洪梅

目的探討急診內(nèi)科急救腦出血患者的護(hù)理措施及效果。方法選取2015年9月～2016年7月本院急診內(nèi)科收治的53例腦出血患者為觀察組,采用急診內(nèi)科全面護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),選取2013年5月～2014年3月急診內(nèi)科收治的53例腦出血患者作為對照組,采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者急救反應(yīng)時間及急診護(hù)理效果。結(jié)果觀察組搶救總有效率為88.68%,明顯高于對照組的 67.92%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的有效救治時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急診內(nèi)科全面護(hù)理模式效果顯著,可有效縮短患者急救耗時,降低致死率和致殘率,值得推廣。

急救腦出血；急診內(nèi)科；全面護(hù)理模式

腦出血是動脈硬化導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈破裂引起的,為臨床常見的腦血管意外,具有發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速、病死率和致殘率高等特點(diǎn)［1］。急診內(nèi)科收治對于臨床治療與護(hù)理手段的配合度要求很高,當(dāng)急診內(nèi)科收治腦出血患者時,要及時采取有針對性的急救護(hù)理措施,以便為下一步治療和護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)［2］。急診內(nèi)科全面護(hù)理模式在挽救患者生命、減少并發(fā)癥、降低致殘率等方面效果顯著,不僅能為住院患者的救護(hù)創(chuàng)造有利的條件,并且是能夠有效提高預(yù)后的方法之一［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年9月～2016年7月診治的53例腦出血患者作為觀察組,男25例,女28例；選取本院2013年5月～2014年3月進(jìn)行急診救治的53例腦出血患者作為對照組,男26例,女27例。所有患者均符合突發(fā)性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要表現(xiàn)為意識模糊、輕度昏迷。就診疾病包括急性心肌梗死、高血壓性心臟病、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作和酒精中毒等。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理,患者入院后,護(hù)理人員接診后快速給予吸氧、心電圖監(jiān)測等基礎(chǔ)干預(yù)措施,完善分診治療前各項準(zhǔn)備工作。觀察組采用急診內(nèi)科全面護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)［4］,具體如下。

1.2.1 接診分診階段護(hù)理 接到急診電話后及時(<3min)完成響應(yīng),安排救護(hù)車輛,護(hù)理人員與患者發(fā)病現(xiàn)場陪護(hù)人員或患者家屬保持密切聯(lián)系,在電話中仔細(xì)詢問患者目前體征狀態(tài)、病情特征、病程及患者病史、藥物過敏史等相關(guān)信息并記錄。護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場后評估患者生命體征,進(jìn)行相關(guān)的吸氧和心電圖監(jiān)測。在向醫(yī)院轉(zhuǎn)移的過程中,要時刻關(guān)注心電圖的變化。急診內(nèi)科安排有經(jīng)驗的護(hù)士進(jìn)行分診,患者入院后,護(hù)理人員立即觀察患者生命體征,快速準(zhǔn)確做出判斷,并立即通知相關(guān)的?？漆t(yī)生做好急救準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的對患者進(jìn)行搬運(yùn)時要動作輕柔,盡量減少搖晃,密切觀察留置導(dǎo)管以及靜脈滴注針頭等是否發(fā)生脫落,并及時處理。

1.2.2 急診救治階段護(hù)理 患者經(jīng)急診救治后進(jìn)入急診病房,護(hù)理人員需協(xié)助患者在病床上保持合理體位,對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)。主要包括以下幾個方面：①體位：患者臥床休息,抬高床頭一定角度,減輕腦水腫；②呼吸道的管理：開放氣道,置患者平臥位,頭偏向一側(cè)；及時清除患者口腔及氣管內(nèi)分泌物；給予氧氣吸入；昏迷患者留置口咽通氣管,防止舌根后墜阻塞呼吸道、誤吸和窒息；患者出現(xiàn)呼吸節(jié)律或深度改變時,做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備；③監(jiān)測：持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測生命體征的變化。

1.2.3 急診救治后護(hù)理 術(shù)前和術(shù)后都需要對患者以及家屬進(jìn)行健康教育。術(shù)后患者加強(qiáng)翻身,保持皮膚干燥清潔；飲食應(yīng)無刺激,溫度適宜,少量多餐；術(shù)后轉(zhuǎn)移過程中,遵醫(yī)囑安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者,轉(zhuǎn)運(yùn)前通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備,與接班科室醫(yī)務(wù)人員床旁仔細(xì)詳盡交接患者。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者有效救治時間,評定救治效果。有效救治時間：從患者來診至手術(shù)完畢或搶救完畢生命體征相對平穩(wěn)的時間。治愈：患者癥狀得到明顯好轉(zhuǎn),未出現(xiàn)不良反應(yīng),家屬滿意；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后病情有所改善或控制,未出現(xiàn)不良反應(yīng),家屬基本滿意；未愈：患者經(jīng)手術(shù)或搶救后療效不佳,家屬放棄搶救自動出院；無效：搶救過程中死亡。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組患者搶救總有效率為88.68%,對照組患者搶救總有效率為67.92%；觀察組的搶救總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組有效救治時間比較 觀察組患者的有效救治時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組有效救治時間比較(±s,min)

表2 兩組有效救治時間比較(±s,min)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 有效救治時間(min)觀察組 53 48.58±5.02a對照組 53 75.17±4.32P0.000

3 討論

腦出血是一種比較常見的多發(fā)性疾病,常并發(fā)于中老年腦動脈硬化、高血壓患者,病情發(fā)展迅速而復(fù)雜,病死率和致殘率均較高,搶救難度大,嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。腦出血患者如果及時、及早治療,有助于降低致殘率和致死率［5］。腦出血5min為最初的搶救黃金時間,急救人員可根據(jù)患者的病情、體征、形狀等進(jìn)行判斷,并采取相應(yīng)的急救措施［6］。急診內(nèi)科全面護(hù)理模式是護(hù)理人員在臨床護(hù)理實(shí)踐中通過對綜合理論知識以及豐富實(shí)踐經(jīng)驗的應(yīng)用,結(jié)合患者病情變化及時調(diào)整并優(yōu)化護(hù)理策略的重要手段,將其應(yīng)用于急診內(nèi)科護(hù)理管理中能夠起到有效規(guī)避治療風(fēng)險、提高護(hù)理質(zhì)量的效果,積極調(diào)動以護(hù)理人員的主觀能動性以及執(zhí)行力,在持續(xù)性風(fēng)險監(jiān)測的條件下展開護(hù)理質(zhì)量管理工作,具有科學(xué)性［7］。本次研究中,急診內(nèi)科全面護(hù)理模式包含了護(hù)理人員接診-分診-救治-術(shù)后護(hù)理的整個過程,保證了患者能夠第一時間得到有效救治,并且預(yù)后效果好。本文研究結(jié)果中,觀察組患者在進(jìn)行急診內(nèi)科全面護(hù)理后,患者的救治總有效率、救治時間明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),并且患者家屬對于護(hù)理的滿意度提高。

早期及時有效的急救護(hù)理措施能夠提高患者的生存率,減少患者的傷殘,為接下來的護(hù)理都打下了良好的基礎(chǔ)。與家屬溝通做好接診,檢查指標(biāo)做好分診,密切觀察相關(guān)指標(biāo)做好救治,進(jìn)行健康教育宣傳做好心理輔導(dǎo),跟蹤術(shù)后護(hù)理以及飲食做好預(yù)后,這是都是急診內(nèi)科全面護(hù)理模式采用的方法為搶救患者贏得最佳時間。

綜上所述,急診內(nèi)科全面護(hù)理模式效果顯著,能夠有效降低致殘率和致死率,值得臨床推廣。

［1］劉玉華,高玉平.腦出血病人的急救與護(hù)理.中國保健,2010(8): 82-83.

［2］李輝.急診內(nèi)科急救腦出血患者的護(hù)理.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(37):169.

［3］陳利紅.急性腦出血患者的院前急救及護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(6):15-16.

［4］裴浩然.腦出血患者行一體化急救護(hù)理的效果觀察.中外女性健康研究,2016(6):82-83.

［5］張?zhí)K明,唐洲平.腦出血臨床研究評介.中華神經(jīng)科雜志,2003,36(4):241-243.

［6］呂玲玲.論106例腦出血患者昏迷時的急救護(hù)理.藥物與人,2014(2S):86.

［7］滕遂川.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(8):73-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.153

2016-09-01］

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