陳枝

右美托咪定用于預(yù)防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動(dòng)的影響分析

陳枝

目的分析右美托咪定用于預(yù)防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動(dòng)的影響。方法120例行扁桃體、腺樣體切除術(shù)患兒,隨機(jī)分成對照組與觀察組,各60例。兩組患兒均采用七氟醚麻醉后,觀察組患兒給予右美托咪定,對照組患兒給予等量生理鹽水。觀察兩組患兒的蘇醒時(shí)間,記錄蘇醒后5min、拔管后1min的平均動(dòng)脈血壓(MAP)及心率(HR)水平,并比較兩組患兒的躁動(dòng)發(fā)生率與鎮(zhèn)靜滿意度。結(jié)果觀察組患兒蘇醒后5min、拔管后1min的MAP及HR水平均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組患兒的蘇醒時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組的躁動(dòng)發(fā)生率與鎮(zhèn)靜滿意度分別為5%、95%,均顯著優(yōu)于對照組的25%、65%(P<0.05)。結(jié)論右美托咪定用于小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動(dòng)能夠維持心率及血壓穩(wěn)定,降低躁動(dòng)發(fā)生率,提高鎮(zhèn)靜滿意度,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

右美托咪定；七氟醚；扁桃體、腺樣體切除術(shù)；躁動(dòng)

臨床中,小兒在外科手術(shù)中的配合度較差,醫(yī)生往往會(huì)考慮采用全身麻醉(全麻)的方式進(jìn)行手術(shù)。七氟醚作為一種效果好、副作用小、蘇醒快的全麻藥物,常常在小兒的各種外科手術(shù)如：扁桃體和腺樣體切除手術(shù)中被廣泛應(yīng)用。但相關(guān)研究也表明［1］,在小兒外科手術(shù)中,七氟醚會(huì)引起患兒蘇醒期不同程度的躁動(dòng),對患兒的預(yù)后造成一定的影響。右美托咪定是一種腎上腺素激動(dòng)劑［2］,在臨床中常被用于預(yù)防小兒七氟醚麻醉蘇醒期的躁動(dòng)。本文以本院2015年5月～2016年7月收治的60例例行扁桃體、腺樣體切除術(shù)患兒為研究對象,分析了右美托咪定用于預(yù)防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動(dòng)的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年7月收治的120例行扁桃體、腺樣體切除術(shù)患兒,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各60例。對照組女28例,男32例,平均年齡(4.3±0.6)歲,平均體重(17.8±1.2)kg；觀察組女26例,男34例,平均年齡(4.5±0.3)歲,平均體重(17.5±1.6)kg。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用七氟醚氣管插管的方式進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。此外,觀察組患兒以0.8 μg/(kg·h)的速度靜脈泵入右美托咪定,同時(shí)對照組患兒以同等速度靜脈泵入等劑量生理鹽水。觀察并記錄兩組患兒的蘇醒時(shí)間,蘇醒后5min、拔管后1min的MAP及HR水平,以及躁動(dòng)發(fā)生率與鎮(zhèn)靜滿意度。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①躁動(dòng)評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：嗜睡,不清醒；1分：較清醒,能夠安靜合作；2分：哭鬧,可安撫；3分：哭鬧,不可安撫；4分：躁動(dòng)不安,有定向力障礙。根據(jù)躁動(dòng)評分標(biāo)準(zhǔn),評分≥2分為躁動(dòng),躁動(dòng)發(fā)生率=躁動(dòng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)：1分：煩躁不安,不可安靜；2分：較為清醒,能安靜合作；3分：嗜睡,喚醒后能合作；4分：處于睡眠狀態(tài),可喚醒；5～6分：處于睡眠狀態(tài),對輕微刺激均無反應(yīng)。根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn),2～4分為鎮(zhèn)靜滿意,鎮(zhèn)靜滿意度=鎮(zhèn)靜滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的MAP及HR水平比較 觀察組患兒蘇醒后5min、拔管后1min的MAP及HR水平均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒蘇醒后5min及拔管后1min的MAP及HR水平比較 (±s)

表1 兩組患兒蘇醒后5min及拔管后1min的MAP及HR水平比較 (±s)

注：與對照組比較,aP<0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) MAP(mm Hg) HR(次/min)蘇醒后5min 拔管后1min 蘇醒后5min 拔管后1min對照組 60 94.6±10.8 97.3±10.9 125.7±12.6 130.9±13.4觀察組 60 84.5±9.7a 86.7±9.3a 103.8±13.7a 112.5±12.9at5.3893 5.7304 9.1138 7.6626P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患兒蘇醒時(shí)間、躁動(dòng)發(fā)生率與鎮(zhèn)靜滿意度比較 兩組患兒的蘇醒時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組的躁動(dòng)發(fā)生率與鎮(zhèn)靜滿意度分別為5%、95%,均顯著優(yōu)于對照組的25%、65%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒蘇醒時(shí)間、躁動(dòng)發(fā)生率與鎮(zhèn)靜滿意度比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP<0.05,bP>0.05

組別 例數(shù) 蘇醒時(shí)間(min) 躁動(dòng)發(fā)生 鎮(zhèn)靜滿意度對照組 60 13.9±2.9 15(25) 39(65)觀察組 60 13.7±3.1b 3(5)a 57(95)at/χ2 0.3649 9.4118 16.8750P>0.05 <0.05 <0.05

3 討論

七氟醚作為一種較為理想的麻醉藥物,常被應(yīng)用于臨床小兒外科手術(shù)中,其具有起效快、刺激小及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定等優(yōu)勢。但相關(guān)臨床研究表明［3］,七氟醚的蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率較高,這在一定程度上會(huì)引起患兒生理上的紊亂,影響患兒的預(yù)后,給術(shù)后恢復(fù)帶來較大的困難。右美托咪定是一種高選擇性、高特異性的腎上腺素激動(dòng)劑,鎮(zhèn)靜效果好,在臨床上常被用于預(yù)防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動(dòng)。

本研究結(jié)果表明,靜脈泵入右美托咪定的觀察組能夠顯著降低MAP及HR水平,同時(shí)其躁動(dòng)發(fā)生率與鎮(zhèn)靜滿意度均顯著優(yōu)于泵入生理鹽水的對照組,但兩組患兒的蘇醒時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,右美托咪定用于小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動(dòng)能夠維持心率及血壓穩(wěn)定,降低躁動(dòng)發(fā)生率,提高鎮(zhèn)靜滿意度,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］盧勝海,肖仲祥.右美托咪定預(yù)防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動(dòng)的Meta分析.中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(2):267-269.

［2］呂之勇,李傳定,張建強(qiáng).持續(xù)泵注右美托咪定對小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動(dòng)的影響.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2014,40(2):115-116.

［3］賈繼娥,陳佳瑤,李文獻(xiàn).右旋美托咪定對小兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動(dòng)的影響.復(fù)旦學(xué)報(bào),2012,39(3):293-296.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.136

2016-10-11］

514000 廣東省梅州市人民醫(yī)院麻醉科