邵慶文

小兒消積止咳口服液聯(lián)合鹽酸氨溴索治療大葉性肺炎伴食積的臨床療效觀察

邵慶文

目的分析研究小兒消積止咳口服液聯(lián)合鹽酸氨溴索治療大葉性肺炎伴食積的臨床療效。方法64例大葉性肺炎伴食積患兒,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各32例。兩組患兒首先均采用對(duì)癥治療,對(duì)照組給予肺力咳合劑及鹽酸溴己新,治療組給予小兒消積止咳口服液及鹽酸氨溴索,觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果治療組患兒總有效率為96.88%,明顯高于對(duì)照組的84.38%(P<0.05)；治療組患兒平均住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、食欲減退及腹脹消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論小兒消積止咳口服液聯(lián)合鹽酸氨溴索治療大葉性肺炎療效顯著,尤其伴食積癥狀患兒有明顯效果,值得在臨床推廣應(yīng)用。

小兒消積止咳口服液；鹽酸氨溴索； 大葉性肺炎

大葉性肺炎是兒科常見(jiàn)感染性疾病,本文回顧性分析2015年6月～2016年6月江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院兒科采用小兒消積止咳口服液聯(lián)合鹽酸氨溴索治療大葉性肺炎伴食積的情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月收治的大葉性肺炎伴食積患兒64例,均符合大葉性肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。入院時(shí)患病時(shí)間2～5 d,均伴有不同程度的消化不良,納差,大便干燥,腹部脹滿等食積表現(xiàn)。將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組32例。治療組男18例,女14例,年齡2～12歲,平均年齡6歲；對(duì)照組男17例,女15例,年齡3～12歲,平均年齡7歲。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予抗生素、抗感染等常規(guī)治療,對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予肺力咳合劑及鹽酸溴己新治療,肺力咳合劑10～20ml/次,口服,3次/d；鹽酸溴己新2～4mg/d,靜脈滴注。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予小兒消積止咳口服液15～20ml/次,口服,3次/d；鹽酸氨溴索1～2mg/(kg·d),靜脈滴注；連用5 d。觀察兩組臨床療效,并記錄患兒平均住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、食欲減退及腹脹消失時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：咳嗽,發(fā)熱,咳痰,胸痛,食欲減退,便秘,腹脹,肺部固定濕啰音等消失,X線胸片示肺部高密度影消失,肺紋理清晰；顯效： 咳嗽,發(fā)熱,胸痛,大便干燥,納差等逐漸消失,肺部體征無(wú)明顯啰音,X線胸片示肺部高密度影大部分消失,炎癥范圍明顯縮小；有效： 咳嗽,咳痰,胸痛,食欲減退,便秘,腹脹等減輕,肺部體征示炎癥范圍縮小,X線胸片示肺部高密度影部分消失,炎癥范圍縮?。粺o(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善,反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、納差等,肺部體征示炎癥范圍無(wú)明顯縮小或有擴(kuò)散趨勢(shì),X線胸片示肺部高密度影無(wú)明顯變化,出現(xiàn)胸腔積液、胸膜炎、心包炎等情況。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療組患兒治愈22例,顯效7例,有效2例,無(wú)效1例,總有效率為96.88%；對(duì)照組患兒治愈16例,顯效6例,有效5例,無(wú)效5例,總有效率為84.38%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒各指標(biāo)時(shí)間比較 治療組患兒平均住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、食欲減退及腹脹消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表 1 兩組患兒各指標(biāo)時(shí)間比較(±s,d)

表 1 兩組患兒各指標(biāo)時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 食欲減退及腹脹消失時(shí)間治療組 32 8.65±1.21a 6.89±1.28a 5.20±1.26a對(duì)照組 32 11.21±1.71 8.25±1.52 7.25±2.11

3 討論

大葉性肺炎是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病,常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌,常繼發(fā)于上呼吸道感染后。臨床表現(xiàn)為突然起病,稽留高熱,發(fā)熱日數(shù)可達(dá)2周左右,可出現(xiàn)咳嗽、胸痛,一般情況重,早期體征不明顯,病理典型改變分四期,分別為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期及消散期,早期可見(jiàn)肺組織充血、水腫,炎性細(xì)胞侵潤(rùn),后期纖維蛋白滲出物溶解吸收,病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無(wú)損壞,不留瘢痕。X線胸片早期僅見(jiàn)受累的肺段、肺葉稍模糊,隨病情進(jìn)展,可見(jiàn)全肺葉及肺段受累,部分患兒見(jiàn)胸腔積液,胸膜炎,腦膜炎,心包炎,關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥,血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可達(dá)50×109/L。C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率可達(dá)96%［2］。嚴(yán)重者可誘發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭,甚至危及生命。癥狀大多伴有腹脹、大便干燥、口臭、食欲減低等食積表現(xiàn),小兒消積止咳口服液是中藥制劑,其中山楂、檳榔為君藥,可消食導(dǎo)積;枇杷葉、瓜蔞、桔梗、連翹為臣藥,可清肺熱,降肺氣;葶藶子、萊菔子、蟬蛻為佐藥,可消積去痰;桔梗為使藥,可祛痰止咳［3］。

鹽酸氨溴索能稀釋痰液,分解痰液中的粘多糖,促進(jìn)排痰 ,有助于臨床改善癥狀,促進(jìn)肺部炎癥吸收,縮短治療時(shí)間。李培國(guó)等［4］研究表明,小兒消積止咳口服液中的連翹還具有良好的抗炎、抗病毒作用,可以減少臨床上抗生素的使用量及使用幾率,避免由于應(yīng)用抗生素所致的藥物過(guò)敏、細(xì)菌耐藥、肝腎功能損傷、偽膜性腸炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,治療組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；治療組患兒平均住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、食欲減退及腹脹消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。本研究與李培國(guó)等報(bào)道相符合。

綜上所述,小兒消積止咳口服液聯(lián)合鹽酸氨溴索治療大葉性肺炎療效顯著,尤其伴食積癥狀患兒有明顯效果,有利于減少臨床癥狀消失時(shí)間,值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:384-393.

［2］胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:437-442.

［3］丁櫻,劉宏宣,高希章,等.小兒消積止咳口服液的臨床研究.中華中醫(yī)藥雜志,1996(4):8-10.

［4］李培國(guó),劉平輝,牛秀艷.小兒消積止咳口服液治療肺炎臨床體會(huì).山東中醫(yī)雜志,2008,27(6):386-387.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.133

2016-09-20］

221600 江蘇省沛縣人民醫(yī)院兒科