鄭香偉

惡性腸梗阻早期炎癥采用奧曲肽治療的療效及安全性研究

鄭香偉

目的探討惡性腸梗阻早期炎癥采用奧曲肽治療的療效及安全性。方法70例惡性腸梗阻早期炎癥患者,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各35例。對(duì)照組采用地塞米松治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用奧曲肽治療。研究?jī)山M患者治療后療效及安全性情況。結(jié)果研究組患者總有效率為94.29%,高于對(duì)照組患者的65.71%(P<0.05)；研究組患者惡心嘔吐、腹脹、腹痛、肛門排氣與排便改善時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者用藥治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論常規(guī)治療基礎(chǔ)上,使用奧曲肽治療惡性腸梗阻早期炎癥患者能促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)、提升總有效率,且無明顯不良反應(yīng),是一種安全有效的藥物。

惡性腸梗阻；奧曲肽；安全性；療效

惡性腸梗阻是一種消化道癌晚期及婦科腫瘤晚期患者常見的并發(fā)癥之一,惡性腸梗阻早期炎癥屬于手術(shù)后早期腸梗阻的范疇,若治療不當(dāng)可導(dǎo)致腸瘺、敗血癥等并發(fā)癥［1］。相關(guān)研究表明,藥物治療惡性腸梗阻可達(dá)到提升患者生活治療的目的［2］。目前生長(zhǎng)抑素是臨床常見用于惡性腸梗阻的藥物,奧曲肽具有類似內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素作用,半衰期為天然生長(zhǎng)抑素的30倍。本研究為探討奧曲肽治療惡性腸梗阻早期炎癥的療效及安全性,選用本院同期收治的惡性腸梗阻早期炎癥患者70例為研究對(duì)象。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2016年7月收治的70例手術(shù)后惡性腸梗阻早期炎癥患者,患者均符合惡性腫瘤腸梗阻早期炎癥診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡17～60歲,平均年齡(53.2±4.5)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①炎癥得到控制患者；②合并消化潰瘍,胃黏膜存在重度異性增生；③病理診斷惡變者；④合并肝、腎、心、腦、造血系統(tǒng)疾病者；⑤妊娠或準(zhǔn)備妊娠者；⑥哺乳期患者；⑦過敏或多重藥物過敏患者。隨機(jī)將患者分為研究組與對(duì)照組,各35例。

1.2 方法 予以對(duì)照組患者靜脈注射地塞米松注射液(成都天臺(tái)山制藥有限公司,5mg/ml,國(guó)藥準(zhǔn)字H20141217)5mg,q.8 h.,持續(xù)使用1周,1周后逐漸減量至停藥；研究組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上聯(lián)合使用奧曲肽注射液(成都圣諾生物生物制藥有限公司,0.1mg/ml,國(guó)藥準(zhǔn)字H20153159)0.1mg,q.8 h.,使用到患者排氣、排便功能恢復(fù)或中轉(zhuǎn)手術(shù)。③。

1.3 觀察指標(biāo)及判定療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的消化道癥狀(惡心嘔吐、腹脹、腹痛、肛門排氣、排便)改善時(shí)間、C反應(yīng)蛋白(CRP)下降情況［采用半自動(dòng)散射比濁儀Microlab 300(荷蘭威圖有限公司)進(jìn)行測(cè)定、使用CRP試劑盒(濰坊生物工程有限公司)］、X線檢查結(jié)果及患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效分為痊愈(消化道梗阻癥狀消失,X線及C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常)、好轉(zhuǎn)(消化道梗阻癥狀改善,X線及C反應(yīng)蛋白情況均改善)、無效(病情未見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化,X線及C反應(yīng)蛋白情況無改善)?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效 研究組患者總有效率為94.29%(33/35),高于對(duì)照組患者的65.71%(23/35),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者癥狀改善時(shí)間 研究組患者惡心嘔吐、腹脹、腹痛、肛門排氣與排便改善時(shí)間分別為(4.4±1.2)、(3.4±1.1)、(4.8±1.4)、(4.4±1.2)、(4.3±0.8)d,均少于對(duì)照組患者的(6.4± 1.6)、(7.4±0.6)、(7.6±1.3)、(6.4±1.2)、(7.3±1.5)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 用藥后不良反應(yīng) 兩組患者用藥治療期間,均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

腹部手術(shù)后是發(fā)生惡性腸梗阻早期炎癥的重要誘因之一［3］。患者可表現(xiàn)為惡性嘔吐、腹脹、腹痛、肛門停止排氣、排便等癥狀,嚴(yán)重影響患者生活治療,若不能及時(shí)診治,可進(jìn)一步導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,甚至危及患者生命健康。

奧曲肽是一種八肽的生長(zhǎng)抑素類似物,具有與生長(zhǎng)抑素類似的生理作用,可抑制多種胃腸消化液(胃泌素、促胰液素、血管活性腸肽、胰島素、高血糖素等)的分泌及胃腸道蠕動(dòng),減少內(nèi)臟與靜脈血流量,促進(jìn)腸黏膜吸收消化液,維持機(jī)體酸堿平衡及水、電解質(zhì)平衡,降低腸黏膜通透性,減輕腸壁水腫與充血,減少血漿內(nèi)毒素,刺激T淋巴細(xì)胞的增生,提高機(jī)體免疫力［4］。近年來研究發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)抑素類似物還具有抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)作用,其可能的機(jī)制分為直接作用［抑制環(huán)磷酸腺苷(cAMP)信號(hào)傳導(dǎo),抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)］與間接作用(抑制腫瘤內(nèi)血管生成,減少腫瘤血供)。本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示研究組患者治療效果明顯高于對(duì)照組,說明奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療惡性腸梗阻早期炎癥療效確切,且相對(duì)于單獨(dú)使用地塞米松,加用奧曲肽可明顯提高總有效率。臨床癥狀改善時(shí)間方面,研究組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者,提示常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用奧曲肽可促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù),改善療效。且兩組患者均未見明顯不良反應(yīng),說明奧曲肽治療惡性腸梗阻早期炎癥患者是安全可取的。

綜上所述,常規(guī)治療基礎(chǔ)上,使用奧曲肽治療惡性腸梗阻早期炎癥患者能促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)、提升總有效率,且無明顯不良反應(yīng),是一種安全有效的藥物。

［1］吳秀偉,高金鎖,楊荻,等.奧曲肽持續(xù)靜脈泵入治療惡性腸梗阻臨床價(jià)值.安徽醫(yī)學(xué),2013,34(11):1666-1669.

［2］張宏竹,武磊,王傳岱,等.奧曲肽聯(lián)合增液承氣湯治療惡性腸梗阻46例.光明中醫(yī),2014,29(7):1494-1495.

［3］馬越峰.奧曲肽在惡性腸梗阻非手術(shù)治療中的應(yīng)用.安徽醫(yī)藥,2013,17(8):1405-1406.

［4］陳桂敏,李鴻彬.奧曲肽在惡性腸梗阻患者非手術(shù)治療中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(22):26-27.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.114

2016-09-02］

464000 信陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科