謝宗偉

治療ⅢA型前列腺炎應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素的臨床療效觀察

謝宗偉

目的觀察ⅢA型前列腺炎應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療的臨床療效。方法116例ⅢA型前列腺炎患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組58例。對照組采用常規(guī)口服藥物治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療,比較兩組患者的臨床療效及治療前后美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)。結(jié)果觀察組的總有效率為91.38%,明顯高于對照組的75.86%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,NIH-CPSI總分及疼痛不適評分(PS)、排尿癥狀評分(UUS)等指標(biāo)均明顯下降,且觀察組均顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論采用小劑量糖皮質(zhì)激素治療ⅢA型前列腺炎可以明顯提高治療效果,促進NIH-CPSI,而且能有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生,安全有效,具有良好的臨床應(yīng)用價值。

ⅢA型前列腺炎；小劑量糖皮質(zhì)激素；臨床療效

前列腺炎是一種比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病,屬于慢性疾病,常見于年齡<55歲的青壯年男性。有研究報道［1］顯示,超過55%的男性都會發(fā)病。根據(jù)該病發(fā)生機制的不同,可以被分成4種類型,其中ⅢA型前列腺炎是最常見的一種類型,又被稱為炎癥型前列腺炎。目前,抗生素、非甾體抗炎藥、α-受體阻滯劑等是治療該病的主要藥物,但是療效欠佳,難以徹底治愈,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。為了探討ⅢA型前列腺炎應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療的臨床療效,本院選取116例患者進行了回顧性研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年12月收治的116例ⅢA型前列腺炎患者進行研究。入選者均經(jīng)尿液分析以及細菌學(xué)檢驗確診,排除其他疾病干擾患者,均簽署知情同意書。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組,各58例。對照組年齡21～53歲,平均年齡(38.17±7.52)歲；病程1～18年,平均病程(11.23±3.39)年。觀察組年齡23～50歲,平均年齡(38.43±6.79)歲；病程1～17年,平均病程(10.57± 3.42)年。兩組患者年齡和病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)藥物治療,口服鹽酸環(huán)丙沙星(天津市中央藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910031)治療,1 g/d,2次/d；口服鹽酸坦洛新緩釋片(昆明積大制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051461)治療,0.2mg/d,溫水送服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服醋酸潑尼松片(遂成藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021039)治療,0.5mg/次,3次/d。兩組患者均以14 d為1個療程,用藥期間禁煙酒,忌食辛辣食物,減少性生活,配合熱敷輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床治療效果,評價標(biāo)準(zhǔn)［2］：各臨床癥狀徹底消失,NIH-CPSI總分減少>90%為治愈；臨床癥狀明顯減輕,NIH-CPSI總分減少60%～90%為顯效；臨床癥狀有所減輕或有減輕趨勢,NIHCPSI總分減少30%～60%為有效；臨床癥狀沒有減輕或加重,NIH-CPSI總分減少<30%為無效；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②評價兩組患者治療前后的NIHCPSI變化,主要指標(biāo)包括NIH-CPSI、PS、UUS等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的總有效率為91.38%,明顯高于對照組的75.86%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后的NIH-CPSI變化比較 治療前,兩組NIH-CPSI總分及PS、UUS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組NIH-CPSI總分及PS、UUS評分均明顯下降,且觀察組均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后的NIH-CPSI變化比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后的NIH-CPSI變化比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP>0.05,bP<0.05

組別 例數(shù) NIH-CPSI總分 PS評分 UUS評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 58 24.01±4.78 17.90±4.47 12.82±2.41 8.75±2.82 5.22±1.62 3.90±1.02觀察組 58 25.42±3.01a 14.87±3.83b 12.97±2.55a 6.84±2.4b 5.45±2.59a 3.22±1.39bt1.901 3.920 0.326 3.906 0.573 3.004P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

ⅢA型前列腺炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜,可能會同時受到多種因素的影響。目前,大多數(shù)學(xué)者認為病原體感染、排尿功能障礙、心理因素、免疫反應(yīng)異常等都和該病的發(fā)生具有密切聯(lián)系［3］。緩解癥狀、改善排尿癥狀、提高生活質(zhì)量是治療ⅢA型前列腺炎的主要目標(biāo)。

炎癥反應(yīng)是ⅢA型前列腺炎的中間環(huán)節(jié),而糖皮質(zhì)激素具有極強的抗炎作用,所以在該病的治療中發(fā)揮著重要作用。它能夠?qū)C體的免疫異常反應(yīng)進行有效抑制,可以有效阻斷前列腺炎的發(fā)生以及發(fā)展。同時,糖皮質(zhì)激素可以有效緩解尿液反流引起的化學(xué)性前列腺炎的炎癥反應(yīng),減輕排尿異常引起的疼痛［4］。本次研究采用醋酸潑尼松片進行配合治療,而且服用劑量較小,為常規(guī)劑量的1/2,可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

在本次研究中,觀察組的總有效率為91.38%,明顯高于對照組的75.86%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前,兩組NIH-CPSI總分及PS、UUS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組NIH-CPSI總分及PS、UUS評分均明顯下降,且觀察組均顯著低于對照組(P<0.05)；與其他國內(nèi)文獻報道［5］的結(jié)果基本一致。

綜上所述,采用小劑量糖皮質(zhì)激素治療ⅢA型前列腺炎可以明顯提高治療效果,促進NIH-CPSI,而且能有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生,安全有效,具有良好的臨床應(yīng)用價值。

［1］黃文剛,尹品仙.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療Ⅲ型前列腺炎療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,21(3):33-34.

［2］陳國偉,郭恒輝,劉強,等.小劑量糖皮質(zhì)激素治療ⅢA型前列腺炎的臨床機制與療效探究.新疆醫(yī)學(xué),2015,2(17):223-225.

［3］馬躍,張唯力.良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的研究進展.中華男科學(xué)雜志,2010,7(1):646-650.

［4］張斌斌,白安勝.慢性前列腺炎的病因、發(fā)病機制及治療新進展.新醫(yī)學(xué),2014,2(13):83-87.

［5］王省博,盧子杰,蘇昀.慢性前列腺炎中醫(yī)外治法研究進展.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,3(20):297-300.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.110

2016-07-14］

116300 瓦房店第三醫(yī)院