溫俊娜 杜娟娟

老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量研究

溫俊娜 杜娟娟

目的探討老年冠心病患者接受介入治療術(shù)后對其生存質(zhì)量的影響。方法72例老年冠心病患者,均實(shí)施介入治療,依據(jù)住院尾號的奇偶分為觀察組和對照組,各36例。對照組給予常規(guī)藥物治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予介入治療。評估兩組患者治療效果及治療后生存質(zhì)量差異。結(jié)果觀察組患者治療總有效率(94.4%)與對照組患者(77.8%)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后各項(xiàng)生存質(zhì)量內(nèi)容評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論老年冠心病患者實(shí)施介入治療可以提高患者的生存質(zhì)量,值得臨床推廣。

老年冠心??；介入治療；生存質(zhì)量

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,患者由于動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化病變而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧性壞死癥狀,影響患者的生活質(zhì)量以及生命安全［1］。目前,手術(shù)治療以介入手術(shù)為主要手段,且效果較為顯著。本次研究中,作者選取本院2014年7月～2015年12月收治的采用介入治療的老年冠心病患者為研究對象,觀察其實(shí)施效果及對患者生存質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2014年7月～2015年12月收取的老年冠心病患者72例進(jìn)行抽樣研究,所有患者均實(shí)施介入手術(shù)治療,病歷資料依據(jù)住院尾號的奇偶分為觀察組和對照組,各36例。觀察組中男25例,女11例,年齡56～80歲,平均年齡(71.1±3.5)歲；對照組中男24例,女12例,年齡55～81歲,平均年齡(70.9±3.3)歲。均符合世界衛(wèi)生組織WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)藥物治療,包括戒煙戒酒、限鹽限鈉、體育鍛煉等措施,同時根據(jù)患者癥狀發(fā)展情況給予患者抗血小板聚集、抗凝、β受體阻滯劑、硝酸酯類以及他汀類藥物治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予介入治療,術(shù)者事先準(zhǔn)備好特制的帶氣囊導(dǎo)管置入患者病變血管中,而后運(yùn)送支架并以5～8個大氣壓維持患者動脈擴(kuò)張狀態(tài)持續(xù)10～15 s,手術(shù)結(jié)束后4～6 h將患者鞘管拔除并對患者局部進(jìn)行加壓包扎。患者術(shù)前術(shù)后均給予低分子肝素注射,根據(jù)患者實(shí)際情況選擇注射劑量。本組患者中有鈣化癥狀者還應(yīng)該給予冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)治療,必要時給予頭顱超聲引導(dǎo)以便更好的完成介入手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①評估兩組患者治療效果［3］：顯效：心絞痛、胸痛等癥狀基本消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等癥狀改善；無效：心絞痛等癥狀無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②使用西雅圖心絞痛量表［4］評估兩組患者治療后生活質(zhì)量差異,包括患者軀體活動、病情穩(wěn)定、治療滿意、癥狀發(fā)作、疾病認(rèn)知等多項(xiàng)內(nèi)容,得分越高則代表患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為94.4%,對照組患者治療總有效率為77.8%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 生存質(zhì)量 觀察組患者治療后各項(xiàng)生存質(zhì)量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 軀體活動 病情穩(wěn)定 治療滿意 癥狀發(fā)作 疾病認(rèn)知觀察組 36 48.2±8.5a 4.8±1.6a 13.2±2.5a 19.2±6.5a 13.3±3.5a對照組 36 37.7±7.5 4.0±1.0 9.5±2.6 14.0±5.4 8.6±3.1

3 討論

冠心病是當(dāng)前臨床較為常見的一種心血管疾病類型,其多見于中老年群體,嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床統(tǒng)計(jì)顯示［5］,目前我國冠心病發(fā)作年齡呈現(xiàn)出年輕化趨勢,其已經(jīng)成為當(dāng)前我國臨床重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。而當(dāng)前臨床將冠心病分為無癥狀心肌缺血、心肌梗死、心絞痛、缺血性心力衰竭、猝死等多種疾病類型,患者臨床癥狀則標(biāo)下出明顯的心絞痛、胸痛等,對患者生活質(zhì)量也造成極為嚴(yán)重的影響。提升患者生存期、降低患者死亡率、抑制患者臨床癥狀、改善患者生存質(zhì)量是目前治療冠心病患者的主要目的。

目前,臨床治療冠心病的主要方法味保守治療和手術(shù)治療,其中手術(shù)治療又包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)兩種類型。本次研究給予觀察組患者介入治療。該手術(shù)能夠?qū)⒊溆蟮臍饽矣行е糜诨颊卟∽冄苤胁U(kuò)大患者狹窄的血管,有效改善患者血管血流阻塞現(xiàn)象。同時介入治療能夠于患者已經(jīng)擴(kuò)張的血管位置置入支架,有效預(yù)防患者血管狹窄現(xiàn)象的再次發(fā)生。與傳統(tǒng)藥物治療相比,介入于術(shù)能夠更加直接的改善患者血管狹窄癥狀,患者不需要日以繼夜的服用多種類型、效果不同的藥物,由此帶來的不良反應(yīng)發(fā)生率也更低,其臨床癥狀改善更為明顯。同時患者治療結(jié)束后療效肯定能促使患者心情更加樂觀,對老年冠心病患者的生存質(zhì)量提升效果也更明顯。最終本次研究結(jié)果中觀察組患者治療效果、生存質(zhì)量均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述,介入治療對老年冠心病患者治療效果良好,同時能有效提升患者生存質(zhì)量,值得臨床推廣。

［1］徐雪蓉.循證護(hù)理對老年冠心病患者介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(21):2767-2768.

［2］吳強(qiáng).循證護(hù)理對老年冠心病患者介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(7):82-83.

［3］王桂芳.老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量研究.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(10):125-126.

［4］董行東,王菊飛,鄔武斌.老年冠心病患者采用微創(chuàng)介入治療對其生存質(zhì)量的影響分析.浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(3):520-521.

［5］何培源,楊躍進(jìn),喬樹賓,等.75歲及以上不同性別老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后的預(yù)后分析.中國心血管雜志,2014,19(4):241-245.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.107

2016-09-18］

450000 河南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科