唐清霞

頭孢噻肟結合阿奇霉素在小兒肺炎治療中的影響觀察

唐清霞

目的探究頭孢噻肟與阿奇霉素結合治療小兒肺炎的臨床效果。方法110例肺炎患兒,隨機分為探究組和參照組,各55例。探究組給予頭孢噻肟與阿奇霉素聯(lián)合治療,參照組給予阿奇霉素單獨治療,比較兩組患兒臨床療效。結果探究組患兒的發(fā)熱消失時間、院內(nèi)治療時間、肺部異常聽診音消失時間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。探究組患兒達到治療效果的比例(94.55%)高于參照組(81.82%),不良反應發(fā)生率(3.64%)低于參照組(20.00%),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對于臨床治療小兒肺炎選擇頭孢噻肟與阿奇霉素,患兒的病情明顯改善,縮短治療時間,同時不良反應少,推薦臨床廣泛應用。

小兒肺炎；頭孢噻肟；阿奇霉素；臨床效果

兒童由于其先天的免疫系統(tǒng)功能發(fā)展不完善,自身抵抗力低下,容易受到病原菌的感染而出現(xiàn)疾?。?］。肺炎是小兒多發(fā)的一種疾病,大多在季節(jié)交替時發(fā)病率較高,其中以小葉性肺炎最為多見［2］。小兒由于本身代謝緩慢,因此在積極治療的同時也要選擇適合兒童使用的藥物,臨床多用阿奇霉素治療,現(xiàn)有研究顯示頭孢噻肟與其聯(lián)合使用有更好的療效,為了探究頭孢噻肟與阿奇霉素合用相比于阿奇霉素單用的效果差別,選取本院2014年6月～2015年6月治療的110例小兒肺炎患兒,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院患有肺炎的小兒患兒110例為研究對象,其中男69例,女41例,年齡7個月～12歲,平均年齡(6.7±3.1)歲。采用隨機數(shù)字法分為探究組和參照組,各55例。探究組男32例,女23例；年齡7個月～11歲,平均年齡(6.3±3.7)歲。參照組男37例,女18例；年齡8個月～12歲,平均年齡(6.3±3.9)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。選入條件：①患兒的臨床表現(xiàn)及影像學檢查均符合小葉性肺炎的表現(xiàn)；②患兒不存在其他嚴重疾??；③患兒對此次研究不存在過敏現(xiàn)象；④患兒監(jiān)護人對此次研究知情,并同意進行配合。

1.2 方法 參照組給予阿奇霉素(哈藥集團三精制藥諾捷有限公司,國藥準字H20057906,規(guī)格：0.25 g×6)單獨治療,第1天,患兒服藥10mg/kg,頓服,最大藥量<500mg/d,服藥的第2～5天,藥物劑量減少至5mg/kg,頓服,最大藥量<250mg/d,5 d為1個療程。

探究組選擇頭孢噻肟鈉(齊魯制藥有限公司,國藥準字H37020571,規(guī)格：40mg×6),服用80～100mg/(kg·d),將頭孢噻肟鈉溶于5%的葡萄糖溶液對患兒進行靜脈滴注,每天的藥物劑量分2～3次進行滴注,同時可酌情配合使用阿奇霉素(同參照組),5 d為1個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①記錄對比兩組患兒治療效果,包括發(fā)熱消失時間、院內(nèi)治療時間及肺部異常聽診音消失時間。②記錄對比不良反應發(fā)生情況。③達到治療效果標準：患兒的各種癥狀均基本消失,影像學檢查基本恢復正常；未達到治療效果：患兒的各種癥狀未改善,影像學檢查病灶未變小或消失。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀、體征消失時間比較 探究組患兒的發(fā)熱消失時間為(3.2±1.8)d、院內(nèi)治療時間為(5.9±1.9)d、肺部異常聽診音消失時間為(3.9±1.1)d,均短于參照組的(4.4±2.1)、(9.1±2.4)、(6.0±2.5)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 探究組患兒達到治療效果的比例(94.55%)高于參照組(81.82%),不良反應發(fā)生率(3.64%)低于參照組(20.00%),差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的癥狀、體征消失時間比較(±s,d)

表1 兩組患兒的癥狀、體征消失時間比較(±s,d)

注：與參照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時間 院內(nèi)治療時間 肺部異常聽診音消失時間探究組 55 3.2±1.8a 5.9±1.9a 3.9±1.1a參照組 55 4.4±2.1 9.1±2.4 6.0±2.5t3.2176 7.7529 5.7021P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

社會環(huán)境的急劇惡化使得人們居住環(huán)境變差,各種病原菌侵入人體的機會增加,使患病人數(shù)大大增加［3］。其中,小兒是一類特殊群體,其特殊的身體情況,例如比成人對病原菌更低的抵抗能力,對藥物的使用劑量少于成人等,這些都要求醫(yī)師在治療時要妥善用藥［4］。小葉性肺炎是一類在呼吸道常駐的病菌,當人體抵抗力正常時則不致病,當患兒出現(xiàn)抵抗力低下時,即可致病,引起肺部感染,此種疾病在小兒中有很高的發(fā)病率,患兒患病后出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱、聽診肺部出現(xiàn)啰音等臨床表現(xiàn)［5］。同時影像學檢查表現(xiàn)為雙下肺散在斑片狀浸潤影,患兒感染此病的病原菌較多,在我國,小葉性肺炎多由金黃色葡萄球菌感染引起,要積極進行患兒的抗感染、抗病毒治療［6］。

對于小葉性肺炎的兒童治療,臨床多用阿奇霉素進行治療,其作為大環(huán)內(nèi)酯類藥物的一種代表藥物,能夠廣泛的殺滅病原菌,對于由多種病原菌引起的小葉性肺炎的治療有優(yōu)勢。但是引起小葉性肺炎的一類致病菌如肺炎鏈球菌,容易出現(xiàn)對阿奇霉素治療不敏感,達不到臨床治療效果。臨床研究表明,頭孢菌素與大環(huán)內(nèi)酯聯(lián)合使用有很好的效果,抗菌譜廣的同時不易產(chǎn)生耐藥性,同時此種藥物不會增加患兒肝腎功能負擔,能夠減少不良反應的發(fā)生。阿奇霉素與頭孢噻肟聯(lián)合使用,一方面阿奇霉素的半衰期長能夠與頭孢噻肟共同殺滅病原菌；另一方面,阿奇霉素能夠緩解炎癥反應,其能破壞病原菌的細胞膜,有利于頭孢噻肟藥物進入病原菌內(nèi)部,達到殺菌滅菌的治療目的,兩種藥物共同使用已成為近幾年來在臨床廣泛使用的方案。

此次研究中,探究組患兒的發(fā)熱消失時間、院內(nèi)治療時間、肺部異常聽診音消失時間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。探究組患兒達到治療效果的比例(94.55%)高于參照組(81.82%),不良反應發(fā)生率(3.64%)低于參照組(20.00%),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與理論較一致。

綜上所述,對于小兒肺炎選擇頭孢噻肟與阿奇霉素聯(lián)合使用,不僅能快速改善患兒的臨床癥狀,達到良好治療效果,同時不適癥狀的發(fā)生減少,臨床有廣泛的應用前景。

［1］馬霞.頭孢噻肟鈉合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎48例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(19):67-68.

［2］陸瑩.頭孢噻肟聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎療效分析.浙江中西醫(yī)結合雜志,2012,22(8):621-623.

［3］張文龍.頭孢噻肟鈉治療小兒肺炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(9):75.

［4］陸鳴芳.使用頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果觀察.當代醫(yī)藥論叢,2015(6):159-160.

［5］張英.阿奇霉素和頭孢三代菌素聯(lián)用治療支原體肺炎療效分析.山西醫(yī)藥雜志,2016,45(7):824-826.

［6］梁傳樂.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察.臨床合理用藥雜志,2016,9(11):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.079

2016-09-09］

450000 鄭州市第十五人民醫(yī)院小兒科