于廣周

腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原的檢測(cè)及其臨床意義

于廣周

目的探討腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原的檢測(cè)及臨床意義。方法45例腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組,45例體檢的健康人為作為對(duì)照組。兩組均實(shí)施超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原等檢測(cè),并比較分析兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平分別為(12.6±2.1)mg/L、(4.4±0.8)g/L,對(duì)照組超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平分別為(2.7±0.8)mg/L、(2.7±0.6)g/L,實(shí)驗(yàn)組超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(5.4±1.0)、(2.3±0.8)、(3.7±0.9)、(1.2±0.4)mmol/L,對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平分別為(4.1±0.8)、(1.1±0.6)、(2.6±0.4)、(1.6±0.4)mmol/L,兩組血脂指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原檢測(cè)在腦梗死患者臨床診治中有著較高的應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)行深入研究和推廣。

腦梗死；超敏C反應(yīng)蛋白；纖維蛋白原

腦梗死作為臨床上一種常見心腦血管疾病,多發(fā)于中老年人,患病率、致殘率、病死率均較高。血漿纖維蛋白原是臨床上公認(rèn)的引發(fā)老年動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,在腦梗死發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用［1］。超敏C反應(yīng)蛋白是一種常見炎癥標(biāo)志物,一旦機(jī)體內(nèi)超敏C反應(yīng)蛋白含量提升,會(huì)增加心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［2］。本研究以45例腦梗死患者及45例健康人為研究對(duì)象,探討超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原的檢測(cè)及臨床意義,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收治的45例腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組,以同期到本院體檢的45例健康人作為對(duì)照組。排除含惡性腫瘤、肝腎功能不全及嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。實(shí)驗(yàn)組45例患者中,男26例,女19例；年齡45～80歲,平均年齡(61.5±7.3)歲。對(duì)照組45例患者中,男27例,女18例；年齡45～80歲,平均年齡(61.1±7.2)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法 采用乳膠凝集比濁法檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白。抽取兩組研究對(duì)象2ml空腹靜脈血,將其置入非抗凝試管,并在2 h內(nèi)進(jìn)行離心處理,對(duì)血清進(jìn)行分離。其中,超敏C反應(yīng)蛋白含量采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)。采用奧林巴斯全自動(dòng)凝血分析儀檢測(cè)血漿纖維蛋白原含量,所用試劑盒由北京首都醫(yī)科大學(xué)生物技術(shù)有限公司提供,嚴(yán)格按照儀器及試劑盒使用說明書進(jìn)行操作。血清超敏C反應(yīng)蛋白參考值為0～6mg/L。血漿纖維蛋白原標(biāo)準(zhǔn)值為2.0～3.8 g/L［3］。并對(duì)血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平分別為(12.6±2.1)mg/L、(4.4±0.8)g/L,對(duì)照組超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平分別為(2.7±0.8)mg/L、(2.7±0.6)g/L,實(shí)驗(yàn)組超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組血脂指標(biāo)的對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(5.4±1.0)、(2.3±0.8)、(3.7±0.9)、(1.2±0.4)mmol/L,對(duì)照組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(4.1±0.8)、(1.1±0.6)、(2.6±0.4)、(1.6±0.4)mmol/L,實(shí)驗(yàn)組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平高于對(duì)照組,高密度酯蛋白膽固醇水平低平對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平對(duì)比(±s)

表1 兩組超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

組別 例數(shù) 超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L) 纖維蛋白原(g/L)實(shí)驗(yàn)組 45 12.6±2.1a 4.4±0.8a對(duì)照組 45 2.7±0.8 2.7±0.6t29.553 11.404P0.000 0.000

表2 兩組血脂指標(biāo)變化情況對(duì)比(±s,mmol/L)

表2 兩組血脂指標(biāo)變化情況對(duì)比(±s,mmol/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

組別 例數(shù) 總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇實(shí)驗(yàn)組 45 5.4±1.0a 2.3±0.8a 3.7±0.9a 1.2±0.4a對(duì)照組 45 4.1±0.8 1.1±0.6 2.6±0.4 1.6±0.4t6.810 8.050 7.492 4.743P0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

導(dǎo)致腦梗死發(fā)生、發(fā)展的病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化,一旦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,會(huì)致使血栓形成,而這一過程有大量的炎性介質(zhì)與炎性細(xì)胞參與。

作為臨床上一種常見炎癥因子,超敏C反應(yīng)蛋白參與到動(dòng)脈粥樣硬化的整個(gè)發(fā)生與發(fā)展過程中,能致使斑塊破裂,引發(fā)血栓。C反應(yīng)蛋白是常見環(huán)狀五球體蛋白,主要合成于肝臟上皮細(xì)胞,在判斷腦卒中預(yù)后中具有臨床意義。一般來說,當(dāng)機(jī)體處于正常生理狀態(tài)時(shí),血清中C反應(yīng)蛋白含量較少。而一旦機(jī)體出現(xiàn)炎性病變,會(huì)促使肝細(xì)胞合成C反應(yīng)蛋白量增加,提升血清中C反應(yīng)蛋白濃度,從而導(dǎo)致斑塊形成、破裂,增加動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而且,C反應(yīng)蛋白還能參與到組織損傷及炎癥反應(yīng)中,導(dǎo)致血栓形成。而超敏C反應(yīng)蛋白能對(duì)炎性因子進(jìn)行刺激,致使炎癥反應(yīng)發(fā)生、發(fā)展,致使患者出現(xiàn)缺血性卒中。從這個(gè)意義上來說,臨床上在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí),需要采取積極措施,對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行控制。

而血漿纖維蛋白原主要是經(jīng)由肝細(xì)胞分泌成的蛋白質(zhì),可以沉積于血管壁,引發(fā)動(dòng)脈硬化。此外,纖維蛋白原還能致使平滑肌細(xì)胞增生遷移,充分結(jié)合血小板膜上受體,致使血小板聚集,從而對(duì)凝血系統(tǒng)進(jìn)行激活。隨著機(jī)體血漿中纖維蛋白原含量的提升,會(huì)增加其出現(xiàn)感染、炎癥的幾率。有研究認(rèn)為,纖維蛋白原是引發(fā)心腦血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,會(huì)促使血管內(nèi)膜吸附脂蛋白,導(dǎo)致纖維斑塊中聚集大量脂質(zhì),引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化［4］。而且,一旦機(jī)體出現(xiàn)腦梗死,其血漿中纖維蛋白原的含量也會(huì)明顯提升。

本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平分別為(12.6±2.1)mg/L、(4.4±0.8)g/L,對(duì)照組超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平分別為(2.7±0.8)mg/L、(2.7±0.6)g/L,實(shí)驗(yàn)組超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與文獻(xiàn)結(jié)果相符［5］。由此可知,超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原可以作為判斷腦梗死病情的重要指標(biāo)應(yīng)用于臨床［6-11］。通常認(rèn)為,高脂血癥是導(dǎo)致心腦血管時(shí)間發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。本研究中,實(shí)驗(yàn)組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(5.4±1.0)、(2.3±0.8)、(3.7±0.9)、(1.2±0.4)mmol/L,對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平分別為(4.1±0.8)、(1.1±0.6)、(2.6±0.4)、(1.6±0.4)mmol/L,兩組血脂指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但通常對(duì)總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的檢測(cè),敏感性與特異性不顯著［12-16］。

綜上所述,超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原檢測(cè)在腦梗死患者臨床診治中具有一定意義,值得深入研究和推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.024

2016-09-18］

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