胡潔濱

介入栓塞術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)護(hù)理

胡潔濱

目的分析介入栓塞術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)護(hù)理。方法92例經(jīng)腦血管造影所證實(shí)的腦動(dòng)脈瘤患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組46例。兩組均給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理,分析兩組臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組住院時(shí)間及癥狀消失時(shí)間為(4.7±1.1)d、(3.3±0.8)d；對照組分別為(8.4±2.4)d、(6.3±1.8)d,觀察組臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.505、10.330,P<0.05)。觀察組總并發(fā)癥的發(fā)生率39.13%低于對照組的86.96%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論介入栓塞術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)期進(jìn)行綜合性護(hù)理,創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,并發(fā)癥少。

介入栓塞術(shù)；腦動(dòng)脈瘤；圍手術(shù)護(hù)理；治療

腦動(dòng)脈瘤屬于局部血管產(chǎn)生異常改變致使腦血管瘤樣性突起的疾病,具較高的死亡率和致殘率。近年來,栓塞術(shù)已發(fā)展成治療腦動(dòng)脈瘤的新技術(shù),其具恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短及痛苦少等優(yōu)點(diǎn)［1］。本研究主要對本院行栓塞術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤92例患者效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月收治均經(jīng)腦血管造影所證實(shí)的92例腦動(dòng)脈瘤患者為研究對象,隨機(jī)分為兩組,每組46例。對照組男25例,女21例,年齡38～71歲,平均年齡(41.3±10.4)歲；觀察組男24例,女22例,年齡39～72歲,平均年齡(41.9±10.5)歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者行栓塞術(shù),對照組進(jìn)行健康宣教、術(shù)前檢查、心電圖監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。在該基礎(chǔ)上給予觀察組綜合性護(hù)理,內(nèi)容有：①術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查,觀察患者的精神、心理狀態(tài),對于存在焦慮及恐懼等不良情緒患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo),耐心介紹進(jìn)行治療的有效及必要性,使其具備良好精神狀態(tài)及穩(wěn)定的情緒配合本次手術(shù)的順利進(jìn)行；②術(shù)中術(shù)后護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員密切觀察患者心功能及血壓變化情況,若發(fā)現(xiàn)心律異常或心肌缺血等情況,應(yīng)及時(shí)處理或告知醫(yī)師進(jìn)行處理；術(shù)后對患者穿刺部位實(shí)施加壓包扎,密切觀察患者的不良情緒及反應(yīng),有無發(fā)生胃腸道不適、疼痛現(xiàn)象；若穿刺部位發(fā)生血腫需采取局部冷敷至熱敷的方法進(jìn)行處理；術(shù)后加強(qiáng)巡視及密切觀察患者體征,防止心包填塞的發(fā)生；給予鈣離子利尿劑和拮抗劑,記錄其尿量及血壓,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生；出院前對患者進(jìn)行健康引導(dǎo),包括飲食及用藥指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者相關(guān)時(shí)間指標(biāo)(癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間)和并發(fā)癥(內(nèi)容包括：死亡、顱內(nèi)出血、腦梗死及血糖升高等項(xiàng)目)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較 觀察組住院時(shí)間及癥狀消失時(shí)間為(4.7±1.1)d、(3.3±0.8)d；對照組分別為(8.4±2.4)d、(6.3±1.8)d,觀察組臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.505、10.330,P<0.05)。

2.2 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組總并發(fā)癥的發(fā)生率39.13%低于對照組86.96%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后并發(fā)癥情況比較［n,n(%)］

3 討論

腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療是一種要求較高的微創(chuàng)型手術(shù),忽視手術(shù)過程的任何環(huán)節(jié)都可能使并發(fā)癥產(chǎn)生。手術(shù)前后密切護(hù)理是手術(shù)成功的重要保障,因此實(shí)施有效護(hù)理為患者早日恢復(fù)健康是目前探索的必要性［2］。腦動(dòng)脈瘤相關(guān)介入栓塞指造影劑下,將導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈至瘤體部,把瘤體封閉,其中瘤體由于封閉,無持續(xù)血運(yùn),不會(huì)出現(xiàn)再出血,因此創(chuàng)傷比較小,效果好［3］。腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生因素可能有：先天性因素,感染、創(chuàng)傷、血流動(dòng)力學(xué)的異變等。為進(jìn)一步保證其臨床療效,本研究主要對介入栓塞術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)護(hù)理效果分析。

本研究中,觀察組予以腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)圍手術(shù)期的全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理,結(jié)果顯示觀察組的癥狀消失與住院相關(guān)時(shí)間比對照組短,相比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義,且觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組,死亡與腦梗例數(shù)無明顯差異?？梢?對腦動(dòng)脈瘤實(shí)施栓塞術(shù)患者圍手術(shù)期間性全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短及安全性能高的同時(shí),也提高了護(hù)理相關(guān)滿意度,效果顯著［4］。其中圍手術(shù)期的全面優(yōu)質(zhì)相關(guān)護(hù)理指術(shù)前中后對身體、心理、環(huán)境與飲食等全方位綜合護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理人員需要將患者作為中心,把被動(dòng)變主動(dòng),耐心積極咨詢患者實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)病情,積極治療并調(diào)節(jié)緊張心情,為患者提供放松、溫馨治療環(huán)境,提高患者滿意度及治療依從性,使治療有效率有所提升［5］。由于受時(shí)間及樣本限制,未就兩組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度分析,有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述,介入栓塞術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期行綜合性護(hù)理,創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,并發(fā)癥少,住院時(shí)間短,安全性高,具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

［1］黃穎,代麗.顯微鏡下夾閉治療腦動(dòng)脈瘤的臨床療效及護(hù)理干預(yù)研究.中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(8):1008-1011.

［2］林卓美.腦動(dòng)脈瘤破裂患者的急救及護(hù)理體會(huì).中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):207-208.

［3］王永祥,劉鵬程.顯微外科手術(shù)治療破裂前循環(huán)腦動(dòng)脈瘤的臨床研究.中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(7):38-39.

［4］陳合欽,齊玉增,胡百奇.喉罩全身麻醉在老年患者腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)中的應(yīng)用體會(huì).山西醫(yī)藥雜志,2016,45(4):467-469.

［5］吳潔芝.介入治療急癥腦動(dòng)脈瘤破裂出血的護(hù)理研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(8):189-192.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.170

2016-09-19］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院