王英瑞

糖尿病足的臨床護(hù)理觀察

王英瑞

目的探討糖尿病足患者的臨床護(hù)理措施。方法94例糖尿病足患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各47例。兩組患者治療方法相同,對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強臨床護(hù)理干預(yù),對比兩組患者臨床治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者治療有效率為91.49%,高于對照組的80.85%；觀察組患者護(hù)理滿意度為93.62%,高于對照組的72.34%,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論加強對糖尿病足患者護(hù)理干預(yù)的效果顯著,具有較高臨床推廣價值。

糖尿病足；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

糖尿病足是指糖尿病患者足部在神經(jīng)病變因素影響下,出現(xiàn)的微循環(huán)障礙、潰瘍、壞疽等,可造成多系統(tǒng)損害,是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一,對糖尿病患者生命安全具有較大威脅［1］。為進(jìn)一步探討有效的糖尿病足患者的臨床護(hù)理措施,選取本院94例患者為研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年3月收治的糖尿病足患者94例為本次研究對象,以上患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各47例。對照組男29例,女18例,年齡47～76歲,平均年齡(61.3±4.5)歲,糖尿病史1～15年,平均病史(9.1±2.2)年；Wagner分級為：Ⅰ級7例,Ⅱ級22例,Ⅲ級11例,IV級5例,Ⅴ級2例。觀察組男28例,女19例,年齡46～79歲,平均年齡(61.7±4.4)歲,糖尿病史1～14年,平均病史(9.3±2.1)年；Wagner分級情況為：Ⅰ級8例,Ⅱ級21例,Ⅲ級10例,IV級4例,Ⅴ級4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予局部濕敷、清創(chuàng)、控制感染、降血糖、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療,對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強臨床護(hù)理干預(yù),具體措施如下：①足部護(hù)理：每天檢查患者足部情況,查看足部顏色、溫度及動脈搏動情況,確?；颊咦阒簾o擠壓、變形情況,叮囑患者及家屬保證足部衛(wèi)生,勤剪腳趾甲,采用溫水泡腳10～15min/d。②心理護(hù)理：良好的心態(tài)可有效保障糖尿病患者治療依從性,護(hù)理人員應(yīng)對患者存在的各項心理問題,給予針對性安慰和鼓勵,幫助其建立治療信心,使其積極配合治療。③飲食護(hù)理：詳細(xì)了解患者身高、體重、年齡、飲食喜好等基本信息,為其制定個體化的糖尿病飲食方案,在遵循少食多餐原則的基礎(chǔ)上,確保各項營養(yǎng)物質(zhì)的均衡,控制糖類攝入量,同時適量增加蛋白質(zhì)供給。④創(chuàng)面護(hù)理：確保清創(chuàng)換藥步驟準(zhǔn)確規(guī)范,對各項器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,定期對創(chuàng)面情況進(jìn)行檢查,積極預(yù)防創(chuàng)面感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效、護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效,治療后患者局部潰瘍完全消失或部分消失,且皮膚觸覺無異常,組背部動脈搏動情況良好；有效,治療后患者局部潰瘍面積縮小,潰瘍周圍存在少量滲液,且足背部動脈搏動情況良好；無效,治療后局部潰瘍無明顯改善,觸覺減退,或存在足部皮膚溫度下降等情況?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意程度根據(jù)參考文獻(xiàn)［2］分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意＋滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為91.49%,高于對照組的80.85%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意29例,滿意15例,護(hù)理滿意度為93.62%；對照組非常滿意16例,滿意18例,護(hù)理滿意度為72.34%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%),%］

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見嚴(yán)重并發(fā)癥,同時也是造成糖尿病患者殘疾及死亡的重要原因。特別是在當(dāng)前我國人口老齡化不斷加劇的過程中,糖尿病發(fā)病率的增高帶動了糖尿病足并發(fā)癥發(fā)生率的增加,臨床數(shù)據(jù)顯示我國糖尿病患者糖尿病足發(fā)生率為12%～25%［3］,慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂是其最為主要的特征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,糖尿病足發(fā)生的主要機制為微小血管病變造成的肢端缺氧及神經(jīng)周圍病變,從而導(dǎo)致肢體感覺異常,且多數(shù)患者的血糖控制效果較差。

在對糖尿病患者進(jìn)行藥物治療的過程中,加強臨床護(hù)理干預(yù),有效減少患者殘疾情況的出現(xiàn),且多數(shù)患者在長期病情困擾及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)下,存在較多不良情緒,在一定程度上影響治療效果,因此進(jìn)一步加強臨床護(hù)理干預(yù),對糖尿病患者的意義重大,也可有效預(yù)防糖尿病患者糖尿病足的發(fā)生。

綜上所述,加強對糖尿病足患者臨床護(hù)理干預(yù)的效果顯著,具有較高臨床推廣價值。

［1］楊潔,楊亞平.糖尿病足篩查在糖尿病足病預(yù)防和護(hù)理中的運用.醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(23):662.

［2］吳妙瓊,譚曉軍,陳月柳,等.糖尿病足診療工作室的臨床實施.中國醫(yī)藥指南,2011,9(30):210-211.

［3］范麗鳳,李崢,鄭亞光.護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防的效果研究.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2005,11(17):1377-1382.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.165

2016-01-06］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科