姚雪英

支原體肺炎患兒的治療及護(hù)理觀察要點(diǎn)分析

姚雪英

目的研究支原體肺炎患兒治療與護(hù)理方法。方法80例支原體肺炎患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組(40例)和對照組(40例),對照組采取紅霉素序貫的治療方法,實(shí)驗(yàn)組采取阿奇霉素序貫的治療方法,對比兩組臨床療效、住院時(shí)間、不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組臨床療效的比較,實(shí)驗(yàn)組的總有效率97.5%顯著優(yōu)于對照組的62.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間(7.35±2.04)d,對照組平均住院時(shí)間(11.35±3.26)d,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療期間兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論采用阿奇霉素序貫方法治療小兒支原體肺炎優(yōu)于采取紅霉素序貫的治療方法,臨床方面應(yīng)該大力推廣與使用。

支原體肺炎；阿奇霉素；護(hù)理

支原體肺炎為處于病毒與細(xì)菌之間一類病原體,主要體現(xiàn)肺炎、咽炎及支氣管炎等呼吸道被侵染的癥狀,此病在免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂或功能弱等人群中居多,如使用免疫抑制藥劑等［1］。該病傳播方法通常是經(jīng)呼吸道,在秋季多發(fā),主要臨床癥狀是咳嗽、發(fā)熱等。近幾年,該疾病發(fā)病率始終居于高位,同時(shí)表現(xiàn)出越發(fā)上升態(tài)勢。此疾病屬于自限疾病范疇,近些年臨床上多采用阿奇霉素序貫和對癥支持的治療方法,臨床療效可喜［2］。為了進(jìn)一步研究支原體肺炎患兒治療與護(hù)理方法,本院在2014年3月～2016年3月特別針對隨機(jī)收集的80例支原體小兒肺炎分組采取阿奇霉素序貫與紅霉素序貫的方法進(jìn)行對比治療,并予以相應(yīng)護(hù)理,取得非常理想的實(shí)驗(yàn)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月本院收治的80例支原體肺炎患兒,按照患兒胸部X攝影、病情癥狀、實(shí)驗(yàn)室的血清抗體檢查結(jié)果等判斷,都滿足支原體肺炎診斷依據(jù)。其中男44 例,女36例。年齡1～13歲,平均年齡(7.3±2.7)歲,病程3～36 d,平均病程(12.48±6.39)d。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各40例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)退熱、止咳與化痰治療,對缺氧表現(xiàn)明顯患兒提供間歇性吸氧。

1.2.1.1 實(shí)驗(yàn)組常規(guī)治療前提下結(jié)合阿奇霉素序貫治療。注射阿奇霉素12mg/kg,靜脈滴注,1次/d,持續(xù)5 d,在停藥4 d后,結(jié)合希舒美12mg/kg口服,持續(xù)3 d。

1.2.1.2 對照組以常規(guī)治療為基礎(chǔ)結(jié)合紅霉素序貫治療。紅霉素28～32mg/(kg·d),靜脈滴注,1次/d,連續(xù)5 d,3次/d口服紅霉素片28～32mg/(kg·d),連續(xù)7 d。對比兩組臨床療效和住院平均時(shí)間。

1.2.2 護(hù)理方法 使用藥物之前,仔細(xì)詢問家長患兒藥品不良反應(yīng)情況、消化道疾病和過敏史等；對消化道有嚴(yán)重反應(yīng)者可結(jié)合藥物控制,如氫氧化鋁對中和胃酸有特效。體溫上升明顯患兒可結(jié)合濕毛巾、冰袋等物理降溫方法,或是尼美舒利這類的藥品降溫,要對患兒生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測,出汗時(shí)馬上擦除,避免患兒退熱時(shí)受涼；患兒接受靜脈滴注時(shí)護(hù)理工作者要定時(shí)巡視,預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn),并按患兒年齡對滴注速度加以控制,以防因滴注太快而導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)；若有不良反應(yīng)產(chǎn)生就馬上將輸注速度降下來,要多次少食,鼓勵(lì)多次進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床療效、平均住院時(shí)間、不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：使用藥物3 d后體溫回至正常,且咳嗽等病癥消失不見,1周后胸片檢查顯示正常；顯效：經(jīng)過3 d用藥體溫回到正常狀態(tài),經(jīng)過1周咳嗽等癥有效改善,2周X線攝影胸片檢查正常如初；有效：經(jīng)過3 d用藥體溫趨于正常,經(jīng)過1周咳嗽等癥有改善表現(xiàn),2周X線攝影胸片檢查逐漸轉(zhuǎn)向正常；無效：治療2周以后患兒癥狀沒有改善表現(xiàn),通過胸部X線攝影表明肺部陰影沒有被吸收?？傆行剩?痊愈＋顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率97.5%顯著優(yōu)于對照組的62.5%,兩組臨床療效的比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間(7.35±2.04)d,對照組平均住院時(shí)間(11.35±3.26)d,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療期間兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%),%］

3 小結(jié)

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組總有效率97.5%高于對照組的62.5%,同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒平均住院時(shí)間(7.35±2.04)d明顯要比對照組(11.35±3.26)d短,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。這證明采用阿奇霉素序貫方法對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療切實(shí)可行,可考慮作為臨床首選藥物使用［3］。

綜上所述,采用阿奇霉素序貫方法治療小兒支原體肺炎優(yōu)于采取紅霉素序貫的治療方法,臨床方面應(yīng)該大力推廣與使用。

［1］楊清.對住院治療的支原體肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(7):28-29.

［2］李希紅,鄭衛(wèi)真,繩繼敏.臨床路徑在肺炎支原體肺炎患兒治療中護(hù)理依從性效果觀察.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(6):645-646.

［3］賈惠琴.綜合性護(hù)理干預(yù)對支原體肺炎患兒治療效果的影響.甘肅科技縱橫,2015,44(11):86-87.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.163

2016-09-02］

514600 廣東省梅州市平遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院兒科