王本麗

慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護理觀察

王本麗

目的探討慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護理方法。方法64例慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者,隨機分為對照組和觀察組,各32例。所有患者均行早期藥物治療,對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用綜合護理干預(yù)。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果治療前,兩組動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者兩項指標(biāo)均有所改善,觀察組PaCO2顯著高于對照組,PaO2顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率為93.8%,高于對照組的75.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療患者給予綜合護理干預(yù)可有效提高總體治療效果,可在臨床中推廣應(yīng)用。

慢性呼吸衰竭；肺性腦病；藥物治療；綜合護理干預(yù)

慢性呼吸衰竭是臨床中一種常見的呼吸道疾病,該病是一種在多因素作用下引起的肺通氣及換氣功能障礙。慢性呼吸衰竭容易并發(fā)肺性腦病,發(fā)病后容易造成中樞神經(jīng)障礙,對呼吸中樞產(chǎn)生抑制作用,對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。臨床上對該病多采用藥物治療,治療過程中為使治療效果得到提高通常給予合適的護理干預(yù)措施。本次研究旨在探討慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護理方法,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月接受治療的64例慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者,所有患者均經(jīng)X線檢查和心電圖檢查確診。將患者隨機分為對照組和觀察組,各32例。患者均同意參與本次研究,此次研究已經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男18例,女14例,年齡44～76歲,平均年齡(64.3±4.1)歲,病程2～16年,平均病程(8.6±3.4)年。觀察組男19例,女13例,年齡45～78歲,平均年齡(63.3±4.7)歲,病程2～15年,平均病程(8.1±3.6)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者早期均給予解痙、抗感染等常規(guī)對癥治療,在此基礎(chǔ)上給予早期藥物治療,5%的葡萄糖注射液500ml和納洛酮0.8～1.6mg充分混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注。

對照組給予常規(guī)護理,包括日常基礎(chǔ)護理、病情觀察、用藥指導(dǎo)以及用藥治療期間的注意事項等。觀察組給予綜合護理干預(yù),具體包括：①呼吸道護理：慢性呼吸衰竭患者接受藥物治療時,呼吸道中會產(chǎn)生痰液,造成痰液排出困難,形成氣道堵塞。對于患者的這種癥狀,護理人員需對患者進(jìn)行積極指導(dǎo)。護理人員提醒患者多飲水,指導(dǎo)其進(jìn)行正確咳痰,排痰困難時可為患者拍背,使其呼吸道保持通暢［2］。②飲食護理：慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者飲食會受到嚴(yán)重影響,因此護理人員有必要在患者飲食方面給予指導(dǎo)。護理人員對患者護理過程中關(guān)注其是否出現(xiàn)有二氧化碳潴留情況,二氧化碳潴留一旦發(fā)生會對患者的治療產(chǎn)生不良影響,為有效避免和減少這種情況的發(fā)生,患者在飲食上應(yīng)食用易消化、高蛋白、高熱量的食物,可以適當(dāng)補充電解質(zhì)和微量元素。禁食強刺激性食物和碳酸飲料則［3］。③用藥護理：慢性呼吸衰竭合并肺性腦病患者用藥治療期間護理人員需給以有效指導(dǎo)。告知患者藥物配伍禁忌,告知患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)［4］。本次研究中納洛酮使用過程中會對患者的呼吸產(chǎn)生抑制,為避免藥物濃度過高或過低護理人員需對患者血液中藥物濃度密切觀察［5］。護理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時按量用藥的習(xí)慣,提高患者用藥治療依從性,使患者治療效果得到提高。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后動脈氣血水平,檢測PaCO2和PaO2。比較兩組患者治療效果。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者神志清醒,無呼吸困難癥狀；有效：治療后患者有間接性意識混亂情況,呼吸困難癥狀有所改善；無效：治療后患者意識喪失或者意識模糊,呼吸困難癥狀未見改善。治療總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后動脈氣血水平比較 治療前,兩組PaCO2、PaO2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者兩項指標(biāo)均有所改善,觀察組PaCO2顯著高于對照組,PaO2顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后動脈氣血水平比較(±s,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后動脈氣血水平比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP>0.05,bP<0.05；1mm Hg=0.133 kPa

PaO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 53.2±2.6a 73.6±2.6b 63.1±2.2a 40.3±2.3b對照組 32 52.4±2.4 62.4±1.4 62.5±3.1 49.8±1.6組別 例數(shù) PaCO2

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.8%,高于對照組的75.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

慢性呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)常見疾病,患者呼吸肌功能顯著下降,會出現(xiàn)肺部換氣困難、通氣障礙等癥狀,對患者健康造成了嚴(yán)重影響。慢性呼吸衰竭通常會合并肺性腦病,肺性腦病發(fā)生的主要原因是肺功能障礙導(dǎo)致的腦部疾病,患者會表現(xiàn)出頭痛、記憶力障礙、失眠等癥狀,對患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。疾病一旦確診需及時治療,避免疾病出現(xiàn)遷延,耽誤最佳治療時機,治療該病藥物治療為主要手段,藥物治療的過程中需給予患者合適的護理干預(yù)措施。本次研究綜合護理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者中,護理內(nèi)容包括呼吸道護理干預(yù)、飲食護理干預(yù)、用藥護理等。通過這些護理措施,患者動脈氣血水平得到有效改善,治療效果也得到有效提高。本次研究中,觀察組治療總有效率為93.8%,高于對照組的75.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療患者給予綜合護理干預(yù)可有效提高總體治療效果,可在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］李斌.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護理觀察.中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):255-256.

［2］郭艷芹.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護理觀察.臨床研究,2016,24(4):197-198.

［3］魏慧.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護理觀察.中國醫(yī)藥指南,2016,14(10):257.

［4］李繼霞.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護理觀察.臨床合理用藥雜志,2014,7(9A):166.

［5］劉新霞.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護理觀察.中國實用醫(yī)藥,2015,10(27):211-212.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.156

2016-09-02］

463600 河南省正陽縣中醫(yī)院