李帥

銀離子敷料聯(lián)合水凝膠治療糖尿病足的療效分析

李帥

目的分析銀離子敷料聯(lián)合水凝膠治療糖尿病足的療效。方法60例糖尿病足患者,隨機分為實驗組和對照組,每組30例。對照組患者給予濕療傷口敷料進行治療,實驗組患者給予銀離子敷料與水凝膠聯(lián)合治療。對比分析兩組患者的臨床效果、清創(chuàng)時間、肉芽組織生長時間、上皮形成時間。結(jié)果實驗組患者經(jīng)過1周治療后有6例患者細菌培養(yǎng)陽性,對照組患者有23例患者細菌培養(yǎng)陽性。經(jīng)過4周治療后實驗組患者顯效率36.67%、有效率40.00%、基本治愈率23.33%；對照組患者顯效率36.67%、有效率26.67%、基本治愈率6.67%,實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者的清創(chuàng)時間、肉芽組織生長時間、上皮形成時間均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論銀離子敷料以水凝膠聯(lián)合治療糖尿病足可以有效提高臨床治療的效果,水凝膠能夠保持創(chuàng)面的濕性修復(fù)環(huán)境,而銀離子具有良好的殺菌功效,有助于創(chuàng)面的恢復(fù),安全性較高,無副作用,值得臨床廣泛推廣和實施。

銀離子敷料；水凝膠；糖尿病足；療效

糖尿病是臨床上常見的代謝紊亂性疾病,糖尿病本身對患者的影響不是十分可怕,但是其極易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥,威脅患者的健康。糖尿病足是糖尿病比較嚴重的并發(fā)癥之一,其具有極高的致殘率,因此需要及時對癥的治療。傳統(tǒng)的敷料具有能夠在一定程度上促進創(chuàng)面的愈合,但是缺乏足夠的保濕作用,敷料在滲透的過程中極易出現(xiàn)外源性感染［1］。為分析銀離子敷料聯(lián)合水凝膠治療糖尿病足的療效,本研究選取本院收治的糖尿病足患者,給予銀離子敷料與水凝膠聯(lián)合治療,取得不錯的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病足患者60例,隨機分為實驗組和對照組,每組30例。實驗組患者中男19例,女11例；年齡42～76歲,平均年齡(62.4±5.7)歲；wagner分級：2級患者15例,3級患者11例,4級患者4例；平均感染面積(3.36±1.17)cm。對照組患者中男20例,女10例；年齡44～77歲,平均年齡(62.9±5.6)歲；wagner分級：2級患者14例,3級患者12例,4級患者4例；平均感染面積(3.32±1.15)cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院之后均接受常規(guī)的糖尿病治療,將患者的空腹血糖控制在8.0mmol/L以下,餐后2 h血糖控制在11.1mmol/L以下。兩組患者均接受改善微循環(huán)和抗感染等治療,同時要培養(yǎng)足部感染創(chuàng)面的分泌物,并進行藥物敏感試驗,之后為患者選擇針對致病菌敏感性較高的抗菌藥物。對照組患者對創(chuàng)面清洗之后,給予水凝膠蠶食清創(chuàng),治療1次/d。清除局部壞死的組織后,待新鮮的肉芽組織生長后,給予濕療傷口敷料,1次/d。實驗組患者的清創(chuàng)治療方案與對照組基本相同,只是在創(chuàng)面清洗后,立即將銀離子敷料覆蓋在潰瘍面,治療1次/d。

1.3 觀察指標及療效評定標準 對比分析兩組患者的臨床療效、清創(chuàng)時間、肉芽組織生長時間、上皮形成時間。療效評定標準：顯效：治療4周后感染面積縮小≤40%；有效：感染面積縮小>40%；基本治愈：感染面積縮小>90%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者經(jīng)過1周治療后有6例患者細菌培養(yǎng)陽性,對照組患者有23例患者細菌培養(yǎng)陽性。經(jīng)過4周治療后實驗組患者顯效率36.67%、有效率40.00%、基本治愈率23.33%；對照組患者顯效率36.67%、有效率26.67%、基本治愈率6.67%,實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的清創(chuàng)時間、肉芽組織生長時間、上皮形成時間比較 實驗組患者的清創(chuàng)時間(6.31±2.29)d、肉芽組織生長時間(8.79±2.92)d、上皮形成時間(9.98±2.14)d；對照組患者清創(chuàng)時間(3.36±1.96)d、肉芽組織生長時間(11.52±3.27)d、上皮形成時間(12.32±2.05)d,實驗組患者的清創(chuàng)時間、肉芽組織生長時間、上皮形成時間均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者各項時間比較(±s,d)

表2 兩組患者各項時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 清創(chuàng)時間 豆芽組織生長時間 上皮形成時間實驗組 30 6.31±2.29a 8.79±2.92a 9.98±2.14a對照組 30 3.36±1.96 11.52±3.27 12.32±2.05

3 討論

糖尿病是臨床上的常見疾病之一,其屬于一種功能代謝性疾病。糖尿病足是糖尿病的重要并發(fā)癥之一,其發(fā)病與患者的血管病變、神經(jīng)病變以及感染等因素有關(guān),下肢和足下等組織開始出現(xiàn)破壞,患者的足部感覺障礙,植物神經(jīng)紊亂,因此容易引發(fā)外傷或者感染［2］。感染是造成糖尿病足病情加重的主要因素,因此臨床上治療糖尿病足主要以抗感染為主。糖尿病足患者一旦足部出現(xiàn)感染,需要及時清除感染部位的組織,這樣有利于新鮮肉芽組織的生長,降低糖尿病足對患者的影響,降低致殘率。銀離子敷料具有較強的親水性,其質(zhì)地比較柔軟,是一種聚亞安酯類的泡沫。銀離子敷料與其他的抗生素治療效果相比,其不會產(chǎn)生耐藥性和抗藥性,比較穩(wěn)定,不易變異。銀離子敷料可以有效抑制金黃色葡萄球菌等細菌,抗菌效果顯著。同時銀離子敷料藥效時間較長,副作用較少,銀離子能夠在菌體活性失去后游離出來,進行重新殺菌［3］。水凝膠是一種聚合物,其主要結(jié)構(gòu)為三維網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),在吸收大量的水分后開始溶脹,溶脹后其結(jié)構(gòu)并未被破壞。水凝膠安全性較高,可以直接接觸人體,具有抵抗微生物感染的作用。同時,水凝膠可以將體液損失移植,為創(chuàng)面運送氧氣,有助于創(chuàng)面的愈合。本研究結(jié)果顯示,實驗組患者經(jīng)過1周治療后有6例患者細菌培養(yǎng)陽性,對照組患者有23例患者細菌培養(yǎng)陽性。經(jīng)過4周治療后實驗組患者顯效率36.67%、有效率40.00%、基本治愈率23.33%；對照組患者顯效率36.67%、有效率26.67%、基本治愈率6.67%,實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者的清創(chuàng)時間、肉芽組織生長時間、上皮形成時間均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,銀離子敷料以水凝膠聯(lián)合治療糖尿病足具有顯著的效果。

綜上所述,銀離子敷料以及水凝膠聯(lián)合治療糖尿病足可以有效提高臨床治療的效果,水凝膠能夠保持創(chuàng)面的濕性修復(fù)環(huán)境,而銀離子具有良好的殺菌功效,有助于創(chuàng)面的恢復(fù),安全性較高,無副作用,值得臨床廣泛推廣和實施。

［1］吳穎,陸群,孫海峰,等.1例重癥糖尿病足病人應(yīng)用新型銀離子泡沫敷料治療的護理.全科護理,2014,3(1):95-96.

［2］張俐,馬建新,張會峰.銀離子敷料聯(lián)合水凝膠與濕療傷口敷料治療糖尿病足感染療效比較.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(18):4002-4003.

［3］陳志雄.銀離子敷料聯(lián)合水凝膠治療糖尿病足的效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(3):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.144

2016-09-08］

115000 遼寧省營口市中醫(yī)院內(nèi)分泌科