郭華

阿奇霉素治療成人肺炎支原體肺炎的療效觀察

郭華

目的分析阿奇霉素在成人肺炎支原體肺炎臨床治療中的應用效果。方法86例成人肺炎支原體肺炎患者,遵循隨機雙盲法分為治療組與參照組,每組43例。參照組患者行常規(guī)治療,治療組患者行阿奇霉素治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組患者退熱時間、止咳時間、抗生素治療時間、X線陰影消失時間以及平均住院時間均明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組有2例患者出現(xiàn)胃腸道反應,占4.65%；3例患者存在靜脈注射疼痛,占6.98%；不良反應發(fā)生率為11.63%；參照組有5例患者出現(xiàn)胃腸道反應,占11.63%；7例患者存在靜脈注射疼痛,占16.28%；2例患者存在谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,占4.65%；不良反應發(fā)生率為32.56%；兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對成人肺炎支氣管肺炎患者行阿奇霉素治療,不僅可以快速緩解患者癥狀,改善治療效果,還能降低患者不良反應發(fā)生率,促使患者預后良性發(fā)展,臨床應用意義顯著。

阿奇霉素；成人肺炎；支原體肺炎；治療效果

支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎,屬于臨床常見性疾病,而且隨著人們生活方式的不斷變化,其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)多為陣發(fā)性刺激性咳嗽、發(fā)熱等,并不具有明顯性,患者如果沒有及時接受有效治療,極易誘發(fā)肺部急性炎癥、呼吸道急性炎癥,威脅患者的生命健康,甚至是安全［1,2］。本院為了進一步改善支原體肺炎臨床治療效果,以成人肺炎支原體肺炎患者為研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2015年7月～2016年5月收治的成人肺炎支原體肺炎患者86例,所有患者的咽拭子肺炎支原體聚合酶鏈反應檢查結(jié)果均為陽性,符合成人肺炎支原體肺炎臨床診斷標準,且不存在嚴重的重要器官疾病、造血系統(tǒng)疾病、藥物過敏史、溝通障礙、精神障礙等情況。所有患者均對本次實驗內(nèi)容進行了全面了解,并自行簽署了知情同意書,符合醫(yī)學倫理學制度規(guī)范。遵循隨機雙盲法將患者分為治療組與參照組,每組43例。參照組男26例,女17例,年齡19～50歲,平均年齡(25.0±9.4)歲；21例為急慢性支氣管炎,10例為支氣管哮喘,6例為支氣管擴張伴感染,4例為肺結(jié)核伴感染,2例為肺炎伴感染。治療組男27例,女16例,年齡20～51歲,平均年齡(25.6±9.7)歲；20例為急慢性支氣管炎,10例為支氣管哮喘,7例為支氣管擴張伴感染,5例為肺結(jié)核伴感染,1例為肺炎伴感染。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 參照組患者行常規(guī)治療：取1.0 g紅霉素(宜都東陽生化制藥,國藥準字H20057210),與250ml的5%葡萄糖注射液進行充分混勻后,對患者行靜脈滴注,2次/d,持續(xù)2周。治療組患者行阿奇霉素治療：取0.5 g阿奇霉素(齊魯制藥,國藥準字H20050924),與250ml的5%葡萄糖注射液進行充分混勻后,對患者行靜脈滴注,1次/d,持續(xù)2周。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者的退熱時間、止咳時間、抗生素治療時間、X線陰影消失時間、平均住院時間以及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組患者退熱時間、止咳時間、抗生素治療時間、X線陰影消失時間以及平均住院時間均明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(±s,d)

表1 兩組臨床療效比較(±s,d)

注：與參照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 退熱時間 止咳時間 抗生素治療時間 X線陰影消失時間 平均住院時間治療組 43 3.06±1.20a 4.87±1.16a 9.85±3.24a 7.56±2.34a 10.06±5.18a參照組 43 5.24±3.38 7.32±1.51 12.51±5.62 10.03±3.22 13.65±7.34P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 不良反應 治療組有2例患者出現(xiàn)胃腸道反應,占4.65%；3例患者存在靜脈注射疼痛,占6.98%；不良反應發(fā)生率為11.63%。參照組有5例患者出現(xiàn)胃腸道反應,占11.63%；7例患者存在靜脈注射疼痛,占16.28%；2例患者存在谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,占4.65%；不良反應發(fā)生率為32.56%。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.47,P=0.01<0.05)。

3 討論

肺炎支原體細胞膜存在神經(jīng)氨酸受體,可寄附于患者呼吸道的上皮細胞表面,通過對纖毛活動進行有效抑制,從而損壞患者的上皮細胞,而且其還能產(chǎn)生過氧化氫,損害患者的局部組織。此外,還能改變患者的細胞抗原結(jié)構(gòu),或是患者細胞內(nèi)部存在相應的糖脂類抗原,給巨噬細胞、T細胞、B細胞造成不良刺激,導致患者出現(xiàn)病理性免疫反應,外周血CD4細胞降低、CD8細胞升高,降低CD4/CD8。X線片檢查,患者肺部存在大片狀,或是云霧狀陰影,肺泡內(nèi)存在少量滲出液,嚴重的甚至會導致患者發(fā)生肺實變、灶性肺不張等情況［3,4］。

成人肺炎支原體肺炎臨床治療多選取大環(huán)內(nèi)酯類藥物,阿奇霉素是在紅霉素的基礎上發(fā)展而成的第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有廣譜抗菌性,對革蘭陰性、陽性菌的抗菌活性均較好,此外也可干擾肺炎支原體的蛋白質(zhì)合成過程。與 紅霉素相比,阿奇霉素的酸穩(wěn)定度大大增加,血藥濃度可提高10～100 倍,抗菌作用時間更長,抗菌活性更強,而不良反應更少,阿奇霉素在成人肺炎支原體肺炎臨床治療中的應用前景非?？捎^［5］。

本次實驗過程中,分別對兩組成人肺炎支原體肺炎患者行常規(guī)治療、阿奇霉素治療,結(jié)果顯示,治療組患者的退熱時間、止咳時間、抗生素治療時間、X線陰影消失時間以及平均住院時間均明顯優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組患者不良反應發(fā)生率為11.63%,參照組患者不良反應發(fā)生率為32.56%,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與相關研究［3］結(jié)果具有較高的相似性。

綜上所述,對成人肺炎支原體肺炎患者行阿奇霉素治療,不僅具有非常顯著的有效性、安全性,而且不良反應較少,具有臨床普及應用的價值。

［1］陳偉崗.阿奇霉素序貫療法應用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(5):161-162.

［2］王大龍,周璟.阿奇霉素聯(lián)合消積止咳口服液治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2010,2(5):400-401.

［3］賴秀娟.阿奇霉素治療成人支原體肺炎的臨床觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(28):43-44.

［4］宋薇.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療支原體肺炎臨床療效.江蘇醫(yī)藥,2011,37(4):489-490.

［5］楊俊.熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療兒童肺炎支原體肺炎.中醫(yī)藥學報,2015(4):101-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.096

2016-07-22］

471002 洛陽市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科