歐健釗

慢性阻塞性肺疾病緩解期中西醫(yī)結(jié)合治療的療效觀察

歐健釗

目的探討慢性阻塞性肺疾病緩解期使用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法60例慢性阻塞性肺疾病緩解期患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。對(duì)照組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)治療,觀察組患者在舒利迭治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥辨證治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.3%,對(duì)照組為63.3%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用中西醫(yī)結(jié)合治療緩解期慢性阻塞性肺疾病的療效確切,能有效緩解癥狀,預(yù)防急性發(fā)作,可有效提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣使用。

慢性阻塞性肺疾??；緩解期；中西醫(yī)結(jié)合治療

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病較為常見的一種疾病,近些年來,雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和發(fā)展,在全球范圍內(nèi)心腦血管疾病的發(fā)病率有所下降,但是慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率以及其死亡率卻在上升［1］。慢性阻塞性肺疾病是一種破壞性的肺部疾病,是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)［2］。該病的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或者呼吸困難、喘息和胸悶等［3］。本文主要探究中西醫(yī)結(jié)合治療緩解期慢性阻塞性肺疾病的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例,所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且都在緩解期,其中男38例,女22例,年齡55～81歲,平均年齡(67.8±5.3)歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。觀察組男18例,女12例,年齡55～81歲,平均年齡(67.6±5.6)歲；對(duì)照組男20例,女10例,年齡56～81歲,平均年齡(68.1±5.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用舒利迭治療,并配合飲食保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給,要求患者戒煙并定期做康復(fù)訓(xùn)練,給予吸氧、口服茶堿類藥物及祛痰等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥進(jìn)行辨證治療。痰熱郁肺型患者采用請(qǐng)金化痰湯加減治療；外寒內(nèi)飲型患者采用小青龍湯加減治療；脾腎陽虛型患者采用金匱腎氣丸加減治療；痰濁阻肺型患者采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療；肺腎兩虛型患者采用人參蛤蚧散加減治療；陰虛肺燥型患者采用百合固金湯加減治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果；癥狀及體征有明顯改善為顯效；癥狀及體征改善為好轉(zhuǎn)；癥狀及體征無改善甚至加重為無效?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為93.3%,對(duì)照組為63.3%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因是感染,病毒、細(xì)菌及支原體是本病加重的重要因素,病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見［4］。隨著近些年來我國(guó)社會(huì)加速發(fā)展,工業(yè)廢氣的排放以及室內(nèi)空氣污染等,大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等損傷氣道黏膜和其細(xì)胞毒作用,使纖毛清除功能下降,黏液分泌增加,為細(xì)菌感染增加條件。這些均會(huì)使一些人產(chǎn)生與吸煙無關(guān)的慢性阻塞性肺疾病。另外,吸煙也是導(dǎo)致該病發(fā)生的重要原因［5］。該病隨疾病發(fā)展,氣道阻力增加、氣流受限成為不可逆因素,慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí),視其嚴(yán)重程度可引起一系列病理生理改變,早期病變局限于細(xì)小氣道,僅閉合容積增大,反映肺組織彈性阻力及小氣道阻力的動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低［6］。慢性阻塞性肺疾病容易出現(xiàn)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性心源性心臟病等并發(fā)癥,在臨床上給患者帶來極大的痛苦,影響患者的生活質(zhì)量。該病進(jìn)入緩解期后,患者的肺功能會(huì)呈進(jìn)行性下降,免疫力也有所下降,生活質(zhì)量會(huì)降低。舒利迭為復(fù)方制劑,其組分為沙美特羅(以昔萘酸鹽形式)和丙酸氟替卡松,為白色或類白色的微粉,密封在鋁箔條內(nèi)。該鋁箔條纏繞在一模制的塑料裝置中,這種給藥裝置稱為準(zhǔn)納器,患者通過準(zhǔn)納器吸嘴吸入藥物。近些年來,抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用,所以導(dǎo)致了細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性逐年增高,目前來看,耐藥性高達(dá)60%以上。因?yàn)榫徑馄诖罅繎?yīng)用廣譜抗生素能導(dǎo)致人體正常菌群失調(diào)、二重感染以及耐藥性不斷增加。

中醫(yī)中慢性阻塞性肺疾病屬于“咳嗽”、“喘證”的范疇,中醫(yī)的治療原則就是辨證治療,所以針對(duì)不同證型的患者,應(yīng)該使用不同的治療方案,所以在本文的研究中根據(jù)患者的證型的不同,對(duì)癥施藥［7］。慢性阻塞性肺疾病緩解期治療的根本目的在于預(yù)防急性發(fā)作,改善日?；顒?dòng)能力,防治或減緩心肺功能的繼續(xù)惡化。中醫(yī)治療需抓住肺、脾、腎三臟不足、本虛標(biāo)實(shí)的病理性質(zhì),采用補(bǔ)肺平喘,溫腎健脾之法進(jìn)行治療。針對(duì)痰熱郁肺型患者,采用桔梗、浙貝母、五味子、炙甘草等草藥進(jìn)行清肺化痰；針對(duì)外寒內(nèi)飲型患者,采用麻黃、半夏、細(xì)辛、白芍等藥物進(jìn)行解表散寒；針對(duì)脾腎陽虛型患者,采用肉桂、山萸肉、熟地等藥物進(jìn)行溫陽健脾補(bǔ)腎；針對(duì)痰濁阻肺型患者,采用陳皮、茯苓、白芥子等藥物進(jìn)行化痰降逆；針對(duì)肺腎兩虛性患者,采用黨參、熟地、黃芪、沉香、五味子等進(jìn)行補(bǔ)肺益腎；針對(duì)陰虛肺燥型患者,采用生地、麥冬、知母、桔梗、百合等藥物進(jìn)行滋陰潤(rùn)肺。應(yīng)用中藥進(jìn)行抗感染治療氣道中細(xì)菌寄植有良好的前景。

綜上所述,使用中西醫(yī)結(jié)合治療方式治療緩解期慢性阻塞性肺疾病的療效確切,能有效緩解癥狀,預(yù)防急性發(fā)作,能有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣使用。

［1］張毅,蔡志剛,徐臻,等.參蛤平喘湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病緩解期患者干預(yù)研究.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,22(1):668-669.

［2］孫國(guó)華,呂紀(jì)玲,劉寶良,等.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)緩解期慢性阻塞性肺疾病患者細(xì)胞因子的影響及療效觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,18(1):754-755.

［3］龐志勇,胡培森.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病緩解期36例療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(10):324-325.

［4］陳峰,華健.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病緩解期33例臨床研究.江蘇中醫(yī)藥,2012,6(3):88-89.

［5］李玉清,楊春霞.補(bǔ)肺活血法治療慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的臨床觀察.北京中醫(yī),2006,9(11):328-329.

［6］薛廣偉,馮淬靈,姚小芹,等.健身氣功八段錦在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺康復(fù)中的療效評(píng)價(jià).北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,18(2):67-68.

［7］柯彤.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,7(6):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.147

2016-04-22］

523055 廣東省東莞市中醫(yī)院急診科